曹 宇

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000）

聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果觀(guān)察

曹 宇

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000）

目的：觀(guān)察聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法：將2015年12月至2016年11月某院收治的106例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各53例患者。為對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，為觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者在進(jìn)行治療后血壓的改變情況、臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者進(jìn)行治療后其收縮壓及舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.21，P＞0.05)。結(jié)論：聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓可有效控制患者的血壓，顯著提高其臨床療效，而且不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；血壓

妊娠期高血壓是妊娠女性的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為血壓增高、浮腫、蛋白尿等，在病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷及抽搐。有效控制妊娠期高血壓患者的血壓是改善母嬰妊娠結(jié)局的重要措施。本次研究主要觀(guān)察聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2015年12月至2016年11月我院收治的106例妊娠期高血壓患者。這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版[1]中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為單胎妊娠，均排除了存在心、肝、肺、腎功能障礙、有非孕期高血壓史、有降壓藥物使用史、患有精神疾病、存在交流和溝通障礙的可能。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各53例患者。觀(guān)察組患者的年齡為25～37歲，平均年齡為(28.68±8.26)歲；其孕周為26～37周，平均孕周為(31.28±5.67)周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦35例，輕度妊娠期高血壓患者12例，中度妊娠期高血壓患者32例，重度妊娠期高血壓患者9例。對(duì)照組患者的年齡為26～38歲，平均年齡為(28.93±8.91)歲；其孕周為26～38周，平均孕周為(31.57±5.99)周；其中有經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦36例，輕度妊娠期高血壓患者13例，中度妊娠期高血壓患者33例，重度妊娠期高血壓患者7例。兩組患者均對(duì)本研究知情同意并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行鎮(zhèn)靜、低流量吸氧、利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用濃度為25%的硫酸鎂注射液(杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021961)進(jìn)行治療：其用法是：將此藥加入到100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，在30 min內(nèi)完成靜脈滴注，初始用量為20 ml，維持用藥為40 ml，可根據(jù)患者的血壓調(diào)整為其滴注藥液的速度。為觀(guān)察組患者在采取對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用硝苯地平(陜西白云制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H61020052)進(jìn)行治療，其用法是：10 mg/次，3次/d，口服。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

為兩組患者用藥治療7 d后對(duì)比分析其血壓、臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)得到明顯的改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未得到改善，或病情在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的比較

兩組患者在進(jìn)行治療前其收縮壓及舒張壓相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者進(jìn)行治療后其收縮壓及舒張壓均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的比較(mmHg，±s)

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的比較(mmHg，±s)

組別 n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 53 167.25±26.81 140.91±25.99 108.54±28.59 97.98±28.33觀(guān)察組 53 168.96±27.33 126.42±23.18 109.36±29.13 83.23±26.27 t值 0.33 3.03 0.15 2.78 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組患者療效的比較

與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在對(duì)照組患者中，發(fā)生胃腸道反應(yīng)的患者有2例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.77%。在觀(guān)察組患者中發(fā)生乏力癥狀的患者有2例，發(fā)生胃腸道反應(yīng)的有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.66%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.21，P＞0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣的病理現(xiàn)象。隨著病程的延長(zhǎng)，其全身小動(dòng)脈可逐漸發(fā)生硬化、管壁變厚、直徑變小等情況，進(jìn)而可誘發(fā)子癇或先兆子癇。這是造成妊娠期高血壓患者的胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和死亡的重要原因[3]。在對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行非藥物治療后其血壓若持續(xù)≥150/100 mmHg，需及早對(duì)其進(jìn)行積極的藥物治療，以防止其發(fā)生并發(fā)癥，改善其妊娠結(jié)局。

硝苯地平屬于第一代鈣拮抗劑，具有選擇性阻斷細(xì)胞外鈣離子的跨膜運(yùn)動(dòng)、抑制鈣離子的內(nèi)流、松弛平滑肌和擴(kuò)張冠脈血管等作用。此外，此藥還可激活Na+-K+-ATP酶，抑制磷酸二酯酶的活性，舒張血管平滑肌，改善子宮胎盤(pán)缺血缺氧的狀態(tài)[4]。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的一線(xiàn)藥物，具有抑制神經(jīng)末梢釋放膽堿、阻斷神經(jīng)肌肉之間信息的傳遞、減少鈣離子的流失、緩解血管痙攣、減少血管組織的損傷度、降低血管周?chē)枇?、增加心臟血液的排放量、擴(kuò)張毛細(xì)血管等作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用硝苯地平與硫酸鎂治療妊娠期高血壓可有效控制患者的血壓，顯著提高其臨床療效，而且不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：163.

[2] 王慧蘭，周婉平.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(21)：4397-4398.

[3] 申葉，楊孜.妊娠期高血壓疾病抗高血壓管理[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32(12)：1225-1228.

[4] 王文麗.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(25)：89-91.

[5] 劉志鴻.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(7)：127-130.

R544.1

B

2095-7629-（2017）14-0109-02