張悠然 王 倩 陳 剛 吳歡云 呂 軍 孫 梅

殘疾人健康狀況研究*
——以上海市金山區(qū)衛(wèi)鎮(zhèn)為例

張悠然 王 倩 陳 剛 吳歡云 呂 軍 孫 梅

本文通過(guò)分析上海市金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)殘疾人健康現(xiàn)狀及慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，探索以殘疾人健康狀況為導(dǎo)向的個(gè)性化健康管理服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)。以金山衛(wèi)鎮(zhèn)1443名持證殘疾人為研究對(duì)象，從上海市康復(fù)綜合信息平臺(tái)和上海市金山區(qū)衛(wèi)生事務(wù)中心數(shù)據(jù)平臺(tái)分別收集到了2011至2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)858名殘疾人的健康體檢記錄和1301名殘疾人的健康檔案，并采用入戶(hù)調(diào)查的方式收集了1392名殘疾人的健康行為數(shù)據(jù)。運(yùn)用一般描述性分析方法對(duì)健康體檢資料進(jìn)行分析，并運(yùn)用Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具分別評(píng)估金山衛(wèi)鎮(zhèn)殘疾人患心血管病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，殘疾人健康體檢異常項(xiàng)前5位分別為高血壓（41．96%）、高血脂（40．68%）、肥胖（36．36%）、心電圖異常（34．73%）和脂肪肝（28．44%），478名30～74歲的殘疾人中有89人（18．62%）心血管疾病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到30%以上，435名20～69歲的殘疾人中分別有1人、79人和186人1年、2年、4年高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15%以上。衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)以不同健康狀況的殘疾人群的健康需求為導(dǎo)向，針對(duì)殘疾人群健康狀況特點(diǎn)，為殘疾人群提供有針對(duì)性的健康管理服務(wù)。

殘疾人；健康狀況；Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

作者單位：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 上海 200032

前言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民健康越來(lái)越受到廣泛關(guān)注。黨的十九大提出了“從現(xiàn)在到二○二○年，是全面建成小康社會(huì)決勝期”，習(xí)近平總書(shū)記指出“沒(méi)有全民健康就沒(méi)有全面小康”。殘疾人群作為全民構(gòu)成中一個(gè)龐大而又極具特殊性的群體，其健康成為實(shí)現(xiàn)全體人民共同邁入全面小康社會(huì)的托底目標(biāo)。

定位于疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制衛(wèi)生總費(fèi)用的健康管理能夠?yàn)闅埣踩颂峁┙】刁w檢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等連續(xù)性和綜合性服務(wù)，在滿足殘障人群生理健康和心理健康需求的基礎(chǔ)上，為殘疾人平等參與和融入社會(huì)創(chuàng)造更為有利的條件。

2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，綱要中提出了“到2030年，實(shí)現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理”的目標(biāo)，第十章第三節(jié)“維護(hù)殘疾人健康”中，更是明確提出：“推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先為殘疾人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)。”

上海市金山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，已經(jīng)開(kāi)展了針對(duì)兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、結(jié)核病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群的健康管理服務(wù)，并聯(lián)合殘疾人聯(lián)合會(huì)實(shí)施了如送康復(fù)服務(wù)上門(mén)、精神病人免費(fèi)服藥、輔助器具使用指導(dǎo)等多個(gè)改善健康人狀況、補(bǔ)償殘疾人功能的健康管理相關(guān)服務(wù)。本研究以上海市金山區(qū)金山衛(wèi)鎮(zhèn)為例，了解和分析當(dāng)?shù)貧埣踩说慕】禒顩r，探索以殘疾人個(gè)體健康需求為導(dǎo)向的個(gè)性化健康管理服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為金山衛(wèi)鎮(zhèn)所有持證殘疾人，共1443人。其中，男性占54.82%；50～69歲人數(shù)最多，占59.04%；其次是30～49歲，比例為24.12%；70歲以上及30歲以下比例分別為9.98%和6.86%。農(nóng)業(yè)戶(hù)口和非農(nóng)戶(hù)口人數(shù)各占53.01%和46.99%。52.53%的殘疾人為小學(xué)及以下文化水平，初中文化水平占39.22%，高中或中專(zhuān)比例為7.62%，大專(zhuān)及以上比例僅為0.63%。73.8% 的殘疾人處于已婚狀態(tài)，未婚比例為17.6%，喪偶比例為5.2%。

