章燕　雋紅燕

[摘要] 目的 探究2型糖尿病患者通過甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療后所存在的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院收治的2型糖尿病患者80例，且均在2015年1月—2017年1月入院，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。對(duì)照組和觀察組患者治療方法分別為口服降糖藥物治療和甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療。從血糖水平、糖化血紅蛋白值、體重指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生及生存質(zhì)量狀況入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。 結(jié)果 對(duì)照組的空腹血糖以及飯后2 h的血糖高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（5.00%）與觀察組（7.50%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組在生存質(zhì)量方面的指標(biāo)小于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者通過甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療后，可以同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量以及血糖水平，降低糖化血紅蛋白的水平以及體重指數(shù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；口服降糖藥；2型糖尿??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0079-02

2型糖尿病是一種由于胰島素分泌障礙或者胰島素的受靶細(xì)胞出現(xiàn)敏感性不足的情況的疾病，2型糖尿病在全部糖尿病患者中占很大的比重。在臨床上糖尿病患者出現(xiàn)多尿、多食、多飲、體重減輕的表現(xiàn)，并且還會(huì)出現(xiàn)精神不振、視力下降，渾身無力等癥狀，對(duì)患者具有極大的危害，因此，患者需要進(jìn)行積極的治療。該文選取2015年1月—2017年1月期間在該院治療的80例2型糖尿病患者，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2015年1月—2017年1月期間在該院治療的80例2型糖尿病患者，使用隨機(jī)的方法分成觀察組以及對(duì)照組，每組40例患者。其中觀察組有23：17的男女比例，年齡區(qū)間為55～75歲，平均的年齡在（65±2.1）歲，糖尿病的病程區(qū)間為2～10年，平均的病程在（6.0±1.3）年；對(duì)照組中有25：15的男女比例，年齡區(qū)間在60～80歲，平均的年齡在（70±2.5）歲，糖尿病的病程區(qū)間為3～8年，平均的病程為（5.5±2.1）年。觀察組以及對(duì)照組在病程，年齡，病情等資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①觀察組以及對(duì)照組均經(jīng)過血糖的測(cè)定以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查可以確診為2型糖尿病[1]；②觀察組以及對(duì)照組的患者均自愿參與該研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者具有嚴(yán)重的心血管疾病或者癌癥；②患者具有肝功能以及腎功能不全的情況；③患者對(duì)該研究中的藥物過敏。

1.3 治療方法

對(duì)照組的患者使用常規(guī)的口服降糖的藥物進(jìn)行治療，降糖藥物的使用劑量依據(jù)患者血糖水平進(jìn)行決定。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合甘精胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140052），在治療過程中通過皮下注射進(jìn)行治療，在初次使用時(shí)使用8～10 U的甘精胰島素，一般在睡前進(jìn)行皮下注射。FPG小于或等于6.0 mmol/L，2 hPG和睡前血糖小于或等于8.0 mmol/L為目標(biāo)血糖。

1.4 觀察項(xiàng)目

①空腹及餐后2 h血糖情況兩組對(duì)比；②比較兩組糖化血紅蛋白值及體重指數(shù)狀況；③觀察組以及對(duì)照組的不良反應(yīng)的發(fā)生率的情況；④觀察組以及對(duì)照組的生存質(zhì)量的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將該文中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組以及對(duì)照組的空腹血糖以及飯后2小時(shí)的血糖情況

對(duì)照組的空腹血糖以及飯后2 h的血糖高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組以及對(duì)照組的糖化血紅蛋白的水平以及體重指數(shù)狀況的情況

對(duì)照組的患者糖化血紅蛋白水平以及體重指數(shù)高于觀察組（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組以及對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況

對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率（5.00%）與觀察組（7.50%）相比（P>0.05），見表3。

2.4 觀察組以及對(duì)照組的生活質(zhì)量的情況

對(duì)照組的生存質(zhì)量的評(píng)分小于觀察組（P<0.05），見表4。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病的主要原因是由于肥胖，不規(guī)律的生活習(xí)慣，年齡偏大，遺傳因素等導(dǎo)致的疾病。糖尿病患者由于胰島素的分泌較少或者胰島素的受體不夠敏感，導(dǎo)致無法降低血糖，血液中血糖濃度較高，導(dǎo)致水和電解質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)酮癥的酸中毒以及高滲昏迷的情況[2]。如果患者出現(xiàn)了糖尿病的癥狀，需要積極的進(jìn)行治療，糖尿病具有很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中有很多的急性并發(fā)癥以及慢性并發(fā)癥。其中疾病并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)腹痛，食欲不振，頭暈，呼吸困難，昏迷，嗜睡等；慢性并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，糖尿病足，糖尿病視網(wǎng)膜病變以及各系統(tǒng)的感染等[3]，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，需要及時(shí)進(jìn)行治療。除口服降糖藥物以外，甘精胰島素在治療2型糖尿病方面具有一定臨床價(jià)值。

甘精胰島素屬于長(zhǎng)效人胰島素類似物，胰島素A21位天冬氨酸是通過甘氨酸進(jìn)行代替的，在皮下組織偏堿性環(huán)境下，胰島素具有較低的溶解度，使得沉淀產(chǎn)生，且具有較慢的吸收性，能夠在平穩(wěn)的狀態(tài)下使胰島素吸收。甘精胰島素維持時(shí)間較長(zhǎng)，一般可達(dá)30 h，可以有效的治療2型糖尿病[4]。

該文選取2015年1月—2017年1月期間在該院治療的80例2型糖尿病患者，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組空腹血糖以及飯后2 h的血糖（8.9±0.1）、（10.8±0.2）mmol/L高于觀察組的（6.5±0.3）、（7.1±0.2）mmol/L，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[5]；對(duì)照組的糖化血紅蛋白的水平以及體重指數(shù)的情況（7.1±1.3）%、（26.11±2.51）kg/m2，大于觀察組糖化血紅蛋白值的水平及體重指數(shù)（5.8±1.1）%、（23.20±3.12）kg/m2；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）高于對(duì)照組（5.00%）（P>0.05）；觀察組患者生存質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)，主要為生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀方面的得分分別為（86.2±10.3）分、（80.2±9.3）分、（87.4±9.8）分、（88.6±11.4）分高于對(duì)照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.3±9.8）分、（52.4±12.7）分、（70.9±10.2）分、（73.6±11.5）分。

綜上所述，2型糖尿病患者通過甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療后，可以同時(shí)改善患者的生存質(zhì)量以及血糖水平，降低糖化血紅蛋白的水平以及體重指數(shù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2254-2255.

[2] 陳湖海，黃濤，孫慧伶，等.甘精胰島素聯(lián)合不同降糖藥穩(wěn)定2型糖尿病血糖水平的效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016， 16（29）：5684-5687.

[3] 董敬堅(jiān)，甘利明.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合治療口服降糖藥控制不佳2型糖尿病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013， 33（12）：2892-2893.

[4] 張瑩，謝毅娟，孟棟棟，等.預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)為基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：579-582.

[5] 魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥與預(yù)混胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（24）：4757-4759.

（收稿日期：2017-04-26）endprint