高 勇

（山東省齊河縣婦幼保健院中醫(yī)科，山東 齊河 251100）

清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩治療失眠的臨床效果

高 勇

（山東省齊河縣婦幼保健院中醫(yī)科，山東 齊河 251100）

目的：探討使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的臨床效果。方法：選取近期山東省齊河縣婦幼保健院收治的134例失眠患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組。為觀察組患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進(jìn)行治療。為對(duì)照組患者使用艾司唑侖進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的效果顯著，患者的病情不易復(fù)發(fā)。

失眠；針灸；中藥

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快及工作壓力的增加，失眠的發(fā)病率逐漸上升。相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，全球約有1/4 的人患有不同程度的失眠。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是入睡困難或入睡后易驚醒，醒后不易再入睡，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生整夜不能入睡的情況。該病可誘發(fā)眩暈、頭痛、心悸、中風(fēng)及脫發(fā)等病癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。西醫(yī)治療失眠的方法主要有藥物療法和心理療法。但使用西藥治療失眠的遠(yuǎn)期療效不佳，且患者易發(fā)生多種不良反應(yīng)。而使用心理療法治療失眠的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生的要求比較高，無法在臨床上推廣應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“不得臥”“不寐”的范疇。失眠的病位在心，常涉及其他臟腑。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中醫(yī)療法治療失眠可獲得較為理想的效果。為探討使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的臨床效果，山東省齊河縣婦幼保健院對(duì)近期收治的部分失眠患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年12月至2016年12月期間山東省齊河縣婦幼保健院收治的134例失眠患者。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)病情均符合臨床上關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均存在入睡困難、易醒、睡眠時(shí)間短、醒后不易再次入睡、睡眠較淺、多夢(mèng)、醒后疲乏等癥狀。3）失眠發(fā)作的頻率為≥3次/每周。4）失眠反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上。5）簽署了本次研究的知情同意書。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在外傷所致疼痛的癥狀。2）存在因其他疾病所致不適的癥狀。3）心、腦、腎功能嚴(yán)重不全。4）患有精神疾病。5）處于妊娠期或哺乳期。隨機(jī)將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有男性患者21例，女性患者46例；其年齡為17～75 歲，平均年齡為（36±13.5）歲；其病程為3個(gè)月～10年，平均病程為（5±2.5）年。對(duì)照組中有男性患者22例，女性患者45例；其年齡為19～72 歲，平均年齡為（35±12.5） 歲；其病程為4個(gè)月～9年，平均病程為（5±1.5）年。這些患者失眠持續(xù)的時(shí)間均超過1個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用艾司唑侖進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天晚上睡前口服1次艾司唑侖片（天津太平洋醫(yī)藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H12021140，規(guī)格為1 mg/片），每次服2 mg。連續(xù)治療2個(gè)月。為觀察組患者使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法進(jìn)行治療。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行針刺治療。讓患者取仰臥位，放松身體。選取風(fēng)池穴、供血穴為主要治療穴位。為肝火旺盛的患者加取行間穴為治療穴位；為失眠健忘的患者加取三陰交穴為治療穴位；為陰虛火旺的患者加取太溪穴、太沖穴為治療穴位；為頭痛、心悸的患者加取內(nèi)關(guān)穴為治療穴位；為氣虛的患者加取百會(huì)穴、志室穴為治療穴位；為食欲不振的患者加取中脘穴、足三里穴為治療穴位；為心脾兩虛的患者加取心俞穴、脾俞穴為治療穴位；為心神不寧的患者加取合谷穴、太沖穴為治療穴位；為痰熱內(nèi)擾的患者加取印堂穴、合谷穴為治療穴位；為乏力眩暈的患者加取關(guān)元穴、太沖穴為治療穴位。對(duì)患者治療穴位部位的皮膚進(jìn)行消毒。選取直徑為0.25 mm、長(zhǎng)度為40 mm的華佗牌毫針迅速刺入患者的治療穴位。得氣后，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，留針30 min。每天上午對(duì)患者針刺1次。針刺6次后休息1 d。針刺12次為一個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)月。2）讓患者口服清熱安神湯。清熱安神湯的組方為：白芍10 g、黃芩10 g、黃芪5 g、柴胡10 g、茯苓5 g、黨參5 g、當(dāng)歸8 g、白術(shù)8 g、枸杞子10 g、陳皮5 g、甘草5 g、半夏10 g、五味子8 g、麥冬10 g、雞內(nèi)金10 g、酸棗仁10 g。讓患者將上述中藥以水煎服，每天晚上服1劑。連續(xù)服用15 d 為一個(gè)療程。連續(xù)治療3個(gè)月。3）對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩。讓患者取仰臥位。使用一指禪推法、抹法對(duì)患者太陽穴、關(guān)元穴、印堂穴、百會(huì)穴、氣海穴、風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行按摩。每次按摩持續(xù)的時(shí)間約為10 min，每天按摩3次。連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療的效果及病情復(fù)發(fā)的情況。治愈：患者每天晚上的睡眠時(shí)間為6 h 以上，其臨床癥狀消失，醒后精力充沛。顯效：患者每天晚上的睡眠時(shí)間為5～6 h，其臨床癥狀減輕。有效：患者每天晚上的睡眠時(shí)間為2～5 h（不包括5 h），其臨床癥狀有所改善。無效：患者每天晚上的睡眠時(shí)間不足2 h，其臨床癥狀未得到改善?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況