由于多重殘疾是按照所屬殘疾類(lèi)別中殘疾程度最重類(lèi)別確定其殘疾等級(jí)，且金山衛(wèi)鎮(zhèn)多重殘疾人數(shù)僅有11人，因此本研究按照多重殘疾人的主殘疾類(lèi)別（即殘疾程度最重類(lèi)別）進(jìn)行劃分。其中肢體殘疾人數(shù)最多，達(dá)到了675人，其次為智力殘疾（295人）和視力殘疾（148人），比例分別為46.78%、20.44%和10.26%。各殘疾類(lèi)型中，視力殘疾、聽(tīng)力殘疾和智力殘疾均是四級(jí)殘疾人數(shù)最多，均在40%以上，比例分別為70.95%、43.33%和52.54%。肢體殘疾和精神殘疾均是三級(jí)殘疾人數(shù)最多，達(dá)到30% 以上，比例分別為53.63%和32.39%。言語(yǔ)殘疾中一級(jí)殘疾人數(shù)最多，比例為70.70%。

1.2 資料收集

本研究從上海市康復(fù)綜合信息平臺(tái)和上海市金山區(qū)衛(wèi)生事務(wù)中心數(shù)據(jù)平臺(tái)分別收集了2011至2015年金山衛(wèi)鎮(zhèn)858名殘疾人的健康體檢記錄和1301名殘疾人的健康檔案記錄，并采用入戶(hù)調(diào)查的方式收集了1392名殘疾人的健康行為數(shù)據(jù)（自設(shè)健康行為調(diào)查問(wèn)卷，共分吸煙、飲酒、體育鍛煉和高血壓測(cè)量4個(gè)類(lèi)別，每個(gè)類(lèi)別下設(shè)2～4個(gè)問(wèn)題，共11個(gè)問(wèn)題）。

1.3 分析方法

本研究將收集到的所有資料進(jìn)行匯總整理，按照身份證號(hào)作為唯一識(shí)別碼進(jìn)行匹配，形成“一人一條記錄”的數(shù)據(jù)處理格式，然后運(yùn)用一般描述性分析方法對(duì)健康體檢資料進(jìn)行分析；再根據(jù)Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的要求（見(jiàn)表1），運(yùn)用Excel版Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估自動(dòng)計(jì)算工具分別評(píng)估金山衛(wèi)鎮(zhèn)殘疾人患心血管病和高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)。其中“是否吸煙”來(lái)源于健康行為調(diào)查數(shù)據(jù)，“父母親高血壓病史”來(lái)源于殘疾人健康檔案記錄，其余指標(biāo)均來(lái)源于健康體檢記錄。

本研究運(yùn)用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)或Fisher 精確檢驗(yàn)（根據(jù)資料實(shí)際情況而定）比較不同人口學(xué)特征和不同殘疾特征殘疾人之間的健康狀況和疾病風(fēng)險(xiǎn)差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具要求

2.結(jié)果與分析

2.1 殘疾人體檢異常檢出情況

2.1.1 前20位異常檢出情況

體檢殘疾人前20位異常情況如表2所示。其中，高血壓檢出人數(shù)最多，為360人，檢出率為41.96%，其次為高血脂，檢出率為40.68%，肥胖、心電圖異常和脂肪肝的檢出率都達(dá)到了25%以上，分別為36.36%、34.73%和28.44%。

2.1.2 不同殘疾特征殘疾人前5位異常檢出情況

如表2所示，高血壓在肢體殘疾中檢出最高，肥胖和心電圖異常在精神殘疾中檢出最高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)檢驗(yàn)，不同殘疾等級(jí)殘疾人前5位異常檢出差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

表2 不同殘疾類(lèi)型殘疾人前5位異常檢出情況

2.2 心血管病10年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.2.1 主要風(fēng)險(xiǎn)因素情況

