文·圖_本刊記者劉蘭

呂奉平的社區(qū)連鎖診所試驗

文·圖_本刊記者劉蘭

行醫(yī)20多年來，呂奉平從體制內(nèi)“旋轉(zhuǎn)”至體制外，最大的感觸是從“被動”轉(zhuǎn)為“主動”。

“你周末回來，我給你看看。怎么一出差就不舒服，該給你好好調(diào)調(diào)身體了?！眳畏钇綊鞌嚯娫?，繼續(xù)給診所里的病人看病。

等這一波病人離開，已過了午飯時間，呂奉平匆匆吃了便飯。閑聊間，記者問及電話那頭的家人是否身體不適，她笑稱：“不是家人，是我的一個老病人，叫胡人心，都有12年交情了?！?/p>

12年前，呂奉平辭去了公立醫(yī)院職務(wù)，只身前往成都開診所，胡人心就是在開第一家診所時結(jié)識的。如今，呂醫(yī)生的社區(qū)診所已經(jīng)開成了連鎖店，“要做有情懷的社區(qū)診所”的目標(biāo)正在慢慢實現(xiàn)。

屢次轉(zhuǎn)身，拿了個“全國第一”

2005年，呂奉平還是四川省資陽市一所公立醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生。從重慶醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)以來，她已經(jīng)當(dāng)了14年醫(yī)生，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣狻?/p>

富于冒險精神的她并不安于平穩(wěn)，她有自己的人生規(guī)劃。多年的從業(yè)經(jīng)驗也讓她看到公立醫(yī)院存在的問題：看病質(zhì)量不高，“病人太多了，醫(yī)生和病人溝通時間少。有時候話還沒說完，藥就已經(jīng)開完了。真的是求醫(yī)三千里，掛號三星期，看病三分鐘。”如果能夠送醫(yī)上門，到社區(qū)看，他們就不至于跑那么遠(yuǎn)了。

于是，剛剛37歲的呂奉平辭去了公職，開始了社區(qū)診所的試驗。

第一步是選址，友人建議她到成都。呂奉平花了幾個月考察高新區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)的一些診所，包括看病方式、收費標(biāo)準(zhǔn)、市場格局等，最終在2005年8月在神仙樹社區(qū)開辦了“呂醫(yī)生”社區(qū)診所。

專業(yè)的醫(yī)術(shù)很快得到居民的認(rèn)可，生意越來越紅火。開店4個多月后，最初70多平米的店面擴(kuò)大為300多平米。2009年4月，呂奉平的第二家診所在大源社區(qū)開業(yè)。

診所的發(fā)展風(fēng)生水起，但呂奉平又萌生出一個大膽的想法：辦醫(yī)院。

說干就干。呂奉平說服了三個同學(xué)一起創(chuàng)辦。歷時不到一年，平康醫(yī)院就于2011年9月在成都高新區(qū)中和鎮(zhèn)正式開業(yè)。一切都按照呂奉平的設(shè)想運轉(zhuǎn)，可在經(jīng)營過程中卻遇到了難題。

為了增強技術(shù)實力，醫(yī)院邀請了成都市第二人民醫(yī)院的名醫(yī)來坐診，但是看病者寥寥。呂奉平分析，這并不是技術(shù)問題，而是醫(yī)院的定位問題，“跟一些綜合性大醫(yī)院拼影響力，我們拼不過；和社區(qū)醫(yī)院便民性相比，我們也不夠靈活。像是處在‘夾心層’，比較尷尬。”

思前想后，呂奉平?jīng)Q定及時抽身，重新投身社區(qū)診所事業(yè)。2014年，她賣掉平康醫(yī)院70%的股權(quán)，把1700多萬元資金投入社區(qū)連鎖診所的經(jīng)營。

有了之前的經(jīng)驗和資金的注入，呂奉平又根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)整了布局。診所競爭激烈，她就緊盯城區(qū)新建的樓盤附近布點，彌補市場空白。她的社區(qū)連鎖診所發(fā)展迅猛，并于2016年9月拿到了全國首張全科連鎖診所的牌照，成為連鎖診所的“全國第一”，如今已有19家“呂醫(yī)生”連鎖診所在營業(yè)。

要開有情懷的診所

11月6日，43歲的張燕芳夾著濃重的鼻音向呂奉平陳述病情：“我這幾天一直不停流鼻涕、打噴嚏，呂醫(yī)生，幫我看看吧。”呂醫(yī)生檢查后微笑著說：“你這是過敏性鼻炎，我給你開點藥。但是要治根還是要提高自身免疫力，過后吃點中藥吧?！薄鞍?！我不要吃那種中藥丸，太難下咽了。袋裝中藥還將就?！薄昂?，我們幫你熬。”

張燕芳是診所旁邊包子鋪的老板，她也是診所的“老客戶”，談起就診感受，她用兩個字概括：舒心?！皼]有社區(qū)診所前，想看個普通的感冒都很麻煩，最近的醫(yī)院也有幾公里。現(xiàn)在多好，出門就能看到病。”有此共鳴的還包括附近不少居民。

較之大街小巷的普通藥店，社區(qū)診所的專業(yè)性又要強得多。17歲的龍劍梅因喉嚨腫脹在藥店拿了藥，但吃了幾天仍不見效，這才來到社區(qū)診所?！芭涞念w粒藥確實要比盒裝藥的效果好，畢竟有專業(yè)醫(yī)生坐診，心理踏實些。而且價格也惠民?！饼垊γ氛f。

