陳永福

（甘肅省臨洮縣辛店中心衛(wèi)生院，甘肅 臨洮 730515）

用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的效果對(duì)比

陳永福

（甘肅省臨洮縣辛店中心衛(wèi)生院，甘肅 臨洮 730515）

目的：比較用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果。方法：對(duì)2015年1月至2016年1月期間甘肅省臨洮縣辛店中心衛(wèi)生院收治的64例輕中度高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這64例患者分為氨氯地平組和左旋氨氯地平組，每組各有32例患者。對(duì)氨氯地平組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療，對(duì)左旋氨氯地平組患者使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的血壓水平、發(fā)生不良反應(yīng)的情況及對(duì)治療效果的滿意度。結(jié)果：與氨氯地平組患者相比，左旋氨氯地平組患者的血壓水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低，其對(duì)治療效果的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用氨氯地平治療輕中度高血壓相比，用左旋氨氯地平治療該病的效果更好，能有效地改善患者的血壓水平，提高其對(duì)治療效果的滿意度，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

左旋氨氯地平；氨氯地平；輕中度高血壓

高血壓是臨床上常見的慢性病。持續(xù)存在的高血壓容易誘發(fā)各類心腦血管疾病。臨床上將高血壓分為輕度（收縮壓在140～159 mmHg之間，舒張壓在90～99 mmHg之間）、中度（收縮壓在160～179 mmHg之間、舒張壓在100～109 mmHg之間）和重度（收縮壓超過179 mmHg、舒張壓超過109 mmHg）三個(gè)等級(jí)[1]。氨氯地平和左旋氨氯地平均是臨床上治療高血壓的常用藥。在本次研究中，筆者進(jìn)一步比較用左旋氨氯地平與氨氯地平治療輕中度高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年1月期間甘肅省臨洮縣辛店中心衛(wèi)生院收治的64例輕中度高血壓患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這64例患者分為氨氯地平組和左旋氨氯地平組，每組各有32例患者。在氨氯地平組中，有男17例，女15例，年齡為42～76歲，平均（63.3±2.6）歲，病程為1～10年，平均（5.3±1.6）年。在左旋氨氯地平組中，有男18例，女14例，年齡為41～77歲，平均（64.3±2.2）歲，病程為1～11年，平均（5.6±1.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0,05），具有可比性。

1.2 患者的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合臨床上規(guī)定的輕中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）收縮壓＜180 mmHg，舒張壓＜110 mmHg。3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對(duì)氨氯地平或左旋氨氯地平過敏。2）患有低鉀血癥。3）臨床資料缺失。4）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。5）對(duì)治療的依從性差，不能遵醫(yī)囑用藥。

1.3 方法

對(duì)氨氯地平組患者使用氨氯地平進(jìn)行治療。氨氯地平的用法是：口服，5 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)左旋氨氯地平組患者使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療。左旋氨氯地平的用法是：口服，2.5 mg/d，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后觀察并記錄兩組患者的血壓水平。觀察并記錄兩組患者用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用自制的治療效果滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，不良反應(yīng)的發(fā)生率和對(duì)治療效果的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，治療前后收縮壓和舒張壓的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

治 療前，氨氯地平組患者收縮壓的均值為（153.4±11.6）mmHg，其舒張壓的均值為（89.7±9.3）mmHg；左旋氨氯地平組患者收縮壓的均值為（154.6±10.2）mmHg，其舒張壓的均值為（90.4±8.7）mmHg。二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，氨氯地平組患者收縮壓的均值為（144.5±8.2）mmHg，其舒張壓的均值為（84.5±7.5）mmHg；左旋氨氯地平組患者收縮壓的均值為（132.8±6.5）mmHg，其舒張壓的均值為（77.9±5.3）mmHg。二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，氨氯地平組中有2例患者出現(xiàn)頭痛，3例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)皮膚水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.8%（6/32）；左旋氨氯地平組中僅有1例患者出現(xiàn)皮膚水腫，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.1%（1/32）。左旋氨氯地平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于氨氯地平組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)治療效果滿意度的比較

氨氯地平組患者對(duì)治療效果的總滿意率為68.75%（對(duì)治療效果滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有9例、13例和10例），左旋氨氯地平組患者對(duì)治療效果的總滿意率為93.75%（對(duì)治療效果滿意、一般滿意和不滿意的患者分別有18例、12例和2例），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病。持續(xù)存在的高血壓會(huì)導(dǎo)致患者心室壁的張力升高，使其心肌組織處于超負(fù)荷的狀態(tài)，從而易導(dǎo)致其發(fā)生心血管疾病[2]。臨床上根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度將其分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。氨氯地平是臨床上常用的降壓藥。該藥一般可分為左旋和右旋兩種同型異構(gòu)體。其中，左旋氨氯地平的鈣拮抗活性是右旋氨氯地平的1000倍左右。左旋氨氯地平藥效持續(xù)的時(shí)間更長，其在血漿中的半衰期可達(dá)35～50 h，能夠發(fā)揮平穩(wěn)降壓的作用。臨床研究表明，左旋氨氯地平能直接作用于血管平滑肌，使血管平滑肌得到有效的舒張，并對(duì)靶器官起到保護(hù)的作用。此外，用左旋氨氯地平治療輕中度高血壓還能延緩患者動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，提高其血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白的水平。在本次研究中，筆者用左旋氨氯地平對(duì)32例輕中度高血壓患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。這與高淑蓉[3]等的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，與用氨氯地平治療輕中度高血壓相比，用左旋氨氯地平治療該病的效果更好，能有效地改善患者的血壓水平，提高其對(duì)治療效果的滿意度，且其不良反應(yīng)較少，用藥的安全性較高。

[1] 賈坦,張李軍,戰(zhàn)義強(qiáng),等.苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效和安全性[J].中華心血管病雜志,2013,41(4)：301-303.

[2] 龔艷春,陶波,沈捷,等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓患者血管功能的影響[J].中華高血壓雜志,2014,22(4)：336-341.

[3] 高淑蓉,吳桂英.厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6)：557-558.

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2095-7629-（2017）14-0079-02