478名30～74歲的殘疾人符合Framingham心血管疾病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的條件，其中男性253人，女性225人。殘疾人平均年齡為55.76±9.49，收縮壓平均為133.07±17.89 BP，體重指數(shù)平均為24.48±3.45，162名殘疾人正在治療高血壓，105名殘疾人吸煙，81名殘疾人患糖尿病。

2.2.2 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

478名殘疾人中有177人（37.03%）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在10%以下，129人（26.99%）在10%～20%之間，83人（17.36%）在20%～30%之間，89人（18.62%）達(dá)到30%及以上。

2.2.3 不同殘疾特征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同殘疾類(lèi)型和不同殘疾等級(jí)殘疾人之間心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)雖有差異，但均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

2.3 1年、2年、4年患高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.3.1 主要風(fēng)險(xiǎn)因素情況

435名20～69歲的殘疾人符合Framingham高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的條件，其中男性240人，女性195人。主要風(fēng)險(xiǎn)因素情況見(jiàn)表3。

表3 20～69歲殘疾人高血壓主要風(fēng)險(xiǎn)因素情況

2.3.2 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

435名殘疾人1年、2年、4年患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的中位數(shù)和四分位數(shù)分別為2.39%（1.00%～5.60%）、5.19%（2.20%～11.94%）、11.09%（4.78%～24.44%）。分段來(lái)看，435名殘疾人中1年、2年、4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)15%以上的人數(shù)分別為1人、79人和186人（見(jiàn)表4）。

表4 20～69歲殘疾人高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.3.3 不同殘疾特征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

經(jīng)檢驗(yàn)，不同殘疾類(lèi)型和不同殘疾等級(jí)殘疾人之間高血壓1年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和2年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)雖有差異，但均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

不同殘疾類(lèi)型殘疾人高血壓4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，5%以下的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在精神殘疾中最高，15%及以上發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)在聽(tīng)力殘疾中最高。不同殘疾等級(jí)殘疾人高血壓4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.01）（見(jiàn)表 5）。

表5 不同殘疾類(lèi)型殘疾人高血壓4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表5 不同殘疾類(lèi)型殘疾人高血壓4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（續(xù)表）

3.討論

3.1 殘疾人總體健康狀況差，慢性病患病率高

金山衛(wèi)鎮(zhèn)858名殘疾人健康體檢結(jié)果提示，殘疾人總體健康狀況差，患病風(fēng)險(xiǎn)高。殘疾人患病主要以慢性疾病為主，且循環(huán)系統(tǒng)異常是數(shù)目較多的檢出異常。

本研究中，高血壓（41.96%）、肺紋理增多增粗（25.64%）、脂肪肝（28.44%）的檢出率均低于本課題組前期[1]對(duì)上海市93267名殘疾人健康體檢結(jié)果分析中報(bào)道的44.61%、43.04%、38.22%，而肥胖（36.36%）、超重（24.71%）、血吸蟲(chóng)肝?。?2.94%）、腎囊腫（8.86%）、腎結(jié)石（7.46%）的檢出率則均高于93267名殘疾人的33.57%、17.62%、0.36%、6.72%和2.69%。另外，本研究中的高血壓和高血糖均高于上海市龍柏社區(qū)殘疾人體檢結(jié)果，而高血脂和脂肪肝則低于龍柏社區(qū)檢出結(jié)果[2]。

3.2 殘疾人心血管病和高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)值得關(guān)注

本研究結(jié)果顯示，金山衛(wèi)鎮(zhèn)478名30～74歲的殘疾人中有89人（18.62%）心血管疾病10年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到30%以上，但由于我國(guó)較少有文獻(xiàn)報(bào)道使用Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估我國(guó)其他人群的心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此暫無(wú)法得知?dú)埣踩诵难懿“l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的高低。

金山衛(wèi)鎮(zhèn)435名20～69歲的殘疾人1年、2年、4年患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的中位數(shù)和四分位數(shù)分別為 2.39%（1.00%～5.60%）、5.19%（2.20%～11.94%）、11.09%（4.78%～24.44%），而根據(jù)中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究結(jié)果，2000至2004年我國(guó)成人高血壓的累積發(fā)病率為15.9%，平均年高血壓發(fā)病率為3.98%[3]，后續(xù)研究可進(jìn)一步探索殘疾人高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與一般人群的差異。

