白云燕

（山東省德州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253014）

淺論血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病中的價值

白云燕

（山東省德州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 德州 253014）

目的：探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病方面的臨床價值。方法：將山東省德州市人民醫(yī)院在2015年4月至2016年11月期間收治的60例感染性疾病患者作為試驗(yàn)組，將同期在該院進(jìn)行體檢的60例健康體檢者作為對照組。對這兩組人員均進(jìn)行血清降鈣素原檢測，并比較其血清降鈣素原的水平。結(jié)果：試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平為（7.31±0.03）ng/ml，對照組體檢者血清降鈣素原的水平為（0.02±0.01）ng/ml。試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病方面具有重要的臨床價值。

血清降鈣素原；檢測；感染性疾病

血清降鈣素原是血清降鈣素的前體物，是由116個氨基酸組成的激素原。血清降鈣素原可分解為降鈣素、羧基端肽和氨基端肽。正常情況下，血清降鈣素原主要是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成的。健康人的血液中僅含有極少量的降鈣素原。在人體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染時，其血液中降鈣素原的水平會快速升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原的水平不受中性粒細(xì)胞缺乏、免疫缺陷及使用非甾體類及甾體類抗炎藥等因素的影響。與用白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)生物標(biāo)志物相比，用血清降鈣素原診斷細(xì)菌感染的敏感性和特異性更高，且血清降鈣素原的水平與炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。在為疑似感染性疾病患者制定治療方案前，對其進(jìn)行血清降鈣素原檢測，可有效地減少抗菌藥物濫用的情況。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病方面的臨床價值，筆者對山東省德州市人民醫(yī)院收治60例感染性疾病患者和在該院進(jìn)行體檢的60例健康體檢者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從山東省德州市人民醫(yī)院在2015年4月至2016年11月期間收治感染性疾病患者中隨機(jī)選取60例作為試驗(yàn)組。從同期在該院進(jìn)行體檢的健康體檢者中隨機(jī)選取60例作為對照組。試驗(yàn)組患者中有男性37 例（占61.67%），女性23例（占38.33%）；其年齡為20～55歲，平均年齡（35.0±6.5）歲；其中有重度感染患者11例（占18.33%），中度感染患者25例（占41.67%），有輕度感染患者24例（占40.00%）。對照組體檢者中有男性35例（占58.33%），女性25例（占41.67%）；其年齡為22～58 歲，平均年齡（36.0±7.5）歲。兩組研究對象的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組研究對象的一般資料的比較

1.2 檢測方法

對這兩組人員均進(jìn)行血清降鈣素原檢測。檢測方法是：1)在清晨采集受檢者的空腹靜脈血3 ml，對血樣進(jìn)行分離血清處理。2)使用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的小型VIDAS全自動化學(xué)熒光酶標(biāo)免疫檢測系統(tǒng)對血樣中降鈣素原的含量進(jìn)行測定。血清降鈣素原的正常值范圍是：≤0.05 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平為（7.31±0.03）ng/ml，對照組體檢者血清降鈣素原的水平為（0.02±0.01）ng/ml。試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組人員血清降鈣素原水平的比較（ng/ml，±s）

表2 兩組人員血清降鈣素原水平的比較（ng/ml，±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清降鈣素原的水平試驗(yàn)組 60 7.31±0.03*對照組 60 0.02±0.01

3 討論

血清降鈣素原是由甲狀腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種無激素活性的糖蛋白。血清降鈣素原可分解為降鈣素、羧基端肽和氨基端肽。正常情況下，血清降鈣素原主要是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞合成的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清降鈣素原的水平不受中性粒細(xì)胞缺乏、免疫缺陷及使用非甾體類及甾體類抗炎藥等因素的影響。有研究表明[1]，與用白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等感染相關(guān)生物標(biāo)志物相比，用血清降鈣素原診斷細(xì)菌感染的敏感性和特異性更高，且血清降鈣素原的水平與炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查是診斷細(xì)菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。但是，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查的時效性較差，影響檢查結(jié)果的因素較多，如操作不當(dāng)、標(biāo)本在運(yùn)輸過程中遭受污染等。降鈣素原的相對分子質(zhì)量約為13×103，半衰期為30 h，在人體內(nèi)的穩(wěn)定性很好。正常情況下，健康人的血清降鈣素原水平很低（約0.0025 μg∕L），有時甚至檢測不到。在人體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染時，其血液中降鈣素原的水平會快速升高。

對于疑似細(xì)菌感染患者，臨床上常采用其進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查的結(jié)果來判定其是否存在細(xì)菌感染。但是，需要注意的是，進(jìn)行外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查的結(jié)果可受多種因素的影響，用其判定機(jī)體是否存在細(xì)菌感染并不十分準(zhǔn)確。降鈣素原屬于急性時相反應(yīng)蛋白。在患者發(fā)生炎癥反應(yīng)的早期，其血液中降鈣素原的水平就會明顯升高。Assicot等[2]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)生細(xì)菌感染時，其血液中降鈣素原的水平會明顯升高。在患者發(fā)生非細(xì)菌性感染時，其血液中降鈣素原的水平僅輕微上升，改變并不明顯。由此可見，進(jìn)行血清降鈣素原檢測可鑒別細(xì)菌感染和非細(xì)菌性感染。在為疑似細(xì)菌感染患者制定治療方案前，對其進(jìn)行血清降鈣素原檢測，可有效地減少抗菌藥物濫用的情況。

有學(xué)者指出，對患者進(jìn)行血清降鈣素原檢測的結(jié)果為≤0.05ng/ml時，臨床醫(yī)生無需應(yīng)用抗生素對其進(jìn)行治療，只需對其進(jìn)行常規(guī)的病情監(jiān)測即可。在患者的臨床癥狀減輕后，即可準(zhǔn)許其出院。對患者進(jìn)行血清降鈣素原檢測的結(jié)果為0.05～7.00ng/ml時，臨床醫(yī)生可酌情為其應(yīng)用抗生素。對患者進(jìn)行血清降鈣素原檢測的結(jié)果為＞7.00ng/ml時，臨床醫(yī)生必須應(yīng)用抗生素對其進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病方面的臨床價值，筆者將山東省德州市人民醫(yī)院在2015年4月至2016年11月期間收治60例感染性疾病患者作為試驗(yàn)組，將同期在該院進(jìn)行體檢的60例健康體檢者作為對照組。對這兩組人員均進(jìn)行血清降鈣素原檢測，并比較其血清降鈣素原的水平。本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平為（7.31±0.03）ng/ml，對照組體檢者血清降鈣素原的水平為（0.02±0.01）ng/ml。試驗(yàn)組患者血清降鈣素原的水平高于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，進(jìn)行血清降鈣素原檢測在診斷感染性疾病方面具有重要的臨床價值。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉運(yùn)雙.血清降鈣素原水平預(yù)示革蘭陰性菌血癥的價值評估[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（2）：77-83.

[2] 黃思思，謝遠(yuǎn)強(qiáng).血清降鈣素原定量檢測在外科感染性疾病中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（6）：815-817.

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2095-7629-（2017）14-0138-02