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        用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及影響手術(shù)效果的因素

        2017-12-05 02:42:43呂超榮
        當代醫(yī)藥論叢 2017年14期
        關(guān)鍵詞:效果影響手術(shù)

        呂超榮

        (廣西平樂縣人民醫(yī)院,廣西 平樂 542400)

        用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及影響手術(shù)效果的因素

        呂超榮

        (廣西平樂縣人民醫(yī)院,廣西 平樂 542400)

        目的:探討用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的臨床效果及影響手術(shù)效果的因素。方法:對2013年5月至2015年10月期間廣西平樂縣人民醫(yī)院收治的84例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這84例患者分為手術(shù)治療組和保守治療組,每組各有42例患者。對手術(shù)治療組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療,對保守治療組患者采用保守療法進行治療,然后比較兩組患者治療的總有效率,同時分析并總結(jié)影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素。結(jié)果:1)手術(shù)治療組患者治療的總有效率為90.5%,保守治療組患者治療的總有效率為69.1%,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2)影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素主要有患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史。結(jié)論:用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果顯著。但患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史等因素都會影響手術(shù)的效果。上述情況應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視。

        鼻內(nèi)鏡手術(shù);慢性鼻竇炎伴鼻息肉;手術(shù)效果;因素

        慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病。該病的發(fā)生主要與細菌或病毒感染導致鼻黏膜損傷有關(guān)[1]。該病患者的臨床癥狀主要為頭痛、鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、記憶力減退等,可嚴重影響其生活質(zhì)量。過去,臨床上主要采用保守療法治療該病,但效果欠佳,且患者病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,臨床上采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉取得了良好的效果。在本次研究中,筆者進一步探討用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及影響手術(shù)效果的因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年5月至2015年10月期間廣西平樂縣人民醫(yī)院收治的84例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者作為本次研究的對象。這84例患者的病情均符合《慢性鼻竇炎診斷和治療指南》[2]中規(guī)定的慢性鼻竇炎伴鼻息肉的診斷標準,均伴有頭痛、鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、記憶力減退等臨床癥狀,且均自愿參與本研究。其中,排除臨床資料不全、不具有手術(shù)治療指征及患有嚴重臟器疾病的患者。隨機將這84例患者分為手術(shù)治療組和保守治療組,每組各有42例患者。在手術(shù)治療組中,有男30例,女12例,年齡為27~77歲,平均(45.2±10.3)歲,病程為1~10年,平均(4.6±1.4)年。疾病分型:有Ⅰ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者15例,Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者21例,Ⅲ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者6例。在保守治療組中,有男29例,女13例,年齡為25~76歲,平均(45.5±10.1)歲,病程為1~11年,平均(4.8±1.2)年。疾病分型:有Ⅰ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者14例,Ⅱ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者20例,Ⅲ型慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者8例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1)對保守治療組患者采用藥物療法、激光療法和微波療法等保守療法進行治療。對手術(shù)治療組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進行治療,具體的手術(shù)方法是:術(shù)前為患者使用糖皮質(zhì)激素和抗菌素。術(shù)中指導患者取仰臥位,將其頭部墊高30°。根據(jù)患者的疾病分型選擇對其進行局麻或全麻。為患者置入鼻內(nèi)鏡,觀察其鼻腔內(nèi)的情況。先切除患者的鼻息肉,然后根據(jù)其疾病分型進行手術(shù)。Ⅰ型:分離并切除患者的鉤突,將其前篩、上頜竇額隱窩和自然口開放。Ⅱ型:分離并切除患者的鉤突,將其全篩開放,同時開放其上頜竇額隱窩、自然口和全鼻竇。Ⅲ型:分離并切除患者的鉤突,開放其全鼻竇。術(shù)后用止血棉對患者的鼻腔進行填塞止血,24 h后將止血棉取出。取出止血棉后用生理鹽水清洗患者鼻內(nèi)的淤血和分泌物。術(shù)后對其進行抗感染、抗過敏治療。術(shù)后第1~第2個月,每隔10 d對患者進行1次鼻內(nèi)鏡檢查和鼻腔清理;術(shù)后第2~第3個月,每隔2周對患者進行1次鼻內(nèi)鏡檢查和鼻腔清理;術(shù)后第3~第6個月,每隔1個月對患者進行1次鼻內(nèi)鏡檢查和鼻腔清理。2)術(shù)后半年內(nèi),對手術(shù)治療組患者進行隨訪,分析并總結(jié)影響其鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素。

        1.3 療效判定標準與觀察指標

        將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀基本消失,經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示其竇口開放情況良好,其竇腔黏膜上無膿性分泌物。有效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀有所改善,經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示其竇腔黏膜發(fā)生輕度水腫,且出現(xiàn)了少量的膿性分泌物。無效:經(jīng)治療,患者的臨床癥狀無改善或惡化,經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查顯示其竇腔發(fā)生粘連、竇口閉鎖,其竇腔黏膜上有大量的膿性分泌物??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。觀察并分析影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果的比較

        手術(shù)治療組患者治療的總有效率為90.5%,保守治療組患者治療的總有效率為69.1%,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治療效果的比較

        2.2 影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素

        影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素主要有患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史。詳見表2。

        表2 影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素

        3 討論

        慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病。有數(shù)據(jù)顯示,近年來,該病的發(fā)病率有所升高。過去,臨床上主要采用激光療法、藥物療法或微波療法治療該病,但都不能徹底地清除患者的病灶,只能在短期內(nèi)緩解其臨床癥狀[4-5]。近年來,隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)日益成熟,已成為臨床上治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要方法[6]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較小,能最大程度地保留其鼻黏膜和鼻甲,從而有利于術(shù)后其鼻腔和鼻竇黏膜生理功能的恢復(fù)[7-8]。雖然臨床上對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者進行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的效果顯著,但一些因素(如患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史等)仍會對手術(shù)的效果產(chǎn)生影響,因此需要臨床醫(yī)生和患者予以重視。

        本次研究的結(jié)果顯示,手術(shù)治療組患者治療的總有效率為90.5%,保守治療組患者治療的總有效率為69.1%,二者相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。影響鼻內(nèi)鏡手術(shù)效果的因素主要有患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史。可見,用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果顯著。但患者術(shù)后未定期清洗鼻腔、術(shù)后不合理用藥、有鼻腔手術(shù)史、術(shù)后未定期復(fù)查、術(shù)后長期應(yīng)用鼻減充血劑及有變應(yīng)性鼻炎史等因素都會影響手術(shù)的效果。上述情況應(yīng)引起臨床醫(yī)生和患者的重視。

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        [2] 肖二彬,畢朝煜,趙寶建.鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻竇炎、鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2013,40(7):1390-1391.

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        R765

        B

        2095-7629-(2017)14-0080-03

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