楊曉東

（曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效探究

楊曉東

（曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

目的：探討用加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科在2015年6月至2016年2月期間收治的172例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為黃芪建中湯組（86例）和附子理中丸組（86例）。為附子理中丸組患者采用附子理中丸進(jìn)行治療，為黃芪建中湯組患者采用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86），附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=100.931，P＜0.05）。結(jié)論：用加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效顯著。

加味黃芪建中湯；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；附子理中丸

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是以周期性復(fù)發(fā)為主要特征的一種口腔疾病。此病的發(fā)生、發(fā)展與患者的生活習(xí)慣、免疫力低下等多種因素密切相關(guān)[1]。有學(xué)者指出，用加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效，筆者對(duì)曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科收治172例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）就診前1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)抗生素或激素類藥物，且未接受過(guò)免疫治療。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的一般資料

從曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科在2015年6月至2016年2月期間收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中隨機(jī)選取172例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這172例患者分為黃芪建中湯組（86例）和附子理中丸組（86例）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了曲靖市第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.3 治療方法

為附子理中丸組患者采用附子理中丸進(jìn)行治療。附子理中丸（生產(chǎn)企業(yè)：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字A20512292728）的用法是：餐前口服，3次/d，8～12丸/次，連續(xù)用藥6個(gè)月。為黃芪建中湯組患者采用加味黃芪建中湯進(jìn)行治療。加味黃芪建中湯的藥物組成和用法是：干姜10 g、灸甘草10 g、桂枝15 g、白芍15 g、建曲15 g、大棗20 g、制附片20 g、黨參30 g、黃芪60 g。若患者存在失眠的癥狀，可在此方中加入龍骨15 g、牡蠣15 g。若患者存在氣滯的癥狀，可在此方中加入檳榔15 g、紫蘇葉15 g和白術(shù)20 g。若患者存在濕重的癥狀，可在此方中加入藿香20 g、砂仁20 g。若患者存在食積的癥狀，可在此方中加入炒麥芽15 g。若患者存在便秘的癥狀，可在此方中加入生白術(shù)25 g。水煎服，2次/d（餐前30 min服用），200 ml/次，連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

參照《口腔黏膜病學(xué)》（第三版）中關(guān)于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失。治療后半年內(nèi)，患者未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，其口腔潰瘍病灶的面積明顯縮小。治療后半年內(nèi)，患者未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況或僅出現(xiàn)1次病情復(fù)發(fā)的情況。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未改善，其口腔潰瘍病灶的面積未縮小。治療后半年內(nèi)，患者病情復(fù)發(fā)的次數(shù)≥2次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

黃芪建中湯組86例患者中臨床療效為顯效的患者有56例（占65.12%），為有效的患者有27例（占31.40%），為無(wú)效的患者有3例（占3.49%）。黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86）。附子理中丸組86例患者中臨床療效為顯效的患者有43例（占50.00%），為有效的患者有26例（占30.23%），為無(wú)效的患者有17例（占19.77%）。附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=100.931，P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍又被稱為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍或復(fù)發(fā)性口瘡。中醫(yī)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于“口痛”“口糜”等范疇。氣陰兩虛是此病的主要病機(jī)之一[2]。加味黃芪建中湯的藥物組成主要包括干姜、灸甘草、桂枝、白芍、建曲、大棗、制附片、黨參、黃芪等。其中，黃芪具有補(bǔ)益肺氣的功效，黨參具有緩急止痛、補(bǔ)氣健脾的功效，桂枝具有散寒止痛、通陽(yáng)化氣的功效，白芍具有平肝止痛、斂陰止汗的功效[3]。針對(duì)脾虛食積患者加用炒麥芽，旨在健脾消食、理氣化濕。針對(duì)失眠患者加用龍骨、牡蠣，旨在調(diào)神潤(rùn)氣。針對(duì)氣滯患者加用檳榔，旨在行氣消積。針對(duì)濕重患者加用藿香、砂仁，旨在健脾、消食以杜絕生痰生濕之源。針對(duì)便秘患者加用生白術(shù)，旨在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)和陰陽(yáng)[4]。本次研究的結(jié)果顯示，黃芪建中湯組患者治療的總有效率為96.51%（83/86），附子理中丸組患者治療的總有效率為80.23%（69/86）。與附子理中丸組患者相比，黃芪建中湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=100.931，P＜0.05）。

綜上所述，用加味黃芪建中湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效顯著，可有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

[1] 葛風(fēng)華,唐世平.自擬中藥湯劑與西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013,19(20)：151-152.

[2] 簡(jiǎn)冬根.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的中西醫(yī)治療48例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ,2013,8(1)：233-236.

[3] 陳利惠.補(bǔ)中益氣湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍86例初探[J].醫(yī)藥，2015，3（3）：00037-00038.

[4] 韓燕,劉沛源,肖京.千金口瘡加味顆粒治療陰虛火旺型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,11(2)：207-210.

R364.1+6

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2095-7629-（2017）14-0100-02

楊曉東，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榭谇蝗?/p>