3 討論

失眠是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病。專家預(yù)測(cè)，2020年全球?qū)⒂?億多失眠患者。該病患者在臨床上的表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時(shí)間短、多夢(mèng)、焦慮、乏力、煩躁等。臨床上根據(jù)失眠發(fā)生的原因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠的診斷尚無特異性指標(biāo)。臨床上主要使用排除法診斷該病。若可能引起失眠的病因被排除或治愈后患者仍存在失眠的情況，可考慮其患有原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠是指因?yàn)榛加屑膊?、存在精神障礙、使用藥物等因素引起的失眠?；颊唛L(zhǎng)期失眠不僅會(huì)影響其生活、學(xué)習(xí)等還可能引發(fā)高血壓、冠心病、腦卒中等疾病，嚴(yán)重威脅其身心健康和生命安全。西醫(yī)治療失眠的方法主要有藥物療法和心理療法。治療失眠的西藥主要有苯二氮卓類藥物及巴比妥類藥物等具有鎮(zhèn)靜、催眠功效的藥物。使用西藥治療失眠在短期內(nèi)有效。但長(zhǎng)期使用西藥治療失眠會(huì)使患者產(chǎn)生抗藥性和藥物依賴性。此外，使用西藥治療失眠時(shí)患者易發(fā)生多種不良反應(yīng)，其停藥后可出現(xiàn)睡眠階段改變、藥物殘余效應(yīng)及反跳性失眠等情況。使用心理療法治療失眠的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)生專業(yè)水平的要求較高，無法在臨床上推廣應(yīng)用。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“不寐”“不得臥”的范疇。導(dǎo)致失眠發(fā)生的原因主要是飲食不節(jié)、臟腑功能失調(diào)、久病體虛，致使陰陽不和、心脾虧虛、痰瘀交阻、肝郁化火、心失血養(yǎng)等[2]。治療失眠應(yīng)以調(diào)和陰陽為主要原則。使用針刺和穴位按摩治療失眠，能調(diào)節(jié)患者臟腑的機(jī)能，起到解郁、養(yǎng)心安神的作用。清熱安神湯中的黃芩為君藥，具有清熱解毒、潤(rùn)燥除濕之功效。該方中的白芍為臣藥，可降氣除脹、化痰消食。該方中的酸棗仁能改善心功能、養(yǎng)血安神、鎮(zhèn)靜催眠、寧心活血。該方中的半夏、茯苓、甘草具有化痰理氣的功能。該方中的黃芪具有益氣固表之功效。該方中的柴胡可和解表里、疏肝升陽。該方中的黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺的功能。該方中的當(dāng)歸能補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)燥滑腸之功效。該方中的白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水、止汗之功效。該方中的枸杞子可益精明目、滋補(bǔ)肝腎。該方中的陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。該方中的五味子具有斂肺止咳、止瀉止汗的功能。該方中的麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津、清心除煩之功效。該方中的雞內(nèi)金可健胃消食、通淋化石。將上述諸藥合用，可起到降逆除煩、安神益智的作用。需要注意的是，在治療失眠的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通，幫助其樹立治愈疾病的信心，并協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，禁止其飲用濃茶、咖啡及酒精制品等不利于睡眠的食物。

綜上所述，使用清熱安神湯聯(lián)合針刺、穴位按摩法治療失眠的效果顯著，患者的病情不易復(fù)發(fā)。

[1] 朱德軍,楊小瓊,袁婉麗,等.針灸聯(lián)合通絡(luò)扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預(yù)中的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(11)：2948-2950.

[2] 楊麗娟.頭體針配合中藥治療失眠的療效分析[J].光明中醫(yī)，2016，31(4)：552-554.

R256.23

B

2095-7629-（2017）14-0147-02