戴學(xué)宇

（河北省張家口第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中的價(jià)值

戴學(xué)宇

（河北省張家口第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

目的：分析頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中方面的臨床價(jià)值。方法：將河北省張家口第一醫(yī)院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發(fā)性高血壓患者作為A組，將同期該院收治62例原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者作為B組，將同期在該院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者作為C組。對這三組人員均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。觀察三組人員的頸動(dòng)脈內(nèi)徑（CAD）、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總面積（TPA）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、頸動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、頸動(dòng)脈最大剪切率（SR-max）、頸動(dòng)脈最小剪切率（SR-min）、IMT增厚、強(qiáng)回聲斑塊、中等回聲斑塊、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率。對這三組人員進(jìn)行為期3年的隨訪，并觀察其缺血性腦卒中的發(fā)生率。結(jié)果：三組人員的RI、PI、強(qiáng)回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：缺血性腦卒中的發(fā)生與原發(fā)性高血壓和非瓣膜性心房顫動(dòng)密切相關(guān)。頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中方面具有重要的臨床價(jià)值。

頸動(dòng)脈超聲檢查；原發(fā)性高血壓；非瓣膜性心房顫動(dòng)；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是以腦組織壞死為主要臨床表現(xiàn)的一種腦血管疾病。此病主要是由于腦供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄、閉塞，導(dǎo)致腦供血不足引起的。根據(jù)缺血影響范圍的不同可將缺血性腦卒中分為局限性缺血性腦卒中和彌漫性缺血性腦卒中[1-2]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中的幾率較高。為了分析頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中方面的臨床價(jià)值，筆者對河北省張家口第一醫(yī)院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發(fā)性高血壓患者、同期該院收治62例原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者和同期在該院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）了解本次研究的實(shí)施方法，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）臨床資料完整。3）原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者和原發(fā)性高血壓患者的病情均符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究對象的臨床資料

將河北省張家口第一醫(yī)院于2012年3月至2013年6月期間收治的55例原發(fā)性高血壓患者作為A組，將同期該院收治62例原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者作為B組，將同期在該院進(jìn)行健康體檢的60例體檢者作為C組。A組患者中有男性32例，女性23例；其年齡為36～72歲，平均年齡（54.0±18.0）歲。B組患者中有男性36例，女性26例；其年齡為38～73歲，平均年齡（55.5±17.5）歲。C組體檢者中有男性35例，女性25例；其年齡為38～72歲，平均年齡（55.0±17.0）歲。三組研究對象的性別、年齡等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 檢查方法

對這三組研究對象均進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。檢查方法是：1）協(xié)助受檢者取平臥位，使其頸部充分暴露。2）使用GEVE9型彩超儀對受檢者的雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行掃描，觀察其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量，并測量其頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的總面積、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜的厚度和頸動(dòng)脈的搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察三組人員的頸動(dòng)脈內(nèi)徑（CAD）、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊總面積（TPA）、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、頸動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、頸動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）、頸動(dòng)脈最大剪切率（SR-max）、頸動(dòng)脈最小剪切率（SR-min）、IMT增厚、強(qiáng)回聲斑塊、中等回聲斑塊、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率。對受檢者進(jìn)行為期3年的隨訪，并觀察其缺血性腦卒中的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組人員進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果的對比

三組人員的RI、PI相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組人員進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果的對比（±s）

表1 三組人員進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果的對比（±s）

檢查項(xiàng)目 A組（n=55） B組（n=62） C組（n=60）IMT（mm） 1.37±0.33 1.62±0.53 0.64±0.13 CAD（mm） 7.11±0.92 7.28±0.81 6.45±0.84 TPA（mm2） 20.58±5.37 40.23±8.12 9.16±4.18 SR-max（s-1） 362.63±128.76 313.64±102.81 420.12±137.59 SR-min（s-1） 130.27±40.83 105.61±45.92 147.76±46.27 RI 0.66±0.09 0.67±0.08 0.67±0.10 PI 1.12±0.32 1.11±0.28 1.10±0.69

2.2 三組人員各項(xiàng)頸動(dòng)脈檢查指標(biāo)及其缺血性腦卒中發(fā)生情況的對比

三組人員強(qiáng)回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 三組人員各項(xiàng)頸動(dòng)脈檢查指標(biāo)及其缺血性腦卒中發(fā)生情況的對比[n(%)]

3 討論

缺血性腦卒中是以腦組織壞死為主要臨床表現(xiàn)的一種腦血管疾病。此病主要是由于腦供血?jiǎng)用}狹窄、閉塞，導(dǎo)致 腦供血不足引起的。本次研究的結(jié)果顯示，三組人員的RI、PI、強(qiáng)回聲斑塊、中等回聲斑塊的檢出率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組體檢者相比，A組患者和B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與A組患者相比，B組患者的SR-max、SR-min更低，其IMT、TPA更大，其CAD更長，其IMT增厚、低回聲斑塊、混合回聲斑塊的檢出率和缺血性腦卒中的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦卒中的發(fā)生與原發(fā)性高血壓和非瓣膜性心房顫動(dòng)密切相關(guān)。頸動(dòng)脈超聲檢查在預(yù)測原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者發(fā)生缺血性腦卒中方面具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 林萍,張麗,于妍潔,等.頸動(dòng)脈超聲檢查評價(jià)原發(fā)性高血壓合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者缺血性卒中[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版 ),2013,18(5)：389-393.

[2] 周華,武彥,戎靖楓,等.原發(fā)性高血壓中醫(yī)體質(zhì)與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(2)：127-129.

[3] 奚容榮.頸動(dòng)脈超聲檢測原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,12(28)：3840,3841.

R743.3

B

2095-7629-（2017）14-0108-02