許利

上海深度老齡化正急速而來，2014年上海出臺《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》（滬府[2014]28號）提出了要建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)供給體系等“五位一體”社會養(yǎng)老服務(wù)體系，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要“人”，即相對專業(yè)的服務(wù)人員、管理人員等。要下定決心解決當(dāng)下老年群體急速膨脹而合適的勞動力、專業(yè)服務(wù)人員增速不能跟上的問題，需多方群策群力，集思廣益。

從業(yè)人員現(xiàn)狀及存在問題

一、缺專業(yè)培訓(xùn)學(xué)校、機(jī)構(gòu)

目前養(yǎng)老從業(yè)人才培訓(xùn)學(xué)校，有西安工運(yùn)學(xué)校等較為知名，而上海本地8所護(hù)理學(xué)校中，目前尚無學(xué)校開展養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)；有些地區(qū)的開放大學(xué)有類似的家政服務(wù)專業(yè)招生計劃，但長期無人問津，形同虛設(shè)；職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)會少、門檻高，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置不均。專業(yè)人才培育規(guī)劃也不完善，各級政府還沒有完全建立起完善的中長期專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)劃，有能力開設(shè)“老年服務(wù)與管理”專業(yè)的高等職業(yè)院校和中等職業(yè)學(xué)校不多甚至為零。

二、缺報考養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)生源

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)對象主要是老年群體，隨著老齡社會悄無聲息到來與人口紅利弱化，各級養(yǎng)護(hù)人員稀缺，而每年報考與養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的專業(yè)的考生人數(shù)甚少，職業(yè)優(yōu)勢因社會公認(rèn)度、家長認(rèn)可度不及熱門領(lǐng)域，故存在嚴(yán)重行業(yè)人員供給與需求脫節(jié)現(xiàn)象，在發(fā)達(dá)地區(qū)幾乎很少有孩子自身或家長同意報考養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，生源嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致這支隊伍數(shù)量嚴(yán)重短缺，更不用說質(zhì)量了。

三、缺系統(tǒng)教育師資隊伍及專業(yè)水準(zhǔn)

目前，提升養(yǎng)護(hù)師資力量主要靠機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)自身，他們有些曾從事醫(yī)護(hù)職業(yè)，有的是其他職業(yè)退休改行從事，有的是主辦者較信任的親屬、朋友，專業(yè)授課師資普遍缺乏，有時只能通過定期或不定期會議形式展開護(hù)理知識更新，為何做、如何做只能空洞、轉(zhuǎn)手、泛泛而談。其實(shí)各種層面的老年養(yǎng)護(hù)不僅在生理方面應(yīng)予以滿足照顧，更需要提升到精神層面予以撫慰疏導(dǎo)。養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備基本職業(yè)能力，養(yǎng)老護(hù)理隊伍應(yīng)配置更高水準(zhǔn)人才。提升養(yǎng)老護(hù)理員能力的關(guān)鍵是要提高養(yǎng)護(hù)師資隊伍本身職業(yè)素質(zhì)，而這支隊伍專業(yè)水準(zhǔn)和資質(zhì)不高也是普遍現(xiàn)象。

四、缺文化知識

上海市大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，真正“科班”出身的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人才少之又少，骨干力量大部分是醫(yī)院護(hù)理人員轉(zhuǎn)業(yè)的，而多數(shù)在一線的文化程度普遍較低。曾有專項調(diào)查報告顯示，我國養(yǎng)老護(hù)理員中，小學(xué)及以下文化占21.7%，初中文化占45.2%，他們大多來自農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，勤勞是他們的本色，但文化素質(zhì)低與知識匱乏是這部分人突出的特點(diǎn)，這也為其提升職業(yè)等級造成阻礙。

五、缺必要待遇與保障

養(yǎng)老護(hù)理因?qū)俜?wù)行業(yè)，不管入住公辦還是民辦，護(hù)理費(fèi)基本是按月分級向入住的老年人收取。公辦機(jī)構(gòu)用人開支相對民辦來說，來源穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)固化；但民辦的因獲取各級政府、企業(yè)贊助補(bǔ)貼機(jī)會相對較少，如按入住老人支付護(hù)理費(fèi)總額再行負(fù)責(zé)人數(shù)、護(hù)理級別、工作量、工作時間進(jìn)行計時工資細(xì)分，難免存在工資待遇低與工作量大、責(zé)任風(fēng)險大之間的不對應(yīng)問題，同時也出現(xiàn)人員流動性大的問題，熟練的不斷走穴離巢，新來的又難以承受載壓。另外，外來務(wù)工人員吃住自行解決幾乎是在這行干活的普遍現(xiàn)象，許多從外省市務(wù)工務(wù)農(nóng)轉(zhuǎn)行城市從事為老服務(wù)，圖的僅是相對穩(wěn)定近3500元上下固定月薪等。

