朱國紅　卞月秋

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病伴骨密度異?；颊叩淖o(hù)理效果予以觀察，為臨床研究提供參考依據(jù)。 方法 選取2011年1月—2016年12月該院收治的48例2型糖尿病伴骨密度異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法分為了觀察組和常規(guī)組，每組24例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。 結(jié)果 常規(guī)組護(hù)理滿意率為75.0%；觀察的護(hù)理滿意率為95.8%，觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者疾病認(rèn)知度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病伴骨密度異常患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅能夠提高護(hù)理滿意率，而且提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改變了不良生活習(xí)慣，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；骨密度異常；常規(guī)護(hù)理；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0097-02

隨著生活水平不斷的提高，我國糖尿病患者的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，臨床大量研究證實(shí)，糖尿病患者較非糖尿病患者更容易發(fā)生骨密度異常。2型糖尿病合并骨密度異常是常見的老年性疾病，也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的原因之一，致殘率也相當(dāng)高，給社會(huì)和家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)該及早預(yù)防、積極治療，加強(qiáng)護(hù)理，最終對(duì)原發(fā)病情進(jìn)行有效的控制[1]。常規(guī)的治療配合有針對(duì)性的護(hù)理可以提高患者的安全防護(hù)意識(shí)等，對(duì)預(yù)防2型糖尿病合并骨密度的發(fā)生有很大的幫助，為此該院應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)48例2型糖尿病伴骨密度異?；颊哌M(jìn)行了護(hù)理，對(duì)護(hù)理的過程和結(jié)果回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2011年1月—2016年12月收治的48例2型糖尿病伴骨密度異常患者隨機(jī)分為了常規(guī)和觀察兩組，每組24例。常規(guī)組：男15例，女9例；年齡27～81歲，平均年齡（54.2±2.6）歲；糖尿病平均病程（10.1±2.3）年。觀察組：男13例，女11例；年齡28～83歲，平均年齡（54.9±2.4）歲；糖尿病平均病程（10.4±2.1）年。糖尿病診斷應(yīng)用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度異常參照WHO推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)： 經(jīng)DXA測定（T- Score，T值對(duì)患者進(jìn)行診斷：T值>-1.0為骨質(zhì)正常，-2.50.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均無明顯的骨折病史、肝腎功能損害、及營養(yǎng)代謝性疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)濕病及甲狀腺功能亢進(jìn)等能夠引起的鈣磷代謝異常性疾病、近期服用維生素D、糖皮質(zhì)激素和鈣劑等影響骨密度的藥物。

1.3 方法

常規(guī)組研究對(duì)象應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體操作方法按照常規(guī)進(jìn)行。觀察組研究對(duì)象在常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①加強(qiáng)與患者的溝通，使患者樹立良好的遵醫(yī)行為；②將2型糖尿病伴骨密度異常疾病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)及治療要點(diǎn)等向患者及其家屬進(jìn)行講解，提高患者與家屬的認(rèn)知度；③醫(yī)護(hù)人員給患者講述生活方式與不良的行為會(huì)對(duì)健康造成不良的影響，指導(dǎo)患者健康的飲食、規(guī)律的生活方式和規(guī)律的用藥，將安全防護(hù)意識(shí)強(qiáng)化，告知2型糖尿病伴骨密度異常疾病有可能出現(xiàn)的不良后果與應(yīng)對(duì)的措施；④囑患者要保持良好的心態(tài)，將心中的郁悶適當(dāng)?shù)男钩鰜砜梢詭椭∏榈目刂疲虎輰?duì)危險(xiǎn)因素予以評(píng)估：此類疾病的患者極易跌倒發(fā)生骨折，給患者及家屬講述防范的重要性與具體的防范措施；⑥對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)低血糖予以早期的識(shí)別與預(yù)防；⑦保持病房環(huán)境的安全，避免意外傷害的發(fā)生等[3-4]。

