麥曉群

（臨高縣人民醫(yī)院超聲科，海南 臨高 571800）

用超聲介入手術與腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果對比

麥曉群

（臨高縣人民醫(yī)院超聲科，海南 臨高 571800）

目的：比較用超聲介入手術與腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉的臨床效果。方法：對2014年1月至2017年1月期間臨高縣人民醫(yī)院收治的40例卵巢囊腫蒂扭轉患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這40例患者分為超聲介入組（CSJR組）和腹腔鏡組（FQJ組），每組各有20例患者。對CSJR組患者使用超聲介入手術進行治療，對FQJ組患者使用腹腔鏡手術進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、術中的出血量、住院的時間及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：與FQJ組患者相比，CSJR組患者治療的總有效率更高，其術中的出血量更少、住院的時間更短、術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：與用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉相比，用超聲介入手術治療該病的效果更好，能有效地減少患者術中的出血量，縮短其住院的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

超聲介入手術；腹腔鏡手術；卵巢囊腫蒂扭轉

卵巢囊腫蒂扭轉是臨床上常見的婦科急腹癥。該病是指供應卵巢囊腫的血管發(fā)生扭曲，使卵巢囊腫因缺血、壞死而破裂，從而引起劇烈腹痛的一種疾病。臨床研究表明，約有10%的卵巢囊腫患者會發(fā)生蒂扭轉[1]。腹圍增粗、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂是該病患者最典型的臨床癥狀。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。超聲介入手術與腹腔鏡手術均是臨床上治療卵巢囊腫蒂扭轉的常用手術。在本次研究中，筆者主要比較用這兩種手術方法治療卵巢囊腫蒂扭轉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年1月期間臨高縣人民醫(yī)院收治的40例卵巢囊腫蒂扭轉患者作為本次研究的對象。這40例患者的病情均經(jīng)影像學檢查和實驗室檢查得到確診，均伴有腹圍增粗、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，且均自愿參與本次研究。其中，排除臨床資料缺失、不具有進行手術治療指征及患有婦科惡性腫瘤的患者。隨機將這40例患者分為CSJR組和FQJ組，每組各有20例患者。CSJR組患者的年齡為21～53歲，平均年齡為（38.2±9.6）歲。FQJ組患者的年齡為19～52歲，平均年齡為（37.3±8.9）歲。兩組患者的 一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對CSJR組患者使用超聲介入手術進行治療，方法是：指導患者取仰臥位，用超聲診斷儀對其進行檢查，選取穿刺點的最佳位置，并制定好穿刺路徑[2]。對患者進行局部麻醉。麻醉生效后，將穿刺針沿著提前制定好的穿刺路徑穿刺至患者的囊腫腔內(nèi)。連接延長管，對患者囊腫腔內(nèi)的液體進行抽吸。抽吸完成后，用生理鹽水和多卡因溶液沖洗患者的囊腫腔。沖洗完成后，向囊腫腔內(nèi)注入無水乙醇，保留5 min左右再將無水乙醇抽出。最后將穿刺針拔除，對患者的切口進行加壓包扎。對FQJ組患者使用腹腔鏡手術進行治療，方法是：協(xié)助患者取仰臥位，將其足部抬高。對患者進行全身麻醉[3]。麻醉生效后，為患者建立CO2氣腹。置入套管針和腹腔鏡，對患者腹腔內(nèi)的情況和病變情況進行探查。在患者下腹部的左、右兩側各做一個穿刺孔，置入套管針和手術器械。對于輕度的卵巢囊腫蒂扭轉患者，將其卵巢恢復原位后對囊腫進行切除。對于重度卵巢囊腫蒂扭轉患者，需要完整地切除其附件。術后對兩組患者均進行抗感染治療

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、手術的用時及術后發(fā)生并發(fā)癥的情況。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：術后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀完全消失，且其術后未出現(xiàn)并發(fā)癥。有效：術后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀明顯緩解，其術后出現(xiàn)了輕微的并發(fā)癥。無效：術后，患者下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等癥狀未得到緩解，且其術后出現(xiàn)了較為嚴重的并發(fā)癥[4]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

CSJR組患者治療的總有效率為95%，F(xiàn)QJ組患者治療的總有效率為85%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者術中的出血量、住院的時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

與FQJ組患者相比，CSJR組患者術中的出血量更少，其住院的時間更短，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術中的出血量、住院的時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉是臨床上常見的婦科疾病。該病患者若未得到及時有效的治療，其囊腫就會因缺血而變成紫黑色，進而可發(fā)生破裂或感染，從而嚴重威脅其身體健康和生命安全。目前，臨床上治療該病的手術類型主要有超聲介入手術和腹腔鏡手術等。超聲介入手術能夠將卵巢囊腫蒂扭轉患者囊腫腔內(nèi)的囊液全部排空，并通過用無水乙醇沖洗囊腫腔使囊壁的細胞固化，進而使囊壁細胞喪失原有的功能，最終促使囊腫被消化、吸收。在本次研究中，筆者采用超聲介入手術對20例卵巢囊腫蒂扭轉患者進行治療，取得了顯著的療效。這與鄭宏升等[5]的研究結論基本一致。

綜上所述，與用腹腔鏡手術治療卵巢囊腫蒂扭轉相比，用超聲介入手術治療該病的效果更好，能有效地減少患者術中的出血量，縮短其住院的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 陳建權,吳蕾,李彤,等.超聲介入與腹腔鏡下治療卵巢囊腫蒂扭轉的療效對比[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2013,22(6)：476-478,481.

[2] 楊銀廣,楊仁東,黃楨,等.超聲介入治療卵巢囊腫蒂扭轉療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(11)：124-125.

[3] 康連風.卵巢囊腫蒂扭轉采用超聲介入和腹腔鏡下治療的臨床價值探析[J].當代醫(yī)學,2015,21(29)：23-24.

[4] 藍海燕.三種方法治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對卵巢功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2011,17(3)：295-297.

[5] 鄭宏升,孫國友,趙艷輝,等.探討急性卵巢囊腫蒂扭轉超聲介入治療的可行性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19)：3827,3830.

R713.6

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2095-7629-（2017）14-00094-02