完善本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員隊伍建設(shè)的建議

一、不斷探究細(xì)化已有扶持政策

目前上海市已經(jīng)出臺各類扶持政策，以解決當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在的服務(wù)人員技能弱、人才缺乏等問題。如2015年市民政局制發(fā)《上海對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施“以獎代補(bǔ)”扶持政策》中規(guī)定“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招用持有養(yǎng)老護(hù)理員初級、中級、高級等級證書的護(hù)理員，分別按持證人數(shù)乘以本市上年度最低工資10%、15%、20%的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獎勵補(bǔ)貼?！笔紫?，應(yīng)該肯定的是政府為解決這支隊伍的穩(wěn)定及待遇問題，出臺該文已進(jìn)一大步，但實(shí)質(zhì)是能獲取這些證書的人員鳳毛麟角，屈指可數(shù)。如何走出一條“留得住年輕人，考得出中年人，按崗位與工種區(qū)別對待差異化管理，達(dá)到提升護(hù)理員隊伍職業(yè)素質(zhì)”的路子來，值得有關(guān)教育、醫(yī)衛(wèi)、民政、人力資源保障等政府各職能機(jī)構(gòu)攜手制定易行方案。其次，補(bǔ)充更加符合現(xiàn)實(shí)梯度差別管理扶持政策或過渡政策，在當(dāng)前缺人就業(yè)的前提下，立足會做，即放寬文化程度限制，達(dá)到一定職業(yè)工齡年限，以崗位技能考試為主，對各級考試通過的人員給予政府買單全額返還學(xué)費(fèi)的鼓勵政策。再次，對具有護(hù)理專業(yè)背景畢業(yè)的學(xué)生，如立志從事養(yǎng)老為老服務(wù)崗位的，推出系列優(yōu)惠充實(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位政策，在崗服務(wù)期達(dá)到十年以上，給予一定的城鎮(zhèn)戶籍、保險、津貼等鼓勵，以穩(wěn)定這支隊伍的質(zhì)量等。

二、豐富養(yǎng)老從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展愿景與督導(dǎo)機(jī)制

第一，利用當(dāng)前各類醫(yī)院護(hù)理人員與養(yǎng)護(hù)知識較豐富的優(yōu)勢，在醫(yī)衛(wèi)、社會保障、民政等聯(lián)合組織與管理下，鼓勵具有愛心又有醫(yī)護(hù)專業(yè)背景善表達(dá)的人員充實(shí)師資隊伍，分地區(qū)多層次開展養(yǎng)老護(hù)理技能崗前、崗中、崗后等形式培訓(xùn)，加大職業(yè)培訓(xùn)師資力度，同時給予這類授課人員雙倍酬金以資鼓勵。第二，就近試行上門指導(dǎo)、實(shí)習(xí)養(yǎng)護(hù)技能綁定對接的辦法，即地區(qū)內(nèi)養(yǎng)老護(hù)理院與二級甲等等醫(yī)院試行掛鉤，以共同促進(jìn)本市各地養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)水準(zhǔn)的不斷提高。第三，堅持在職業(yè)中學(xué)和大專院校中分門別類開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)課程，從護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生中用相對高薪與福利吸引他們進(jìn)入老年護(hù)理行列。第四，積極促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)與下崗再就業(yè)融合，培養(yǎng)他們轉(zhuǎn)業(yè)從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)。第五，加大“尊老愛老助老為老”職業(yè)榮譽(yù)感的宣傳力度，規(guī)劃養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)藍(lán)圖，明晰發(fā)展道路和空間，以鼓勵更多的人走上為老服務(wù)的職業(yè)化道路。第六，積極探討促進(jìn)職業(yè)培訓(xùn)實(shí)施計劃的督導(dǎo)，使師資隊伍技能符合更高國標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)水平。

三、重點(diǎn)加大對從事為老服務(wù)個人職業(yè)化培訓(xùn)力度

第一，圍繞相對高齡老人，特別是失能、失智、半失能老人的需要，科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)崗位與職責(zé)，配全相應(yīng)的養(yǎng)老與醫(yī)療護(hù)理、營養(yǎng)配餐、專業(yè)管理等專業(yè)人員。第二，職業(yè)培訓(xùn)部門應(yīng)借鑒與引進(jìn)國外先進(jìn)的、成熟的培訓(xùn)課程體系，提高培訓(xùn)質(zhì)量、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等，提升養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的技術(shù)水平和職業(yè)精神，同時促進(jìn)國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)行業(yè)的發(fā)展。第三，從業(yè)人員通過各種實(shí)習(xí)、見習(xí)，應(yīng)知應(yīng)會日常按摩推拿、康復(fù)訓(xùn)練、四肢護(hù)理、皮膚護(hù)理、給藥、觀察及特殊老年設(shè)備的使用等基本操作技能。

四、關(guān)心關(guān)注身心健康，予以必要的精神與物質(zhì)獎酬

在養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化、專業(yè)化不斷推進(jìn)過程中，第一，應(yīng)積極開展職業(yè)道德教育、法律法規(guī)教育，使其具有良好的工作態(tài)度和優(yōu)良的職業(yè)道德；第二，從愛護(hù)這支隊伍出發(fā)，還應(yīng)定期與不定期組織護(hù)理員隊伍相關(guān)體能鍛煉和體檢，增強(qiáng)體質(zhì)以抵制與減少各種接觸性傳染病的傳播；第三，也應(yīng)對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃洼o導(dǎo)，減輕他們的身心壓力和負(fù)擔(dān)；第四，依據(jù)所處崗位，分年齡段簡化技能評定手續(xù)，側(cè)重于各種應(yīng)急處理的能力與水平；第五，在已有獎勵基礎(chǔ)上適當(dāng)提高崗位津貼檔次標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施各種有效的薪酬激勵制度，以提高一線在崗人員的獲得感與成就感，維持他們良好的身心健康，促使他們以更好的姿態(tài)做好為老服務(wù)工作。 （作者系市人大代表，九三學(xué)社徐匯區(qū)副主委，上海市徐匯區(qū)國家稅務(wù)局、上海市地方稅務(wù)局徐匯區(qū)分局副調(diào)研員）endprint