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        對行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果探討

        2017-12-05 02:43:02張以秀
        當代醫(yī)藥論叢 2017年14期
        關鍵詞:滿意度手術護理

        張以秀

        (射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 射陽 224300)

        對行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果探討

        張以秀

        (射陽縣人民醫(yī)院,江蘇 射陽 224300)

        目的:探討對進行PFNA(股骨近端髓內(nèi)釘)內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果。方法:選取在某院進行PFNA內(nèi)固定術的62例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將這些患者分為Z組和C組,每組各有31例患者。在圍手術期,對Z組患者進行綜合護理,對C組患者進行常規(guī)護理。護理結(jié)束后,比較兩組患者接受護理的效果。結(jié)果:進行護理后,Z組患者髖關節(jié)Harris的平均評分高于C組患者,其骨折處愈合的平均時間短于C組患者,其對護理滿意度的平均評分高于C組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆骨折患者進行綜合護理的效果較為理想。

        老年患者;股骨粗隆間骨折;PFNA內(nèi)固定術;綜合護理

        股骨粗隆間骨折是臨床上一種常見的骨折類型。老年人是股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群。調(diào)查結(jié)果顯示,在所有的老年骨折患者中,發(fā)生股骨粗隆間骨折患者所占的比例為20%~30%[1]。PFNA內(nèi)固定術是臨床上治療老年股骨粗隆間骨折的首選方法。研究發(fā)現(xiàn),在進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者的圍手術期內(nèi),對其進行優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、科學的護理具有重要的意義,可促進其身體的康復,確保其進行手術的效果。為了探討對進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者進行綜合護理的效果,筆者進行了本次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年3月至2015年10月期間我院收治的62例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。這些患者的年齡均>60歲,其均有進行PFNA內(nèi)固定術的指征[2]。在進行手術后,對這些患者均進行至少1年的隨訪。本次研究排除在術后失訪和合并有嚴重心腦血管疾病的患者。采用隨機數(shù)表法將這62例患者平均分為Z組和C組。在Z組中,有男18例,女13例;其年齡為62~81歲,平均年齡為(70.4±3.8)歲。其中,左側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有16例,右側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有12例,雙側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有3例。在C組中,有男19例,女12例;其年齡為61~80歲,平均年齡為(69.8±3.4)歲。在這些患者中,左側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有17例,右側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有10例,雙側(cè)股骨粗隆間發(fā)生骨折的有4例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        對兩組患者均進行腰硬聯(lián)合麻醉,按照PANF內(nèi)固定術的常規(guī)步驟對其進行手術治療。在圍手術期,對C組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法包括:病情觀察、鎮(zhèn)痛護理、病房環(huán)境護理、健康教育、營養(yǎng)支持等。同時,指導身體恢復較好的患者進行簡單、適量的康復訓練。對Z組患者進行綜合護理。具體的護理方法是:1)老年人的自理能力較差,其心理較脆弱,容易出現(xiàn)恐懼、自卑、焦躁、抑郁的不良情緒。護理人員主動與患者進行溝通,耐心傾聽患者的訴說,使其放松心情,多讓家屬進行陪護,以消除其負面情緒,提高其對治療的依從性。2)在進行手術后,護理人員遵醫(yī)囑對患者進行物理牽引治療,保持其患肢外展、居中、懸空。3)護理人員仔細觀察患者的生命體征、傷口及引流管的情況。護理人員遵醫(yī)囑為患者使用阿倫磷酸鈉進行治療,以增加其骨密度[3]。4)護理人員定期協(xié)助患者進行翻身,保持其床單的潔凈、平整,以防其因長期臥床而發(fā)生褥瘡。護理人員指導患者家屬多為患者按摩四肢,以防其患肢出現(xiàn)深靜脈血栓。護理人員保持患者氣道的暢通,協(xié)助其排痰,以防其發(fā)生呼吸道感染。同時遵醫(yī)囑為患者使用具有解痙、平喘、止咳功效的藥物進行治療。5)在術后的1~2 d,護理人員指導患者進行股四頭肌的收縮練習。在術后的3~4 d,護理人員使用CMP機對患者進行髖關節(jié)、踝關節(jié)功能的被動訓練。在術后的1周,護理人員協(xié)助患者下床活動。在指導患者進行早期的康復訓練時,應遵循循序漸進及適量、適度的原則。

