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        用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果探析

        2017-12-05 02:42:44王達松
        當代醫(yī)藥論叢 2017年14期

        王達松

        (連云港市灌南縣中醫(yī)院,江蘇 灌南 222500 )

        用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果探析

        王達松

        (連云港市灌南縣中醫(yī)院,江蘇 灌南 222500 )

        目的:探討用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的臨床效果。方法:對2014年1月至2015年12月期間連云港市灌南縣中醫(yī)院收治的50例粘連性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這50例患者分為泛影葡胺組和石蠟油組,每組各有25例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對泛影葡胺組患者使用泛影葡胺進行治療,對石蠟油組患者使用石蠟油進行治療,然后比較兩組患者的治愈率、治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)及住院的時間。結(jié)果:與泛影葡胺組患者相比,石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均更高,其并發(fā)癥的發(fā)生率更低、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)更少、住院的時間更短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果顯著,能有效地提高其治愈率,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,減少其使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù),縮短其住院的時間。

        石蠟油;粘連性腸梗阻;泛影葡胺

        粘連性腸梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction)是指由于各種原因致使腸道粘連,導致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行的一種消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生與多種因素有關(guān),如存在胎糞性腹膜炎、腸道損傷、腸道出血及腸道先天發(fā)育異常等。臨床研究表明,粘連性腸梗阻是進行腹部手術(shù)患者最常見的并發(fā)癥之一。有數(shù)據(jù)顯示,由腹部手術(shù)所引發(fā)的粘連性腸梗阻約占全部粘連性腸梗阻的85%左右[1]。腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便是該病患者最典型的臨床癥狀[2]。在本次研究中,筆者主要探討用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2014年1月至2015年12月期間連云港市灌南縣中醫(yī)院收治的50例粘連性腸梗阻患者作為本次研究的對象。隨機將這50例患者分為泛影葡胺組和石蠟油組,每組各有25例患者。在泛影葡胺組中,有男14例,女11例,年齡為18~67歲,平均(37.05±6.12)歲。在石蠟油組中,有男13例,女12例,年齡為16~65歲,平均(36.21±6.26)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標準

        本研究中50例患者的納入標準是:1)病情符合臨床上規(guī)定的粘連性腸梗阻的診斷標準,且經(jīng)影像學檢查得到確診。2)伴有腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等癥狀。3)自愿參與本研究。其排除標準是:1)患有嚴重的臟器疾病。2)存在認知功能障礙。3)臨床資料缺失。4)對石蠟油和泛影葡胺過敏。5)治療期間轉(zhuǎn)院。6)患有惡性腫瘤。

        1.3 方法

        對兩組患者均進行糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、補液及禁食等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對泛影葡胺組患者使用泛影葡胺進行治療,具體的方法是:將濃度為60%的泛影葡胺經(jīng)胃管注入患者的胃中,初始時注入的劑量為100 ml/次,3次/d。然后根據(jù)患者的恢復情況將用藥量降至50 ml/次,3次/d,連續(xù)用藥3 d。對石蠟油組患者使用石蠟油進行治療,具體的方法是:將石蠟油經(jīng)胃管注入患者的胃中,30 ml/次,4次/d,連續(xù)用藥3 d。

        1.4 療效評定標準與觀察指標

        采用治愈、有效和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治愈:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀(如腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等)全部消失,其肛門能夠正常排氣,且經(jīng)影像學檢查顯示其梗阻消失。有效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀(如腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣、排便等)有所改善,其肛門能夠正常排氣,且經(jīng)影像學檢查顯示其梗阻大部分消失。無效:經(jīng)治療,患者的治療效果未達到治愈和有效的標準。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%,總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)和住院的時間。

        1.5 統(tǒng)計學處理

        用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治愈率及治療總有效率的對比

        石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率分別為88%和96%,泛影葡胺組患者的治愈率和治療的總有效率分別為60%和76%。石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均高于泛影葡胺組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治愈率及治療總有效率的對比

        2.2 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

        接受治療后,石蠟油組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為4%,泛影葡胺組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為20%,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

        2.3 兩組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)及住院時間的對此

        石蠟油組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的平均次數(shù)為(1.50±0.71)次,泛影葡胺組患者使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的平均次數(shù)為(3.25±1.89)次,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。石蠟油組患者住院的平均時間為(5.2±2.5)d,泛影葡胺組患者住院的平均時間為(8.5±2.8)d,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3 討論

        進行腹部手術(shù),特別是進行下腹部手術(shù)容易導致患者發(fā)生粘連性腸梗阻。臨床研究表明,粘連性腸梗阻通常發(fā)生在患者進行腹部手術(shù)后的兩周左右[3]。臨床上根據(jù)粘連性腸梗阻起病的急緩,將其分為慢性粘連性腸梗阻和急性粘連性梗阻兩種類型;根據(jù)病情的嚴重程度,將其分為不完全性腸梗阻和完全性腸梗阻兩種類型;根據(jù)腸管的血供情況,將其分為絞窄性腸梗阻和單純性腸梗阻兩種類型。目前,臨床上主要采用手術(shù)療法和保守療法治療該病。其中保守療法主要是指對患者進行糾正水電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、補液、禁食及促進排泄等治療[4]。泛影葡胺是一種造影劑。該藥具有較高的滲透壓(可達1900 mOsm/L),能快速地通過患者的腸道,稀釋其腸腔內(nèi)容物,擴張其梗阻近端的腸管。另外,該藥還能促進患者的小腸蠕動,增加其梗阻段腸內(nèi)的壓力,使其腸內(nèi)容物順利地通過梗阻的腸腔。但泛影葡胺具有高滲性,易導致患者出現(xiàn)組織缺水等現(xiàn)象。石蠟油是一種潤滑劑。該藥能對患者的腸壁起到充分潤滑的作用,促使其腸內(nèi)容物隨著腸管的蠕動快速地通過梗阻的腸管。另外,石蠟油不易被腸道吸收,因此對患者腸道功能的影響較小。

        本次研究的結(jié)果顯示,與泛影葡胺組患者相比,石蠟油組患者的治愈率和治療的總有效率均更高,其并發(fā)癥的發(fā)生率更低、使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù)更少、住院的時間更短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見,用石蠟油對粘連性腸梗阻患者進行治療的效果顯著,能有效地提高其治愈率,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,減少其使用阿托品進行鎮(zhèn)痛的次數(shù),縮短其住院的時間。

        [1] 張友東.大黃芒硝液胃管注入治療闌尾炎術(shù)后粘連性腸梗阻13例[J].河南中醫(yī) ,2014,34(12):2391-2392.

        [2] 賴鵬飛.茶油與石蠟油經(jīng)胃管注入治療粘連性腸梗阻療效分析的研究[J].醫(yī)學信息,2016,29(19):243.

        [3] 徐銳,莊文.腹腔鏡在粘連性腸梗阻治療中的應用[J].四川醫(yī)學,2013,34(4):596-598.

        [4] 鄭本虎.單純性粘連性腸梗阻保守治療與手術(shù)治療綜合對比分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6):109-110.

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