此外，社區(qū)診所還能提供一些綜合醫(yī)院的輔助治療。3歲半的張芷熏得了咽頰炎，母親就直接帶她在社區(qū)診所做霧化。

近年來，大街小巷的診所如雨后春筍般冒出來，也有不少診所在競爭中敗下陣來，呂醫(yī)生社區(qū)診所為什么能“一直生長”？呂奉平說，“這是因為我們一直倡導(dǎo)開有情懷的診所?！彼谥械那閼丫褪牵号c患者充分交流和溝通，讓患者由信任產(chǎn)生依賴。

“現(xiàn)在醫(yī)患糾紛多，醫(yī)生要從自己身上找原因。醫(yī)生不僅要有過硬的醫(yī)術(shù)，還得有慈悲的心腸?！睘榱税堰@種理念傳遞給連鎖診所的醫(yī)護(hù)人員，她會在19家診所輪流坐診，希望用自己的言行帶動他們?！拔覀兯械尼t(yī)護(hù)人員都要持‘空杯心態(tài)’，不能因為你來自三甲醫(yī)院，就要高人一等?！?/p>

軟件配好了，硬件當(dāng)然也要跟上。為了讓看病操作更標(biāo)準(zhǔn)化，診所引入?yún)吾t(yī)生社區(qū)連鎖診所網(wǎng)絡(luò)平臺，讓19家診所共享患者信息。

此外，該系統(tǒng)還把諸如急性闌尾炎、高熱驚厥等49種常見病和多發(fā)病的診斷依據(jù)錄入，并給出了用藥建議等。“這對一些年輕醫(yī)生很有幫助，比如配藥時藥物沖突，系統(tǒng)就會有提示，紅燈顯示不能通過，黃燈是待通過，只有亮綠燈，才能匹配?！眳畏钇礁嬖V記者，下一步，診所還想推出一個APP，讓患者也能隨時查閱自己的信息。

呂醫(yī)生社區(qū)連鎖診所能走到今天，也得益于國家一輪又一輪的醫(yī)療體制改革。

第一家診所的成功讓呂奉平有了開第二家的想法，可當(dāng)時政策不允許。2009年，國家醫(yī)改政策出臺，鼓勵社會資本辦醫(yī)。呂奉平乘著這股春風(fēng)于當(dāng)年創(chuàng)辦了第二家診所。2015年，國家新一輪醫(yī)改推進(jìn)各地建立分級診療制度，基層醫(yī)療的作用得以凸顯，正好與呂奉平創(chuàng)辦社區(qū)診所的理念相符。也正是從2015年開始，呂奉平的連鎖診所迅速擴(kuò)張。

“從開始的不準(zhǔn)辦到允許辦，再到后來允許多辦，從我的診所變遷也可以窺見中國醫(yī)改的一段段歷程。”呂奉平說。

如今，呂奉平社區(qū)連鎖診所正在推一個“時髦”項目——家庭醫(yī)生，目前診所共有6名專職的家庭醫(yī)生，簽約了近百戶家庭。在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，我國的目標(biāo)是力爭2020年基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。中國的家庭醫(yī)生，不再是貴族的專屬。

走得慢也就是快

行醫(yī)20多年來，呂奉平從體制內(nèi)“旋轉(zhuǎn)”至體制外，最大的感觸是從“被動”轉(zhuǎn)為“主動”?！耙郧霸诠⑨t(yī)院，只管看好??；現(xiàn)在辦診所，除了看病，還要籌劃連鎖診所的未來，雖然更操心，但很有成就感?！眳畏钇秸f。

目前，診所遇到的最大瓶頸還是人才。“十幾年前，醫(yī)生還不愿意放棄鐵飯碗到診所，隨著這些年的利好政策，越來越多人往外走，招人沒以前難。但要招到醫(yī)術(shù)和醫(yī)德都高的人還是不容易?！眳畏钇较Ｍ?，能有更多的好醫(yī)生能充實到基層醫(yī)療隊伍中來。

時下有個說法很流行，叫“中年危機”。呂奉平認(rèn)為，有夢、有目標(biāo)、有想法的人，永遠(yuǎn)都不會有這種危機感。她坦言，身為中年人，她就沒遇到這種危機，“不管是從身體上還是心理上，我都覺得精力充沛，我還有很多事沒做?！?/p>

呂奉平確實很忙，除了每天坐診，她還在尋找合伙人。她曾提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的理念，就是“沒有高墻的養(yǎng)老院”，讓老人不離家也能享受很好的醫(yī)療服務(wù)。這一理念和呂醫(yī)生連鎖診所的成功讓不少投資人心動。

但呂奉平拒絕了很多投資人，“找投資人要找情投意合的，一定是能沿著我的初心走下去并能相互成就的那種人，而不是純資本投資。我不能因為資本就給自己打‘膨脹素’，那是病態(tài)?！彼忉?，做連鎖診所不能操之過急，擴(kuò)張?zhí)焯h(yuǎn)，管理半徑太長，未必能復(fù)制經(jīng)驗?！叭绻茏叩寐稽c、穩(wěn)一點，其實也是快。因為我開一家就‘活’一家?！彼€為自己確定了一個目標(biāo)：向50家社區(qū)連鎖診所邁進(jìn)。

談及自己崇敬的對象，呂奉平脫口而出：李開復(fù)。每逢診所新進(jìn)員工，呂奉平會給他們發(fā)一本李開復(fù)的書——《做最好的自己》。對于怎么做最好的自己，呂奉平說：“就是每天進(jìn)步一點，多知道一點，當(dāng)你的心像雪一樣平靜時，你就會獲得雙倍的豐收，那也叫智慧?！?/p>

呂奉平正在給病人就診。