陳靖華

(昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科，海南 昌江 572700)

紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果觀察

陳靖華

(昌江黎族自治縣人民醫(yī)院兒科，海南 昌江 572700)

目的：探討使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果。方法：選取近期昌江黎族自治縣人民醫(yī)院收治的100例支氣管炎患兒作為研究對象。隨機將這些患兒分為紅霉素組和聯(lián)合組。為紅霉素組患兒使用紅霉素進行治療。為聯(lián)合組患兒使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素進行治療。然后觀察兩組患兒血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及堿性磷酸酶（AKP）的水平及臨床癥狀改善的時間。結(jié)果：聯(lián)合組患兒在接受治療后其ALT、AST及AKP的水平均低于紅霉素組患兒，其咳嗽消失的時間及肺部啰音消失的時間均短于紅霉素組患兒，其治療的總有效率高于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果顯著，可快速改善其臨床癥狀，且安全性較高。

乳糖酸阿奇霉素；紅霉素；小兒；支氣管炎

小兒支氣管炎是一種常見的感染性疾病。該病發(fā)生的原因主要是細菌感染患兒的支氣管，造成其支氣管病變。該病患兒在臨床上的主要癥狀為氣短、咳嗽等。該病患兒若得不到及時有效的治療，可發(fā)生肺氣腫等嚴重的疾病。臨床上主要使用抗生素治療小兒支氣管炎。為探討使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果，昌江黎族自治縣人民醫(yī)院對近期收治的部分支氣管炎患兒使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年6月至2015年12月期間昌江黎族自治縣人民醫(yī)院收治的100例支氣管炎患兒。這些患兒的臨床癥狀主要是肺部有啰音、咳嗽等。隨機將這些患兒平均分為紅霉素組和聯(lián)合組。紅霉素組中有男性患兒23例，女性患兒27例，年齡為3～5歲，平均年齡為（4.25±0.14）歲。聯(lián)合組中有男性患兒24例，女性患兒26例，年齡為3～6歲，平均年齡為（4.21±1.07）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患兒均使用紅霉素進行治療，具體的方法是：將30～35 mg/kg的紅霉素（湖南爾康制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H43020746）加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次，連續(xù)治療8天。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患兒使用乳糖酸阿奇霉素進行治療。具體的方法是：將9 mg/kg的乳糖酸阿奇霉素（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20010006）加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中，緩慢地為患兒靜脈滴注。每天滴注1次，連續(xù)治療5 d，停藥2 d，再連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標

治療后，在患兒清晨空腹時抽取其5 ml 的靜脈血。使用全自動生化分析儀分析血樣中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及堿性磷酸酶（AKP）的水平。觀察兩組患兒臨床癥狀改善的時間。根據(jù)王偉榮[1]制定的評價標準判定這些患兒治療的效果。痊愈：治療5 d后，患兒的肺部病灶及臨床癥狀消失。顯效：治療5 d后，患兒的臨床癥狀基本消失，其肺部病灶消失70%以上。有效：治療5 d后，患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，其肺部病灶消失30%～70%。無效：治療5 d后，患兒的臨床癥狀未得到明顯的改善，其肺部病灶消失30%以下?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒在接受治療后血清ALT、AST及AKP的水平

在接受治療后，聯(lián)合組患兒ALT的水平為（67.45±10.44）U/L，AST的水平為（58.41±6.71）U/L，AKP的水平為（166.21±16.47）U/L。紅霉素組患兒ALT的水平為（76.81±10.64）U/L，AST的水平為（62.71±6.91）U/L，AKP的水平為（178.21±16.85）U/L。在接受治療后，聯(lián)合組患兒ALT、AST及AKP的水平均低于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善的時間

聯(lián)合組患兒咳嗽消失的時間及肺部啰音消失的時間均短于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的時間（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀改善的時間（d，±s）

組別 咳嗽消失的時間 肺部啰音消失的時間紅霉素組（n=50） 4.32±1.24 4.98±0.84聯(lián)合組（n=50） 3.21±0.47 2.54±1.57 t值 5.919 9.690 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患兒治療的效果

聯(lián)合組中治療效果為痊愈的患兒有32例（64.0%），為顯效的患兒有10例（20.0%），為有效的患兒有3例（6.0%），為無效的患兒有5例（10.0%），其治療的總有效率為90.0%。紅霉素組中治療效果為痊愈的患兒有12例（24.0%），為顯效的患兒有13例（26.0%），為有效的患兒有10例（20.0%），為無效的患兒有15例（30.0%），其治療的總有效率為70.0%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于紅霉素組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管炎患兒在發(fā)病的早期通常僅有咳嗽、輕微發(fā)熱的癥狀。隨著病情的不斷加重，該病患兒會出現(xiàn)呼吸急促、高燒不退及意識模糊等癥狀。臨床上主要使用抗生素治療該病。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，進入人體后能快速消滅病原體，減少細菌對呼吸道、腸道的侵蝕，顯著減輕支氣管的炎癥反應(yīng)[2]。阿奇霉素具有很強的滲透性，能迅速滲透黃金色葡萄糖球菌及肺炎衣原體的細胞壁，破壞病原體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最終消滅病原體。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果顯著，用藥簡單方便，能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。紅霉素雖然也具有抗菌、殺菌的功能，但其副作用較大。使用紅霉素治療小兒支氣管炎會影響患兒的肝功能。乳糖酸阿奇霉素是在阿奇霉素中加入乳糖酸而成。乳糖酸阿奇霉素對血管和腸胃道的刺激更小，更容易被吸收。

綜上所述，使用紅霉素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果顯著，快速改善其臨床癥狀，且安全性較高。

[1] 王偉榮.用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(24)：140-141.

[2] 張薇.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(17)：3520-3522.

[3] 趙蓓,童人杰,張春芬,等.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣管炎的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(18)：2519-2521.

R725.6

B

2095-7629-（2017）14-0129-02

陳靖華，男，海南人，兒科主治醫(yī)師