薛華虹

[摘要] 目的 對卵巢癌合并糖尿病患者在圍手術期進行護理，分析護理效果。方法 選取該院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組47例于圍手術期行以臨床護理措施，對照組47例行以常規(guī)護理，對比護理效果。結果 實驗組治療有效率、護理滿意度、患者依從性顯著高于對照組，手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后焦慮發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對卵巢癌合并糖尿病患者于圍術期加以臨床護理措施能夠有效縮短手術時間、住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，減少患者的痛苦，該護理策略值得在臨床中推廣使用。

[關鍵詞] 卵巢癌；糖尿??；圍術期護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0123-02

卵巢腫瘤屬于婦科疾病的一種，其臨床發(fā)病率能夠達到4%～24%左右，其中卵巢癌占所有卵巢腫瘤人數(shù)的10%左右，且多見于中老年婦女[1]。對卵巢癌進行治療需要進行手術和化療，但是由于并發(fā)的糖尿病，患者往往缺失胰島素，進而人體中的糖代謝、蛋白質代謝以及脂肪代謝會失去平衡，手術中患者的抵抗力會有所下降，承擔更高的風險[2]。對此現(xiàn)象，臨床中采用了圍術期臨床護理干預模式加以干預，希望能夠降低手術風險，促進患者快速恢復[3]。該研究針對該院2016年3月—2017年3月收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者的手術治療進行了研究，于圍術期采用不同的護理方案加以干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的94例卵巢癌合并糖尿病患者，按照隨機數(shù)字法分成兩組，實驗組47例年齡在43～73歲之間，平均年齡為（56.5±4.3）歲，病程在2～8年之間，平均病程為（5.2±1.3）年，卵巢癌I期10例，II期9例，III期8例，IV期5例，轉移卵巢癌15例，入院時空腹血糖在7.7～21.4 mmol/L之間；對照組47例年齡在42～74歲之間，平均年齡為（56.7±4.1）歲，病程在3～7.5年之間，平均病程為（5.4±1.2）年，卵巢癌I期11例，II期8例，III期10例，IV期5例，轉移卵巢癌13例，入院時空腹血糖在7.9～21.2 mmol/L之間。二組患者一般資料方面差異放棄統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。納入標準：年齡在40歲以上；合并2型糖尿病；未進行過手術治療。排除標準：合并心、肝、腎等重要器官相關重大疾??；存在精神障礙，意識不清。所有患者均自愿參加該次研究，簽署知情同意書，符合該院倫理學要求。

1.2 方法

手術方法：對患者進行全麻，隨后參考患者具體情況行以卵巢腫瘤細胞減滅術或是廣泛性全子宮加雙側附件切除術及盆腔淋巴結清掃術。根據(jù)患者的具體病情進行化療。護理方法：在圍手術期，對照組行以常規(guī)護理，實驗組行以臨床護理策略，具體措施見討論。

1.3 評價標準

對比二組患者治療有效率、護理滿意度、依從性、手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后焦慮發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，若有計數(shù)資料則通過[n（%）]表示，行以χ2檢驗，若有計量資料則通過（x±s）表示，行以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 二組患者治療有效率、護理滿意度、依從性結果對比

實驗組治療有效率、護理滿意度、患者依從性為97.87%、100.00%、100.00%，對照組為87.23%、82.98%、89.36%，實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見下表1、表2、表3。

2.2 二組患者手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后焦慮發(fā)生率結果對比

實驗組手術時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術后焦慮發(fā)生率顯著低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4、表5。

3 討論

卵巢癌手術造成的創(chuàng)傷相對較大，應激條件下，糖尿病患者很容易出現(xiàn)心力衰竭以及其他并發(fā)癥，為了有效保護患者，于圍手術期應當對患者加以護理干預，進而降低危險度[4-5]。該研究針對卵巢癌合并糖尿病患者在圍手術期進行了常規(guī)護理和臨床護理，發(fā)現(xiàn)實驗組的護理效果顯著優(yōu)于對照組，可見臨床護理措施效果顯著。

