邱學(xué)勛

（澄邁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 澄邁 571900）

進(jìn)行肝功能聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷手足口病中的價(jià)值

邱學(xué)勛

（澄邁縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，海南 澄邁 571900）

目的：分析進(jìn)行肝功能聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷手足口病中的臨床價(jià)值。方法：將澄邁縣人民醫(yī)院于2016年2月至2017年2月期間收治的41例重癥手足口病患兒作為重癥組，將同期該院收治的41例輕癥手足口病患兒作為輕癥組，將在該院進(jìn)行體檢的41例健康兒童作為對(duì)照組。對(duì)這三組兒童均進(jìn)行肝功能檢查和超敏C-反應(yīng)蛋白檢測，并對(duì)比其丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。結(jié)果：與對(duì)照組兒童相比，重癥組患兒和輕癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與輕癥組患兒相比，重癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手足口病患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平與其病情的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。進(jìn)行肝功能聯(lián)合hs-CRP檢測在診斷手足口病中具有重要的臨床價(jià)值。

手足口?。桓喂δ?；超敏C-反應(yīng)蛋白檢測

手足口?。℉and-Foot-Mouth Disease，HFMD）是臨床上常見的一種小兒傳染性疾病。此病主要是由于感染柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起的。手足口病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1]。有研究指出，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行肝功能聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測，可提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步分析進(jìn)行肝功能聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷手足口病中的臨床價(jià)值，筆者對(duì)澄邁縣人民醫(yī)院收治的41例重癥手足口病患兒、41例輕癥手足口病患兒和在該院進(jìn)行體檢的41例健康兒童進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料

從澄邁縣人民醫(yī)院于2016年2月至2017年2月期間收治的重癥手足口病患兒中隨機(jī)選取41例作為重癥組。從同期該院收治的輕癥手足口病患兒中隨機(jī)選取41例作為輕癥組。從在該院進(jìn)行體檢的健康兒童中隨機(jī)選取41例作為對(duì)照組。重癥組41例患兒中有男24例，女17例；其年齡為8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.9±1.3）歲；其體重為7～20kg，平均體重（12.4±5.3）kg。輕癥組41例患兒中有男23例，女18例；其年齡為7個(gè)月～5歲，平均年齡（2.6±1.2）歲；其體重為8～20kg，平均體重（12.2±5.2）kg。對(duì)照組41例兒童中有男20例，女21例；其年齡為8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.9±1.2）歲；其體重為8～21kg，平均體重（13.4±5.6）kg。三組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 研究對(duì)象的納入指標(biāo)

重癥組患兒和輕癥組患兒的病情均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南》(2015年版)中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查被確診患有手足口病。2）臨床資料完整。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有心、腦、肝、腎功能異常。2）患有嚴(yán)重的感染性疾病[2]。

1.4 檢測儀器和試劑

本次研究所用的檢測儀器和試劑主要包括：1）芬蘭Orion DiagnosticaOy公司生產(chǎn)的QuikReadgo型C反應(yīng)蛋白分析儀及其配套試劑。2）日立牌7180型全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑。

1.5 檢測方法

對(duì)這三組人員均進(jìn)行肝功能檢查和超敏C-反應(yīng)蛋白檢測。進(jìn)行肝功能檢查的方法是：1）在清晨，采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，并將血樣置于真空促凝采血試管中。2）對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，并對(duì)血樣中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和堿性磷酸酶（ALP）的含量進(jìn)行測定。進(jìn)行超敏C-反應(yīng)蛋白檢測的方法是：1）采集受檢者的空腹靜脈血40 μL，將血樣置于含有乙二胺四乙酸鹽（EDTA）的抗凝管中。2）采用免疫散射比濁法對(duì)血樣中超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的含量進(jìn)行測定。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比三組人員AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組兒童相比，重癥組患兒和輕癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與輕癥組患兒相比，重癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比三 組兒童AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平（±s）

表1 對(duì)比三 組兒童AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平（±s）

組別（n=41）hs-CRP（mg/L）ALP（U/L） AST（U/L） ALT（U/L）重癥組 14.27±2.74 57.24±14.35 56.22±3.64 60.07±25.34輕癥組 5.93±2.71 27.52±13.04 25.07±8.56 20.89±13.65對(duì)照組 0.93±0.15 24.13±5.04 15.42±3.32 13.43±3.69 t值 13.857 9.815 21.443 8.716 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 結(jié)論

手足口病多發(fā)于夏季。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹[4]。手足口病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺水腫、心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。劉小英等[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行肝功能聯(lián)合hs-CRP檢測，可提高對(duì)其病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組兒童相比，重癥組患兒和輕癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與輕癥組患兒相比，重癥組患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，手足口病患兒AST、ALT、ALP、hs-CRP的水平與其病情的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。進(jìn)行肝功能聯(lián)合hs-CRP檢測在診斷手足口病中具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 林裕鋒, 黃幸紅. 手足口病患兒心肌酶及超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(2)：144-145.

[2] 李土桂, 付四毛, 劉玉玲,等. 手足口病患兒早期檢測超敏C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白和心肌酶譜的意義[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,

20(4)：552-554.

[3] 李剛. 手足口病患兒C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(11)：1421.

[4] 曹棨, 米佳. 重癥手足口病與超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析[J].中國綜合臨床, 2012, 28(3)：328-330.

[5] 劉小英.超敏C-反應(yīng)蛋白和心肌酶聯(lián)合檢測對(duì)手足口病患兒早期診治的意義[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(14)：20-22.

R729

B

2095-7629-（2017）14-0144-02

邱學(xué)勛，臨床檢驗(yàn)專業(yè)，主管檢驗(yàn)師