3.3 不同殘疾特征殘疾人健康狀況差異大

高血壓在肢體殘疾中檢出最高，與Gang Chen[4]等報(bào)告的上海市閘北區(qū)殘疾人健康狀況分析一致。肢體殘疾人由于行動(dòng)不便，較難外出活動(dòng)，從而可能造成活動(dòng)量較少和體重指數(shù)的增加，而這些都是除年齡、父母病史、吸煙等因素外高血壓非常重要的危險(xiǎn)因素。

肥胖和心電圖異常在精神殘疾中檢出較高，該結(jié)果與Qi Kang等[5]報(bào)告的上海市18～64歲殘疾人檢出結(jié)果基本一致，國(guó)內(nèi)外已有研究表明，精神和心理問(wèn)題可增加肥胖[6]和心電圖異常[7]等相關(guān)慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，不同殘疾類(lèi)型殘疾人1年和2年內(nèi)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但4年發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)便會(huì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與高血壓發(fā)展進(jìn)程緩慢和隱匿性的特點(diǎn)有關(guān)；而聽(tīng)力殘疾人高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較其他殘疾類(lèi)型高，可能是因?yàn)槁?tīng)力殘疾人交流溝通能力受限，較難接收到健康保健知識(shí)。

4.建議

當(dāng)前，以不同健康狀況的殘疾人群的健康需求為導(dǎo)向，結(jié)合已開(kāi)展的康復(fù)保健服務(wù)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)為殘疾人提供“量體裁衣”式的個(gè)性化健康管理服務(wù)是殘疾人衛(wèi)生工作的切入點(diǎn)。

4.1 健康管理應(yīng)采取聯(lián)合干預(yù)措施

殘疾人高血壓、肥胖、脂肪肝、超重檢出率均達(dá)到20%以上，可能與殘疾人無(wú)法或不愿參與社會(huì)活動(dòng)，從而造成運(yùn)動(dòng)量不足有關(guān)。同時(shí)，體重指數(shù)和吸煙等又是心血管病和高血壓主要的風(fēng)險(xiǎn)因素，且我國(guó)人群監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，血壓水平與心血管病事件的風(fēng)險(xiǎn)也呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)[8]。因此，在實(shí)際工作中，社區(qū)家庭醫(yī)生應(yīng)綜合考慮殘疾人的慢性病患病因素以及吸煙、飲酒、體育鍛煉等健康行為因素，制定較為全面的個(gè)體化干預(yù)措施，進(jìn)而提高對(duì)服務(wù)對(duì)象的疾病防控效率和效果。

4.2 健康管理應(yīng)采取分層管理干預(yù)

本研究結(jié)果顯示不同殘疾個(gè)體之間和不同特征殘疾群體間健康狀況差異均較大，殘疾人健康管理應(yīng)采取全人群與高危人群相結(jié)合的策略，在全人群防治基礎(chǔ)上對(duì)高危人群開(kāi)展重點(diǎn)干預(yù)。

一方面，社區(qū)醫(yī)生通過(guò)健康體檢確定高血壓、肥胖、心血管病患者，同時(shí)運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具篩選出高血壓和心血管病的高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，繼而根據(jù)每位殘疾人疾病危險(xiǎn)程度的輕重緩急開(kāi)展分層管理干預(yù)。

另一方面，殘疾人可以根據(jù)殘疾特征分為多個(gè)亞組，各亞組間健康狀況有差異，針對(duì)不同的亞組可以實(shí)施不同的健康干預(yù)。本研究中，肢體殘疾人、精神殘疾人和聽(tīng)力殘疾人是高血壓等慢性疾病的高危人群，對(duì)于精神殘疾人，醫(yī)務(wù)人員要定期為殘疾人及其家屬講授精神衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)，幫助其妥善解決好各種心理應(yīng)激問(wèn)題，鼓勵(lì)殘疾人健康飲食、積極參與體育鍛煉[9]。另外，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍中可引入專(zhuān)業(yè)的手語(yǔ)翻譯者，作為“翻譯師”或“中間人”向聽(tīng)力殘疾人傳達(dá)健康保健知識(shí)[10]

4.3 健康管理應(yīng)以健康體檢為基礎(chǔ)