1.4 評(píng)價(jià)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意率：采用十分評(píng)分制對(duì)護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：①完全滿意：評(píng)分9～10分；②基本滿意：評(píng)分6～8.分；③不滿意：評(píng)分6分以下。護(hù)理滿意率=（完全滿意+基本滿意）/該組研究例數(shù)×100.0%。（2）疾病認(rèn)知與生活習(xí)慣變化情況：對(duì)兩組研究對(duì)象的疾病認(rèn)知情況及不良生活習(xí)慣的改變進(jìn)行觀察與比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示；行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率

常規(guī)組完全滿意11例，基本滿意10例，不滿意6例，護(hù)理滿意率為75.0%；觀察的護(hù)理滿意率為95.8%，觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 疾病認(rèn)知與生活習(xí)慣變化情況

常規(guī)組患者疾病認(rèn)知度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

骨密度異常雖然是骨骼發(fā)育、成長及衰老的基本規(guī)律，但是也是威脅健康的重要問題之一。其可能會(huì)引起骨折、致殘、臥床，需要長期的家庭護(hù)理，因此給社會(huì)及家庭帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[5]。糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)橐葝u素不足從而影響了蛋白質(zhì)的合成，體內(nèi)負(fù)氨平衡呈現(xiàn)，骨有機(jī)基質(zhì)產(chǎn)生了生成不良的情況，影響了膠原組織的合成，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化明顯的減少。糖尿病患者因?yàn)橛懈吣蛱菨B透性利尿的存在，使得尿鈣磷的排出量增加，患者很容易發(fā)生假性甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣的形成[6]。若糖尿病控制的效果不佳，常常會(huì)合并腎臟的病變，加重患者骨質(zhì)脫鈣的情況，此外一些不良的生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致骨密度異常情況的發(fā)生。 2型糖尿病并發(fā)骨密度異常表現(xiàn)為癥狀不典型、發(fā)病緩慢、后果嚴(yán)重，較其他并發(fā)癥相比很容易被患者所忽視。因此加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病伴骨密度異常的重視，并采取有效的護(hù)理措施能夠充分提高患者的認(rèn)知度，使患者的不良生活習(xí)慣與方式得以改變，才是行之有效的措施。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用有針對(duì)性的干預(yù)措施，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者形成一種自我認(rèn)識(shí)，有利于其配合醫(yī)生進(jìn)行積極主動(dòng)的治療，對(duì)身體所需要的鈣予以補(bǔ)充，能夠有效的預(yù)防與延緩骨密度異常的發(fā)生[7]。

該院此次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組護(hù)理滿意率為75.0%，觀察組的護(hù)理滿意率為95.8%，觀察組的護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組患者疾病認(rèn)知度與不良生活習(xí)慣分別為45.8%、50.0%，而觀察組的分別為95.8%與8.3%，觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證實(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病伴骨密度異常的治療中有著良好的護(hù)理效果，其能夠?qū)嵤┰缙诘念A(yù)防、早干預(yù)，引導(dǎo)患者合理的飲食與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，最終提高患者的生活質(zhì)量。該院此次研究結(jié)果雖然與臨床上存在差異，可能與選取的研究例數(shù)少等相關(guān)，但是組間差異相同，因此此次研究科學(xué)有效。

綜上所述，2型糖尿病伴骨密度異常患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅能夠提高護(hù)理滿意率，而且提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改變了不良生活習(xí)慣，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張艷.2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松181例護(hù)理干預(yù)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：380.

[2] 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，1999，5（1）：1-2.

[3] P Rump，RC， Niessen，KT， Verbruggen，OF， et al.A novel mutation in MED12 causes FG syndrome （Opitz-Kaveggia syndrome）[J].Clinical genetics，2011，79（2）：183-188.

[4] 趙世莉，劉玉華，徐琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：60-63.

[5] 胡玉冰，彭莉紅，邱昕光，等.綜合護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：34-35.

[6] 殷文娟，劉湘琳，徐葵，等.綜合護(hù)理在2型糖尿病骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：123-124.

[7] 李俐琴，王倩，宣姍姍，等.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者治療中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（21）：5010-5011.

（收稿日期：2017-04-27）endprint