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        用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的效果對比

        2017-12-05 02:42:55師秀芳趙春海
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期

        師秀芳, 趙春海,劉 娜

        (中國人民解放軍第261醫(yī)院 北京 100094)

        用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的效果對比

        師秀芳, 趙春海,劉 娜

        (中國人民解放軍第261醫(yī)院 北京 100094)

        目的:對比用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的臨床效果。方法:將中國人民解放軍第261醫(yī)院在2013年8月至2014年8月期間收治的74例強(qiáng)迫癥患者按隨機(jī)對照法分為A、B兩組,每組各有37例患者。用氯米帕明對B組患者進(jìn)行治療。用曲舍林對A組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者治療的總有效率(A組為97.30%、B組為94.59%)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不過,A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于B組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥均可取得顯著的療效。不過,用曲舍林治療該病所致的不良反應(yīng)較少,故其安全性較高。

        舍曲林;氯米帕明;強(qiáng)迫癥;不良反應(yīng)

        強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。該病具有病程遷延、病情易反復(fù)的特點(diǎn),對患者的社會功能和生活質(zhì)量造成較大的影響[1]。臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制。目前,臨床上一般使用曲舍林及氯米帕明對該病患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步對比用這兩種藥物治療強(qiáng)迫癥的臨床效果,本文對2013年8月至2014年8月期間中國人民解放軍第261醫(yī)院收治的74例強(qiáng)迫癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        隨機(jī)選取中國人民解放軍第261醫(yī)院在2013年8月至2014年8月期間收治的74例強(qiáng)迫癥患者。其病情均符合強(qiáng)迫癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將這74例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為A、B兩組,每組各有37例患者。在A組患者中,有20例男性、17例女性;其年齡范圍為18~37歲,平均年齡為(22.3±1.6)歲;其病程范圍為4個(gè)月~3年,平均病程為(1.1±0.3)年。在B組患者中,有19例男性、18例女性;其年齡范圍為18~38歲,平均年齡為(23,4±1.7)歲;其病程范圍為4個(gè)月~3年,平均病程為(1.2±0.3)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比分析。

        1.2 方法

        用氯米帕明(生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H10970080)對B組患者進(jìn)行治療。氯米帕明的用法為:口服,25 mg/次,2次/d。連續(xù)服用1周后,改為50~75 mg/次,2次/d,繼續(xù)服用11周。用舍曲林(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H14090811)對A組患者進(jìn)行治療。曲舍林的用法為:口服,25 mg/次,2次/d。連續(xù)服用1周后,改為75~100 mg/次,2次/d,繼續(xù)服用11周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        在治療12周后,觀察對比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級[3]。痊愈:指治療12周后,患者的強(qiáng)迫癥狀消失,其病情對其日常生活完全無影響。顯效:指治療12周后,患者的強(qiáng)迫癥狀得到明顯改善,其病情對其日常生活基本無影響。有效:指治療12周后,患者的強(qiáng)迫癥狀有所改善,但其病情仍可影響其日常的生活。無效:指治療12周后,患者的強(qiáng)迫癥狀未得到改善,甚至有所加重,其病情仍嚴(yán)重地影響其日常的生活。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,患者的平均年齡和平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療總有效率的對比

        在治療12周后,兩組患者治療的總有效率(A組為97.30%、B組為94.59%)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)情況見表1:

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(21.62%)明顯低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(54.05%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見表2:

        表1 兩組患者治療總有效率的對比

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

        3 討論

        強(qiáng)迫癥是一種臨床上常見的精神科病癥。有研究結(jié)果顯示,該病的發(fā)生可能與大腦中5-羥色胺的功能低下有關(guān)。該病主要的發(fā)病人群為青年人,其誘因一般為工作壓力劇增、家庭生活不和諧、生活環(huán)境發(fā)生改變等[4]。該病不僅可影響患者的身體健康,還可對其工作與生活造成不良影響。因此,對該病患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要。

        氯米帕明與曲舍林都是臨床上治療強(qiáng)迫癥的常用藥。氯米帕明是一種包糖片劑,具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。該藥的生物利用度較高、代謝速度較快、半衰期較長,可通過阻止5-羥色胺的傳遞來發(fā)揮作用。不過,該藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、惡心、便秘及腹瀉等不良反應(yīng)。舍曲林可選擇性地抑制神經(jīng)系統(tǒng)信號的傳導(dǎo),通過提高突觸傳導(dǎo)間隙中5-羥色胺的濃度來發(fā)揮治療強(qiáng)迫癥的效果[5]。同時(shí),該藥對大腦中乙酰膽堿受體的親和力極低,故其所致不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

        本次研究的結(jié)果顯示,在治療12周后,兩組患者治療的總有效率(A組為97.30%、B組為94.59%)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。不過,A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(21.62%)明顯低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(54.05%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥均可取得顯著的療效。不過,用曲舍林治療該病所致的不良反應(yīng)較少,故其安全性較高。

        [1] 歐小春.舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較[J].海峽藥學(xué) ,2013,25(3):130-131.

        [2] 楊榮.舍曲林治療強(qiáng)迫癥療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,6(9):65-66.

        [3] 叢鳳云.舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較[J].China Continuing Medical Education,2016,11(8):156-158.

        [4] 盧紅新,李尤拉.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對照觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(1):133-139.

        [5] 許錦泉,朱宏昌,張德峰.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的臨尿效果比較[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):300.

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