師秀芳, 趙春海，劉 娜

（中國人民解放軍第261醫(yī)院 北京 100094）

用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的效果對比

師秀芳, 趙春海，劉 娜

（中國人民解放軍第261醫(yī)院 北京 100094）

目的：對比用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的臨床效果。方法：將中國人民解放軍第261醫(yī)院在2013年8月至2014年8月期間收治的74例強(qiáng)迫癥患者按隨機(jī)對照法分為A、B兩組，每組各有37例患者。用氯米帕明對B組患者進(jìn)行治療。用曲舍林對A組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率（A組為97.30%、B組為94.59%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不過，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于B組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥均可取得顯著的療效。不過，用曲舍林治療該病所致的不良反應(yīng)較少，故其安全性較高。

舍曲林；氯米帕明；強(qiáng)迫癥；不良反應(yīng)

強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。該病具有病程遷延、病情易反復(fù)的特點(diǎn)，對患者的社會功能和生活質(zhì)量造成較大的影響[1]。臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制。目前，臨床上一般使用曲舍林及氯米帕明對該病患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步對比用這兩種藥物治療強(qiáng)迫癥的臨床效果，本文對2013年8月至2014年8月期間中國人民解放軍第261醫(yī)院收治的74例強(qiáng)迫癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取中國人民解放軍第261醫(yī)院在2013年8月至2014年8月期間收治的74例強(qiáng)迫癥患者。其病情均符合強(qiáng)迫癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將這74例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為A、B兩組，每組各有37例患者。在A組患者中，有20例男性、17例女性；其年齡范圍為18～37歲，平均年齡為（22.3±1.6）歲；其病程范圍為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.1±0.3）年。在B組患者中，有19例男性、18例女性；其年齡范圍為18～38歲，平均年齡為（23,4±1.7）歲；其病程范圍為4個(gè)月～3年，平均病程為（1.2±0.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

用氯米帕明（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970080）對B組患者進(jìn)行治療。氯米帕明的用法為：口服，25 mg/次，2次/d。連續(xù)服用1周后，改為50～75 mg/次，2次/d，繼續(xù)服用11周。用舍曲林（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H14090811）對A組患者進(jìn)行治療。曲舍林的用法為：口服，25 mg/次，2次/d。連續(xù)服用1周后，改為75～100 mg/次，2次/d，繼續(xù)服用11周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療12周后，觀察對比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效四個(gè)等級[3]。痊愈：指治療12周后，患者的強(qiáng)迫癥狀消失，其病情對其日常生活完全無影響。顯效：指治療12周后，患者的強(qiáng)迫癥狀得到明顯改善，其病情對其日常生活基本無影響。有效：指治療12周后，患者的強(qiáng)迫癥狀有所改善，但其病情仍可影響其日常的生活。無效：指治療12周后，患者的強(qiáng)迫癥狀未得到改善，甚至有所加重，其病情仍嚴(yán)重地影響其日常的生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡和平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

在治療12周后，兩組患者治療的總有效率（A組為97.30%、B組為94.59%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.62%）明顯低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（54.05%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 兩組患者治療總有效率的對比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

強(qiáng)迫癥是一種臨床上常見的精神科病癥。有研究結(jié)果顯示，該病的發(fā)生可能與大腦中5-羥色胺的功能低下有關(guān)。該病主要的發(fā)病人群為青年人，其誘因一般為工作壓力劇增、家庭生活不和諧、生活環(huán)境發(fā)生改變等[4]。該病不僅可影響患者的身體健康，還可對其工作與生活造成不良影響。因此，對該病患者進(jìn)行積極有效的治療十分重要。

氯米帕明與曲舍林都是臨床上治療強(qiáng)迫癥的常用藥。氯米帕明是一種包糖片劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。該藥的生物利用度較高、代謝速度較快、半衰期較長，可通過阻止5-羥色胺的傳遞來發(fā)揮作用。不過，該藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、惡心、便秘及腹瀉等不良反應(yīng)。舍曲林可選擇性地抑制神經(jīng)系統(tǒng)信號的傳導(dǎo)，通過提高突觸傳導(dǎo)間隙中5-羥色胺的濃度來發(fā)揮治療強(qiáng)迫癥的效果[5]。同時(shí)，該藥對大腦中乙酰膽堿受體的親和力極低，故其所致不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療12周后，兩組患者治療的總有效率（A組為97.30%、B組為94.59%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不過，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.62%）明顯低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（54.05%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥均可取得顯著的療效。不過，用曲舍林治療該病所致的不良反應(yīng)較少，故其安全性較高。

[1] 歐小春.舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較[J].海峽藥學(xué) ,2013,25(3)：130-131.

[2] 楊榮.舍曲林治療強(qiáng)迫癥療效觀察[J].臨床合理用藥,2016,6(9)：65-66.

[3] 叢鳳云.舍曲林與鹽酸氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的療效比較[J].China Continuing Medical Education，2016,11(8)：156-158.

[4] 盧紅新,李尤拉.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥對照觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(1)：133-139.

[5] 許錦泉,朱宏昌,張德峰.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥的臨尿效果比較[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7)：300.

R749.7

B

2095-7629-（2017）14-0131-02