郭堂宇

（山西省大同新建康醫(yī)院，山西 大同 037006）

小切口手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺腫瘤的效果對比

郭堂宇

（山西省大同新建康醫(yī)院，山西 大同 037006）

目的：對比分析用小切口手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果。方法：選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術進行治療，為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術進行治療。觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、手術切口長度和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：1）小切口組患者手術的時間平均為（80.6±18.3）min,其術中的出血量平均為（19.2±8.4）ml,其住院的時間平均為（3.6±1.6）d,其手術切口的長度平均為（4.9±0.5）cm。傳統(tǒng)組患者手術的時間平均為（120.8±23.1）min,其術中的出血量平均為（30.1±14.3）ml,其住院的時間平均為（7.0±1.4）d,其手術切口的長度平均為（8.9±0.3）cm。小切口組患者手術的時間、手術切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）兩組患者均未發(fā)生術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用小切口甲狀腺腫瘤切除術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好，能夠縮短患者手術的時間和住院的時間，減少其術中的出血量。

小切口甲狀腺手術；傳統(tǒng)甲狀腺手術；甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤在臨床上比較常見。此病的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關[1]。甲狀腺腫瘤好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽動作而上下活動。甲狀腺腫瘤患者在發(fā)病初期一般無明顯的癥狀，隨著其病情的進展可出現(xiàn)頸部變粗、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀[2]。進行手術治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。為了比較用小切口甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果，筆者對山西省大同新建康醫(yī)院接診的60例甲狀腺腫瘤患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

年齡＜60歲。2）病情符合甲狀腺腫瘤的診斷標準，且經(jīng)甲狀腺功能檢查、影像學檢查和細胞學檢查被確診患有甲狀腺腫瘤。3）具有進行手術治療的指征。4）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標準

合并有精神異?；蛑参锷窠?jīng)功能紊亂。2）有頸部手術史。3）合并有嚴重的心、腦、腎、肝等臟器的病變。

1.3 病例的臨床資料

選取2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象。根據(jù)手術方式的不同將這60例患者分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。小切口組患者的年齡在30歲至58歲之間，平均年齡（40.0±5.3）歲；其病程在4個月至5年之間，平均病程（3.7±1.4）年；其中有甲狀腺腺瘤患者17例，甲狀腺囊腺瘤患者7例，甲狀腺乳頭狀腫瘤患者6例。傳統(tǒng)組患者的年齡在31歲至57歲之間，平均年齡（41.1±5.2）歲；其病程在5個月至5年之間，平均病程（3.4±1.3）年；其中有甲狀腺腺瘤患者18例，甲狀腺囊腺瘤患者8例，甲狀腺乳頭狀腫瘤患者4例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺腫瘤切除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者頸部正中、胸鎖關節(jié)上方約2 cm處做一個長約9 cm的弧形橫向切口，使其甲狀腺腫瘤充分暴露。3）切除患者的甲狀腺腫瘤，然后逐層縫合切口。4）將腫瘤標志物及時送至病理科進行病理檢查。為小切口組患者采用小切口甲狀腺腫瘤切除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉。待麻醉起效后，對患者進行常規(guī)的消毒鋪巾。2）在患者鎖骨中線上方1～2 cm處做一個長約3 cm的橫向切口，并分離其頸前帶狀肌，使其甲狀腺充分暴露。3）采用超聲刀對上、中、下甲狀腺血管、Berry韌帶和甲狀腺腺體進行游離。4）切除患者的甲狀腺腫瘤，留置負壓引流管，然后逐層縫合切口。5）將腫瘤標志物及時送至病理科進行病理檢查[3]。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、手術切口長度和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。手術的時間、術中的出血量、住院的時間和手術切口的長度用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，術后并發(fā)癥的發(fā)生率用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和手術切口長度的比較

小切口組患者手術的時間平均為（80.6±18.3）min,其術中的出血量平均為（19.2±8.4）ml,其住院的時間平均為（3.6±1.6）d,其手術切口的長度平均為（4.9±0.5）cm。傳統(tǒng)組患者手術的時間平均為（120.8±23.1）min,其術中的出血量平均為（30.1±14.3）ml,其住院的時間平均為（7.0±1.4）d,其手術切口的長度平均為（8.9±0.3）cm。小切口組患者手術的時間、手術切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和手術切口長度的比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間和手術切口長度的比較（±s）

組別 手術的時間（min）手術切口的長度(cm)傳統(tǒng)組（n=30） 120.8±23.1 30.1±14.3 7.0±1.4 8.9±0.3小切口組（n=30）80.6±18.3 19.2±8.4 3.6±1.6 4.9±0.5 t值 5.593 3.931 8.967 41.305 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術中的出血量(ml)住院的時間(d)

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術后，對這兩組患者進行為期3個月的電話隨訪，了解其是否發(fā)生甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退等術后并發(fā)癥。進行隨訪的結果顯示，兩組患者均未發(fā)生術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床上較為常見的一種頭頸部腫瘤。此病患者多為中老年女性。甲狀腺腫瘤的發(fā)病機制非常復雜。有學者指出，甲狀腺腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與接觸放射性物質(zhì)、免疫功能異常、遺傳因素等多種因素有關。甲狀腺腫瘤可分為良性甲狀腺腫瘤和惡性甲狀腺腫瘤。在確定甲狀腺腫瘤的性質(zhì)時，需對患者進行甲狀腺功能檢查、放射性核素檢查、超聲檢查和針吸涂片細胞學檢查。進行手術治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的主要手段。傳統(tǒng)的甲狀腺手術和小切口甲狀腺手術均為臨床上治療甲狀腺腫瘤的常用術式。近年來，用小切口甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應用[4]。為了進一步比較用小切口甲狀腺手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果，筆者將2013年2月至2016年5月期間于山西省大同新建康醫(yī)院就診的60例甲狀腺腫瘤患者隨機分為傳統(tǒng)組（30例）與小切口組（30例）。為傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)的甲狀腺手術進行治療，為小切口組患者采用小切口甲狀腺手術進行治療，并比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間、手術切口長度和術后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究的結果顯示，小切口組患者手術的時間、手術切口的長度和住院的時間均短于傳統(tǒng)組患者，其術中的出血量少于傳統(tǒng)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生術后并發(fā)癥，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。上述研究結果與田洪森、高祀巖等的文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，用小切口甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果較好，能夠縮短患者手術的時間和住院的時間，減少其術中的出血量。

[1] 劉大文.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統(tǒng)開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床對比分析[J].醫(yī)學綜述,2013,19(12)：2304-2305.

[2] 黃鈺,李長江,袁啟東,等.不同手術方案對甲狀腺腫瘤患者圍術期應激及機體免疫功能的影響[J].外科研究與新技術,2016,5(2)：85-87.

[3] 許汝清.小切口手術治療甲狀腺腫瘤臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,35(s1)：121,122.

[4] 田洪森,高祀巖.腔鏡輔助頸部小切口手術與傳統(tǒng)開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,53(21)：3220-3221,3222.

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2095-7629-（2017）14-0084-02