王達松

（連云港市灌南縣中醫(yī)院，江蘇 灌南 222500 ）

用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果探析

王達松

（連云港市灌南縣中醫(yī)院，江蘇 灌南 222500 ）

目的：探討用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的臨床效果。方法：對2014年1月至2015年12月期間連云港市灌南縣中醫(yī)院收治的50例粘連性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這50例患者分為泛影葡胺組和石蠟油組，每組各有25例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對泛影葡胺組患者使用泛影葡胺進行治療，對石蠟油組患者使用石蠟油進行治療，然后比較兩組患者的治愈率、治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)及住院的時間。結(jié)果：與泛影葡胺組患者相比，石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)更少、住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果顯著，能有效地提高其治愈率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)，縮短其住院的時間。

石蠟油；粘連性腸梗阻；泛影葡胺

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各種原因致使腸道粘連，導致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行的一種消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如存在胎糞性腹膜炎、腸道損傷、腸道出血及腸道先天發(fā)育異常等。臨床研究表明，粘連性腸梗阻是進行腹部手術(shù)患者最常見的并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)顯示，由腹部手術(shù)所引發(fā)的粘連性腸梗阻約占全部粘連性腸梗阻的85%左右[1]。腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便是該病患者最典型的臨床癥狀[2]。在本次研究中，筆者主要探討用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年12月期間連云港市灌南縣中醫(yī)院收治的50例粘連性腸梗阻患者作為本次研究的對象。隨機將這50例患者分為泛影葡胺組和石蠟油組，每組各有25例患者。在泛影葡胺組中，有男14例，女11例，年齡為18～67歲，平均（37.05±6.12）歲。在石蠟油組中，有男13例，女12例，年齡為16～65歲，平均（36.21±6.26）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中50例患者的納入標準是：1）病情符合臨床上規(guī)定的粘連性腸梗阻的診斷標準，且經(jīng)影像學檢查得到確診。2）伴有腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等癥狀。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）患有嚴重的臟器疾病。2）存在認知功能障礙。3）臨床資料缺失。4）對石蠟油和泛影葡胺過敏。5）治療期間轉(zhuǎn)院。6）患有惡性腫瘤。

1.3 方法

對兩組患者均進行糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、補液及禁食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對泛影葡胺組患者使用泛影葡胺進行治療，具體的方法是：將濃度為60%的泛影葡胺經(jīng)胃管注入患者的胃中，初始時注入的劑量為100 ml/次，3次/d。然后根據(jù)患者的恢復情況將用藥量降至50 ml/次，3次/d，連續(xù)用藥3 d。對石蠟油組患者使用石蠟油進行治療，具體的方法是：將石蠟油經(jīng)胃管注入患者的胃中，30 ml/次，4次/d，連續(xù)用藥3 d。

1.4 療效評定標準與觀察指標

采用治愈、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等）全部消失，其肛門能夠正常排氣，且經(jīng)影像學檢查顯示其梗阻消失。有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀（如腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等）有所改善，其肛門能夠正常排氣，且經(jīng)影像學檢查顯示其梗阻大部分消失。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達到治愈和有效的標準。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%，總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)和住院的時間。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率及治療總有效率的對比

石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率分別為88%和96%，泛影葡胺組患者的治愈率和治療的總有效率分別為60%和76%。石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均高于泛影葡胺組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治愈率及治療總有效率的對比

2.2 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

接受治療后，石蠟油組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，泛影葡胺組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

2.3 兩組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)及住院時間的對此

石蠟油組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的平均次數(shù)為（1.50±0.71）次，泛影葡胺組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的平均次數(shù)為（3.25±1.89）次，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。石蠟油組患者住院的平均時間為（5.2±2.5）d，泛影葡胺組患者住院的平均時間為（8.5±2.8）d，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

進行腹部手術(shù)，特別是進行下腹部手術(shù)容易導致患者發(fā)生粘連性腸梗阻。臨床研究表明，粘連性腸梗阻通常發(fā)生在患者進行腹部手術(shù)后的兩周左右[3]。臨床上根據(jù)粘連性腸梗阻起病的急緩，將其分為慢性粘連性腸梗阻和急性粘連性梗阻兩種類型；根據(jù)病情的嚴重程度，將其分為不完全性腸梗阻和完全性腸梗阻兩種類型；根據(jù)腸管的血供情況，將其分為絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻兩種類型。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法和保守療法治療該病。其中保守療法主要是指對患者進行糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、補液、禁食及促進排泄等治療[4]。泛影葡胺是一種造影劑。該藥具有較高的滲透壓（可達1900 mOsm/L），能快速地通過患者的腸道，稀釋其腸腔內(nèi)容物，擴張其梗阻近端的腸管。另外，該藥還能促進患者的小腸蠕動，增加其梗阻段腸內(nèi)的壓力，使其腸內(nèi)容物順利地通過梗阻的腸腔。但泛影葡胺具有高滲性，易導致患者出現(xiàn)組織缺水等現(xiàn)象。石蠟油是一種潤滑劑。該藥能對患者的腸壁起到充分潤滑的作用，促使其腸內(nèi)容物隨著腸管的蠕動快速地通過梗阻的腸管。另外，石蠟油不易被腸道吸收，因此對患者腸道功能的影響較小。

本次研究的結(jié)果顯示，與泛影葡胺組患者相比，石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)更少、住院的時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果顯著，能有效地提高其治愈率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，減少其使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)，縮短其住院的時間。

[1] 張友東.大黃芒硝液胃管注入治療闌尾炎術(shù)后粘連性腸梗阻13例[J].河南中醫(yī) ,2014,34(12)：2391-2392.

[2] 賴鵬飛.茶油與石蠟油經(jīng)胃管注入治療粘連性腸梗阻療效分析的研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(19)：243.

[3] 徐銳,莊文.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應用[J].四川醫(yī)學,2013,34(4)：596-598.

[4] 鄭本虎.單純性粘連性腸梗阻保守治療與手術(shù)治療綜合對比分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6)：109-110.

R574.2

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2095-7629-（2017）14-0086-02