高福磊，黃祥忠

（江陰市人民醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

淺論血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值

高福磊，黃祥忠

（江陰市人民醫(yī)院介入科，江蘇 江陰 214400）

目的：探討血清胸苷激酶1（TK1）、甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將104例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為原發(fā)性肝癌組，將50例肝血管瘤患者設(shè)為肝血管瘤組，將50例健康人設(shè)為對(duì)照組。對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷的陽性率和敏感度均較高。

TK1；AFP；原發(fā)性肝癌；陽性率；敏感度

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤。目前，臨床上尚未完全明確該病的發(fā)病原因，考慮可能與肝硬化、病毒性肝炎、攝入黃曲霉素等致癌物質(zhì)及環(huán)境等因素有關(guān)。血清甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)已被臨床上廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的診斷中，其陽性檢出率約為70%。但臨床研究表明，AFP與腫瘤細(xì)胞的增殖速度沒有直接的相關(guān)性。胸苷激酶1（TK1）是一種與DNA合成密切相關(guān)的關(guān)鍵酶，也是目前臨床上對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖活性進(jìn)行監(jiān)測(cè)的新興標(biāo)志物[1-2]。在本次研究中，筆者主要探討血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康人作為本次研究的對(duì)象。這104例原發(fā)性肝癌患者和50例肝血管瘤患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，并排除患有血液系統(tǒng)疾病及合并其他惡性腫瘤的可能。將104例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為原發(fā)性肝癌組，將50例肝血管瘤患者設(shè)為肝血管瘤組，將50例健康人設(shè)為對(duì)照組。在原發(fā)性肝癌組中，有男性患者71例，女性患者33例；其年齡為38～90歲，平均年齡為（58.67±13.56）歲。在肝血管瘤組中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（54.14±12.98）歲。在對(duì)照組中，有男性35例，女性15例；其年齡為46～72歲，平均年齡為（54.83±11.02）歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)，然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)的方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血10 ml。將血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用雙盲法并嚴(yán)格按照試劑盒的說明書對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行TK1（檢測(cè)方法為免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法，臨界值為2 pM/L）和AFP（檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)法，臨界值為20 ng/ml）檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄三組研究對(duì)象血清TK1、AFP的水平及其血清TK1、AFP的陽性檢出率。觀察并記錄血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象血清TK1、AFP的水平及血清TK1、AFP陽性檢出率的比較

肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組研究對(duì)象血清TK1、AFP的水平及血清TK1、AFP陽性檢出率的比較

2.2 用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌敏感度及特異度的比較

用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的特異度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌敏感度及特異度的比較

3 討論

臨床研究表明，對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行早期診斷和治療對(duì)提高其5年生存率具有重要的意義。血清AFP被臨床上認(rèn)為是診斷原發(fā)性肝癌首選的血清腫瘤標(biāo)志物，但其陽性檢出率僅為70%左右。本研究中用血清AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度68.27%，這與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致[3]。TK有細(xì)胞質(zhì)TK1和線粒體TK2兩種同工酶。TK1與細(xì)胞增殖有關(guān)，TK2與細(xì)胞增殖無關(guān)。TK1基因定位在17q23.2～q25.3之間，與半乳糖激酶的基因相近。TK1在DNA的合成中起著重要的作用，是 S期（即DNA合成期）的關(guān)鍵激酶。TK1的水平與癌細(xì)胞的增殖度具有密切的關(guān)系。一般情況下，人體血液中TK1的含量較少，而超過95%的惡性腫瘤患者其血液中TK1的水平有不同程度的升高。有研究表明，TK1在胃癌、乳腺癌、肺癌等癌癥患者體內(nèi)具有高表達(dá)性，且與在健康人群及良性病變患者體內(nèi)的表達(dá)存在明顯的差異[4-5]。本研究中原發(fā)性肝癌患者血清TK1的濃度顯著高于健康人及肝血管瘤患者。這表明TK1是一種有潛力的腫瘤細(xì)胞增殖標(biāo)志物。本研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)可將原發(fā)性肝癌診斷的敏感度提高至83.65%。這表明TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)可作為診斷原發(fā)性肝癌的有效指標(biāo)之一。

綜上所述，血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷的陽性率和敏感度均較高。

[1] 高福磊,王杰,施海彬,等.肝細(xì)胞肝癌患者血清胸苷激酶1檢測(cè)的臨床意義[J].江蘇醫(yī)藥,2014(6)：672-673.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組等.肝細(xì)胞癌診斷與治療路線圖(修訂版)[J].中華外科雜志,2012,50(6)：505-506.

[3] 李樹玲,張?zhí)鞚?中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范 (第八分冊(cè))[M].北京： 北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1991.

[4] 王強(qiáng),謝躍文,夏潔.血清TK1、AFP、CEA聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(9)：1101-1102.

[5] 艾敏,陶晨,文劍,等.血清TK1檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷及介入治療后效果評(píng)估的意義[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,26(5)：368-370.

R446.11

B

2095-7629-（2017）14-0135-02

高福磊，男，住院醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：腫瘤與血管介入，郵箱：Leifugao@126.com