        1.3 觀察指標

        1)在進行手術前和術后的3個月,分別使用Harris髖關節(jié)功能評分量表對兩組患者髖關節(jié)的功能進行評分。該量表的總分為100分。得分越高表示患者髖關節(jié)的功能越好。2)在患者出院前,用我院自制的護理滿意度調(diào)查表評估其護理滿意度評分。該量表的總分為15分。得分越高表示患者對護理越滿意。3)在患者出院后,對其進行至少1年的隨訪。記錄兩組患者骨折處愈合的時間。

        1.4 骨折處愈合的評定標準

        當患者的骨折部位無壓痛、叩擊痛及反常的活動,進行X線檢查的結(jié)果顯示其骨折線模糊并形成連續(xù)的骨痂時,即可診斷該患者的骨折部位愈合。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、髖關節(jié)Harris評分、護理滿意度評分、骨折處愈合的時間用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計量資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在進行手術前后其髖關節(jié)Harris評分的比較

        在進行手術前,兩組患者髖關節(jié)Harris的平均評分相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。在術后的3個月,Z組患者髖關節(jié)Harris的平均評分高于C組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者在進行手術前后其髖關節(jié)Harris評分的比較(分,±s)

        表1 兩組患者在進行手術前后其髖關節(jié)Harris評分的比較(分,±s)

        組別 進行手術前 術后的3個月Z組(n=31) 43.6±4.7 78.6±5.8 C 組(n=31) 44.1±4.3 61.9±5.4 t值 -0.437 11.733 P值 0.664 0.000

        2.2 兩組患者骨折處愈合的時間及對護理滿意度評分的比較

        Z組患者骨折處愈合的平均時間短于C組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。Z組患者對護理滿意度的平均評分高于C組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。

        表2 兩組患者骨折處愈合的時間及對護理滿意度評分的比較

        3 討論

        PFNA內(nèi)固定術是臨床上治療股骨粗隆間骨折的首選方法。相關研究指出,進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者在術后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥[4]。針對上述問題,臨床上多對進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆間骨折患者實施圍手術期的綜合護理,以確保其臨床療效,改善其預后。此護理方法的優(yōu)勢在于:1)在進行手術后為患者使用阿倫磷酸鈉進行護理,可以提高其骨密度。對患者進行物理牽引護理,可以增強其內(nèi)固定材料的穩(wěn)定性,促進其骨折部位的愈合。2)采取有針對性的措施預防術后常見并發(fā)癥的發(fā)生,可進一步確?;颊叩呐R床療效。3)在進行手術后,指導患者循序漸進、適量適度地進行康復訓練,可促進其患肢功能的恢復[5]。

        本次研究的結(jié)果證實,對進行PFNA內(nèi)固定術的老年股骨粗隆骨折患者進行綜合護理的效果較為理想。

        [1] 孫剛.老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術后失效的翻修方法及效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(10):64-65.

        [2] 楊玉霞.PFNA治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理[J].兵團醫(yī)學,2014,41(3):74-76.

        [3] 梁芳紅,黃金美.PFNA內(nèi)固定治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理[J].全科醫(yī)學臨床與教育,2016,14(3):357-359.

        [4] 劉會平.老年股骨粗隆間骨折患者PFNA內(nèi)固定的早期積極康復護理 [J].醫(yī)療裝備,2016,29(3):175-176.

        [5] 馬杰.股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術圍手術期護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(21):206-207.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)14-0172-02

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