莫春姬

（定安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，海南 定安 571200）

縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果探究

莫春姬

（定安縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，海南 定安 571200）

目的：探討聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果。方法：對2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進(jìn)行自然分娩時(shí)有產(chǎn)后出血傾向的86例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這86例產(chǎn)婦分為縮宮素組（SGS組）和聯(lián)合用藥組（LHYY組），每組各有43例產(chǎn)婦。對SGS組產(chǎn)婦使用縮宮素預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血，對LHYY組產(chǎn)婦聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血，然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果：LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量和產(chǎn)后24 h的出血量均少于SGS組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間短于SGS組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，縮短其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。

縮宮素；米索前列醇；預(yù)防；產(chǎn)后出血

臨床研究表明，產(chǎn)后出血已經(jīng)成為導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素，其發(fā)生率約為2%～3%。胎兒娩出后24 h內(nèi)的出血量超過500 ml即為產(chǎn)后出血。存在凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷或?qū)m縮乏力等均可引發(fā)產(chǎn)后出血。其中，宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)指出，由宮縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦約占產(chǎn)后出血產(chǎn)婦總數(shù)的80%左右[1]。在本次研究中，筆者就聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月期間在定安縣婦幼保健院進(jìn)行自然分娩時(shí)有產(chǎn)后出血傾向的86例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。其中，排除患有凝血功能障礙性疾病、臨床資料缺失、非自愿參與本研究及對本研究所用藥物過敏的產(chǎn)婦。隨機(jī)將這86例產(chǎn)婦分為SGS組和LHYY組，每組各有43例產(chǎn)婦。SGS組產(chǎn)婦的年齡為23～37歲，平均（29.8±6.2）歲，孕周為34～42周，平均（38.5±4.7）周，產(chǎn)次為1～3次，平均（1.4±0.2）次。LHYY組產(chǎn)婦的年齡為22～36歲，平均（29.3±5.9）歲，孕周為35～41周，平均（38.3±4.9）周，產(chǎn)次為1～3次，平均（1.5±0.3）次。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對SGS組產(chǎn)婦使用縮宮素預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血?？s宮素（生產(chǎn)廠家：武漢樂泰醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H34020472；規(guī)格：10 U/支）的用法是：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，立即將20 U的本品與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后對其進(jìn)行靜脈滴注。用藥期間密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及陰道出血的情況。對LHYY組產(chǎn)婦聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防其發(fā)生產(chǎn)后出血?？s宮素的用法同上。米索前列醇（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司：批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20000668；規(guī)格：0.2 mg/片）的用法是：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，立即將0.2 mg的本品置于產(chǎn)婦的宮腔內(nèi)。2 h后，若產(chǎn)婦出血仍未停止，則再讓其舌下含服0.4 mg的米索前列醇。用藥期間密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)及陰道出血的情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量和產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間分別為（131.6±11.2）ml、（379.4±19.8）ml和（25.1±2.2）h，SGS組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間分別為（275.8±13.6）ml、（483.5±21.3）ml和（31.4±3.5）h。LHYY組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量和產(chǎn)后24 h的出血量均少于SGS組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間短于SGS組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的出血量、產(chǎn)后24 h的出血量及產(chǎn)后陰道流血持續(xù)時(shí)間的比較

3 討論

子宮收縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要因素，因此預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵就是加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮的收縮?？s宮素是目前臨床上預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的常用藥。但該藥的半衰期較短，一般情況下產(chǎn)婦在用藥20 min后藥效就會(huì)逐漸減弱，因而達(dá)不到理想的預(yù)防效果[4]。米索前列醇是一種前列腺素E1的衍生物，具有E類前列腺素的活性。該藥可以增強(qiáng)子宮的張力、軟化宮頸，從而促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量。另外，米索前列醇還具有起效快、藥效持續(xù)的時(shí)間長及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，筆者聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防43例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血取得了良好的效果。這與唐曉琳等[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，聯(lián)用縮宮素與米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，縮短其產(chǎn)后陰道流血持續(xù)的時(shí)間。

[1] 楊繼,張慧,高堅(jiān)容,等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12)：906-908.

[2] 劉亞靜,鄔璽鉆,李紅云,等.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(3)：37-39.

[3] 尹晴,李斌飛.米索前列醇聯(lián)合10%葡萄糖酸鈣注射液防治產(chǎn)后出血的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(12)：1641-1644.

[4] 楊菊花,潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14)：1728-1729.

[5] 唐曉琳,高媛琴.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(9)：625-626.

R714.46+1

B

2095-7629-（2017）14-0099-02