健康體檢對(duì)健康管理具有重要的意義，健康體檢是健康管理必不可少的重要手段，健康管理是健康體檢的最終目的，健康管理通過(guò)健康體檢收集殘疾人的健康信息，為其建立健康檔案，從而針對(duì)殘疾人的健康狀況提出相應(yīng)的預(yù)防措施，以提高患者的健康水平。本研究中，金山衛(wèi)鎮(zhèn)1443名殘疾人僅收集到其中858人的健康體檢記錄，無(wú)法全面地了解所有殘疾人的健康狀況，同時(shí)也降低了評(píng)估心血管病和高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)。在未來(lái)的工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過(guò)宣傳教育積極提高殘疾人的健康意識(shí)，激發(fā)殘疾人參加健康體檢的主動(dòng)性，從而提高殘疾人的健康水平。

4.4 Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具可促進(jìn)社區(qū)健康管理

本研究使用Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具識(shí)別殘疾人心血管病和高血壓的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，并運(yùn)用該工具區(qū)分了不同殘疾人發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的程度。由于Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具是依據(jù)美國(guó)白種人群隨訪研究的結(jié)果制定的，與中國(guó)人群的真實(shí)值可能存在一定偏差[11]，因而該工具在國(guó)外雖已得到廣泛應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)卻暫未推廣。

Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的評(píng)估項(xiàng)目、對(duì)應(yīng)分值和運(yùn)算方法等內(nèi)容都是明確且簡(jiǎn)便的，所涉及的數(shù)據(jù)信息都是容易獲取或在居民電子健康檔案中已有的內(nèi)容，而且該工具已經(jīng)開(kāi)發(fā)了Excel自動(dòng)計(jì)算功能和網(wǎng)頁(yè)版自動(dòng)計(jì)算功能，非常適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用。我國(guó)也已有研究結(jié)果表明，利用Framingham風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具可以及早發(fā)現(xiàn)心血管病的潛在患病人群，對(duì)其高危發(fā)病因素進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)后可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，從而促進(jìn)社區(qū)家庭醫(yī)生開(kāi)展健康管理服務(wù)[12]。

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Study on Health Status of People with Disabilities: Take Wei Town in Jinshan District of Shanghai as an Example

ZHANG You-ran,WANG Qian,CHEN Gang,WU Huan-yun,L ü Jun,SUN Mei

By understanding and analyzing the health status of people with disabilities in Jinshanwei Town,Jinshan District,Shanghai,the study was aimed to explore personalized health management service oriented to the individual health needs of people with disabilities to offer accurate service.All of the 1443 people with disabilities in Jinshanwei Town were taken as subjects investigated.478 physical examination records and 1301 health records of people with disabilities were respectively collected from Shanghai Rehabilitation Comprehensive Information Platform and Shanghai Jinshan District Health Service Center Data Platform.And the health behavior data of 1392 people with disabilities were collected through household surveys.Then,a general analysis method was used to analyze the health examination data,and the Framingham risk assessment tool was utilized to assess the risk of cardiovascular disease and hypertension.The results showed that,abnormal detections in the top 5 among people with disabilities were hypertension (41.96%),high blood lipids (40.68%),obesity (36.36%),ECG abnormality (34.73%) and fatty liver (28.44%); Among 478 people with disabilities aged 30-74,89 individuals'cardiovascular morbidity risks within 10 years were more than 30%; Among 435 people with disabilities aged 20-69,186 individuals' hypertension morbidity riskswithin 4 years were more than 15%.Based on the different health needs of people with disabilities in Jinshan District of Shanghai,the health sector should provide targeted health management services for people with disabilities in view of their different health status.

People with disabilities; Health status; Framingham Risk Assessment

C913．69

A

2095-0810(2017)28-0013-06

*國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（71573153，71774030）；上海市殘聯(lián)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（2DXK201506）；上海市金山區(qū)科學(xué)技

術(shù)創(chuàng)新資金項(xiàng)目（JSKW2015-3-38）

張悠然 博士研究生；研究方向：衛(wèi)生政策

陳 剛 教授 博士生導(dǎo)師；研究方向：衛(wèi)生法學(xué)與衛(wèi)生監(jiān)督