高福磊,黃祥忠
(江陰市人民醫(yī)院介入科,江蘇 江陰 214400)
淺論血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的價(jià)值
高福磊,黃祥忠
(江陰市人民醫(yī)院介入科,江蘇 江陰 214400)
目的:探討血清胸苷激酶1(TK1)、甲胎蛋白(AFP)聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將104例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為原發(fā)性肝癌組,將50例肝血管瘤患者設(shè)為肝血管瘤組,將50例健康人設(shè)為對(duì)照組。對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè),然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較,總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,診斷的陽性率和敏感度均較高。
TK1;AFP;原發(fā)性肝癌;陽性率;敏感度
原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤。目前,臨床上尚未完全明確該病的發(fā)病原因,考慮可能與肝硬化、病毒性肝炎、攝入黃曲霉素等致癌物質(zhì)及環(huán)境等因素有關(guān)。血清甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)已被臨床上廣泛應(yīng)用于原發(fā)性肝癌的診斷中,其陽性檢出率約為70%。但臨床研究表明,AFP與腫瘤細(xì)胞的增殖速度沒有直接的相關(guān)性。胸苷激酶1(TK1)是一種與DNA合成密切相關(guān)的關(guān)鍵酶,也是目前臨床上對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖活性進(jìn)行監(jiān)測(cè)的新興標(biāo)志物[1-2]。在本次研究中,筆者主要探討血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
選取2014年7月至2015年6月期間江陰市人民醫(yī)院收治的104例原發(fā)性肝癌患者、50例肝血管瘤患者以及同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康人作為本次研究的對(duì)象。這104例原發(fā)性肝癌患者和50例肝血管瘤患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診,并排除患有血液系統(tǒng)疾病及合并其他惡性腫瘤的可能。將104例原發(fā)性肝癌患者設(shè)為原發(fā)性肝癌組,將50例肝血管瘤患者設(shè)為肝血管瘤組,將50例健康人設(shè)為對(duì)照組。在原發(fā)性肝癌組中,有男性患者71例,女性患者33例;其年齡為38~90歲,平均年齡為(58.67±13.56)歲。在肝血管瘤組中,有男性患者28例,女性患者22例;其年齡為32~67歲,平均年齡為(54.14±12.98)歲。在對(duì)照組中,有男性35例,女性15例;其年齡為46~72歲,平均年齡為(54.83±11.02)歲。三組研究對(duì)象的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)三組研究對(duì)象均進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè),然后對(duì)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較,總結(jié)血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)的方法是:抽取研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血10 ml。將血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理,分離出血清。用雙盲法并嚴(yán)格按照試劑盒的說明書對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行TK1(檢測(cè)方法為免疫印跡增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光檢測(cè)法,臨界值為2 pM/L)和AFP(檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)法,臨界值為20 ng/ml)檢測(cè)。
觀察并記錄三組研究對(duì)象血清TK1、AFP的水平及其血清TK1、AFP的陽性檢出率。觀察并記錄血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度和特異度。
用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的水平均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肝血管瘤組患者與對(duì)照組人血清TK1、AFP的陽性檢出率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原發(fā)性肝癌組患者血清TK1、AFP的陽性檢出率均高于肝血管瘤組患者與對(duì)照組人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
表1 三組研究對(duì)象血清TK1、AFP的水平及血清TK1、AFP陽性檢出率的比較
用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的特異度相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度高于用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
表2 用血清TK1、AFP單獨(dú)檢測(cè)與血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌敏感度及特異度的比較
臨床研究表明,對(duì)原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行早期診斷和治療對(duì)提高其5年生存率具有重要的意義。血清AFP被臨床上認(rèn)為是診斷原發(fā)性肝癌首選的血清腫瘤標(biāo)志物,但其陽性檢出率僅為70%左右。本研究中用血清AFP單獨(dú)檢測(cè)診斷原發(fā)性肝癌的敏感度68.27%,這與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致[3]。TK有細(xì)胞質(zhì)TK1和線粒體TK2兩種同工酶。TK1與細(xì)胞增殖有關(guān),TK2與細(xì)胞增殖無關(guān)。TK1基因定位在17q23.2~q25.3之間,與半乳糖激酶的基因相近。TK1在DNA的合成中起著重要的作用,是 S期(即DNA合成期)的關(guān)鍵激酶。TK1的水平與癌細(xì)胞的增殖度具有密切的關(guān)系。一般情況下,人體血液中TK1的含量較少,而超過95%的惡性腫瘤患者其血液中TK1的水平有不同程度的升高。有研究表明,TK1在胃癌、乳腺癌、肺癌等癌癥患者體內(nèi)具有高表達(dá)性,且與在健康人群及良性病變患者體內(nèi)的表達(dá)存在明顯的差異[4-5]。本研究中原發(fā)性肝癌患者血清TK1的濃度顯著高于健康人及肝血管瘤患者。這表明TK1是一種有潛力的腫瘤細(xì)胞增殖標(biāo)志物。本研究的結(jié)果顯示,進(jìn)行血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)可將原發(fā)性肝癌診斷的敏感度提高至83.65%。這表明TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)可作為診斷原發(fā)性肝癌的有效指標(biāo)之一。
綜上所述,血清TK1、AFP聯(lián)合檢測(cè)在原發(fā)性肝癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值,診斷的陽性率和敏感度均較高。
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R446.11
B
2095-7629-(2017)14-0135-02
高福磊,男,住院醫(yī)師,碩士研究生,研究方向:腫瘤與血管介入,郵箱:Leifugao@126.com