臨床護理措施包括下列內容：心理護理。癌癥患者的精神壓力通常都很大，加上糖尿病帶來的干擾，絕望。憂傷等情緒出現(xiàn)的幾率非常高，所以全程應當對患者進行合理的心理護理，從精神方面鼓勵患者，并與患者家屬有效溝通，勸解患者。術前護理。首先，對患者的各項生理指標進行檢測，全面了解患者的具體情況，心、肝、脾、肺、腎等器官功能都需要進行常規(guī)檢查，確定患者的血糖、尿糖以及電解質情況，確定心理狀態(tài)，評價患者的耐受程度，每天定時進行血糖測量，確定一段時間內血糖正常，在吃飯前30 min要給予患者藥物，若是空腹血糖在13 mmol/L以上，患者需要使用胰島素，控制患者血糖在7～9 mmol/L之間；其次，指導患者正確使用藥物，如胰島素，控制患者的飲食，加強營養(yǎng)；再次，對患者的皮膚、陰道、消化道進行準備，在手術之前3 d進行腸道清潔和陰道沖洗，避免大出血，手術前12 h禁食，前8 h禁水。術前化療。手術之前應當給予患者適當?shù)幕?，盡量令患者的瘤體縮小，并監(jiān)督患者多喝水，促進患者代謝，保護靜脈，穿刺的部位要進行適當處理，但是一定不能熱敷，對患者的血象、腎功、肝功進行定期檢查，注意是否有毒性反應出現(xiàn)。術后護理。患者回病房以后，要時刻觀測患者的生命體征，了解患者的麻醉方式及神志狀態(tài)，密切觀察腹部切口有無滲血情況，根據(jù)醫(yī)囑合理指導患者用藥；手術創(chuàng)傷能夠導致患者的血糖上升，需要對患者進行每2 h一次的血糖檢測，合理調整胰島素用量，患者血糖穩(wěn)定以后，血糖測量時間可以適當延長，注意觀察患者是否有低血糖表現(xiàn)出現(xiàn)，例如出汗、臉色蒼白、心悸、顫抖等等；尿管留置的時間相對較長，為了有效避免膀胱麻痹或膀胱炎出現(xiàn)，應當采用新潔爾滅液進行外陰、尿道口清洗，更換尿袋要進行無菌操作；手術后留置的盆腔引流管需要注意看護，注意引流液的量和顏色以及性質，若是出現(xiàn)脫落現(xiàn)象，護士不要自行處理，應當向醫(yī)生匯報，進行科學合理的處理；手術后患者臥床期間盡量穿著柔軟的衣物，避免皮膚遭到摩擦，及時更換傷口藥物，指導患者家屬配合進行日常飲食，手術結束后糖尿病患者的能量需求往往會上升，但是不能馬上進食，而是要通過胃腸進行外部營養(yǎng)獲取，外部營養(yǎng)的獲取要結合胰島素共同滴注，鼓勵患者深呼吸，協(xié)助患者翻身，及早下床活動，當患者開始排氣后，可以安排患者進行流食食用，逐漸更換食譜。

卵巢癌合并糖尿病患者在手術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，危險度較高，應當在圍手術期對患者進行臨床護理干預，控制患者血糖，預防患者感染，促進患者術后快速恢復。

[參考文獻]

[1] 韓翠，徐艷，盧美松，等.腹腔鏡治療早期卵巢癌的圍術期護理干預對并發(fā)癥及生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016， 13（29）：149-152.

[2] 曹桂英.卵巢癌腫瘤細胞減滅術圍手術期護理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（18）：234.

[3] 王李菲.人性化護理模式對卵巢癌患者生理健康和心理健康的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（12）：1656-1659.

[4] 羅慧琴，周曉，陳翠玲，等.卵巢癌患者于圍手術期采用臨床化療聯(lián)合心理疏導干預效果分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016， 21（3）：565-566.

[5] 胡君，呂衛(wèi)琴，郭玉琳，等.有嚴重內科合并癥的婦科惡性腫瘤患者的圍手術期處理附37例臨床分析[J].中華婦產科雜志，2016，51（11）：805-809.

（收稿日期：2017-04-20）endprint