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        垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果探察

        2017-12-05 02:42:39
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期

        魏 燕

        (內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 內(nèi)江 641100)

        垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果探察

        魏 燕

        (內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科,四川 內(nèi)江 641100)

        目的:探討用垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:對2015年3月至2017年2月期間內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的90例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這90例產(chǎn)婦分為常規(guī)組和垂體后葉素組,每組各有45例產(chǎn)婦。對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療,對垂體后葉素組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用垂體后葉素進(jìn)行治療,然后比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量、止血的時間及產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。結(jié)果:與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少,其止血的時間更短,其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加用垂體后葉素對其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地減少其產(chǎn)后的出血量,縮短其止血的時間,降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

        垂體后葉素;胎盤早剝;產(chǎn)后出血

        胎盤早剝是指在妊娠20周后或分娩期,位置正常的胎盤部分或全部從子宮壁剝離的一種妊娠期疾病。該病是妊娠期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因之一[1]。產(chǎn)婦一旦發(fā)生胎盤早剝所致產(chǎn)后出血,將嚴(yán)重威脅其生命安全。因此,臨床上應(yīng)及時對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行對癥治療。在本次研究中,筆者主要探討用垂體后葉素治療胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年3月至2017年2月期間內(nèi)江市東興區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的90例胎盤早剝所致產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為本次研究的對象。隨機(jī)將這90例產(chǎn)婦分為常規(guī)組和垂體后葉素組,每組各有45例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡為23~36歲,平均(28.75±4.08)歲,孕周為 32~ 38周,平均(34.56±1.92)周。其中,有初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦18例。胎盤早剝的誘發(fā)因素:因子癇誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有20例,因子癇前期誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有19例,因羊水過多誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有6例。垂體后葉素組產(chǎn)婦的年齡為24~39歲,平均(29.19±4.53)歲,孕周為32~37周,平均(34.39±1.85)周。其中,有初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。胎盤早剝的誘發(fā)因素:因子癇誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有21例,因子癇前期誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有20例,因羊水過多誘發(fā)胎盤早剝的產(chǎn)婦有4例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        本研究中90例產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合臨床上規(guī)定的胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)接受了剖宮產(chǎn)手術(shù)。3)自愿參與本次研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)對本研究所用藥物過敏。2)臨床資料不全。3)存在凝血功能障礙。4)患有免疫系統(tǒng)疾病。5)存在嚴(yán)重的心、肝、腎、肺等器官功能障礙。

        1.3 方法

        對常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療,即用卡前列素氨丁三醇與縮宮素對其進(jìn)行治療??ㄇ傲兴匕倍∪迹ㄉa(chǎn)廠家:常州四藥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20094183)的用法是:在剖宮產(chǎn)術(shù)后30 min,用250μg的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射。縮宮素(生產(chǎn)廠家:成都市海通藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H51021983)的用法是:用6 U的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈泵注,0.03~0.04 U/min,連續(xù)用藥24 h。對垂體后葉素組產(chǎn)婦在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用垂體后葉素進(jìn)行治療。垂體后葉素(生產(chǎn)廠家:南京新百藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32026637)的用法是:在胎兒娩出后,立即用6 U的本品對產(chǎn)婦進(jìn)行肌內(nèi)注射。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 和24 h的出血量。觀察并記錄兩組產(chǎn)婦止血的時間及產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h的出血量及止血時間的比較

        與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少,其止血的時間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h的出血量及止血時間的比較

        2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件發(fā)生率的比較

        垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率為15.56%,常規(guī)組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率為33.33%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件發(fā)生率的比較

        3 討論

        胎盤早剝的發(fā)生與多種因素有關(guān),如存在孕期血管病變、撞擊或擠壓子宮及羊水過多等。當(dāng)孕婦罹患妊娠期高血壓或其他血管疾病時,就會導(dǎo)致其子宮底蛻膜的螺旋形小動脈發(fā)生硬化或痙攣,進(jìn)而可使其宮腔內(nèi)的血管發(fā)生變性壞死及破裂出血,血液流經(jīng)胎盤或在子宮底與底蛻膜之間形成血腫,就會引發(fā)胎盤早剝[2]。若孕婦的子宮受到擠壓或撞擊,也可能導(dǎo)致胎盤與子宮壁剝離。若孕婦的羊水過多,其在分娩時羊水流出太快,就會使其宮腔內(nèi)的壓力突然降低,導(dǎo)致其子宮劇烈收縮,從而使胎盤與子宮壁發(fā)生錯位,進(jìn)而導(dǎo)致胎盤與子宮壁剝離[3]。臨床研究表明,胎盤早剝是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因之一。而產(chǎn)后出血又是導(dǎo)致母嬰死亡的常見因素。因此,臨床上應(yīng)及時對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療,以改善母嬰的結(jié)局[4]。垂體后葉素由縮宮素和加壓素組成,可增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮,使子宮纖維受到壓迫,進(jìn)而可起到止血的作用[5]。

        本次研究的結(jié)果顯示,與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,垂體后葉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h和24 h的出血量均更少,其止血的時間更短,其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,臨床上在對胎盤早剝所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療的同時,加用垂體后葉素對其進(jìn)行治療的效果顯著,能有效地減少其產(chǎn)后的出血量,縮短其止血的時間,降低其產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。

        [1] 胡熙娜,吳乃文.胎盤早剝130例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(18):59-61.

        [2] 朱靖,汪菁,陳玲,等.胎盤早剝的危險因素及妊娠結(jié)局分析[J].安徽醫(yī)學(xué) ,2015,36(12):1472-1474.

        [3] 周文婷,周哲穎,黃俊峰,等.產(chǎn)后大出血危重產(chǎn)婦的臨床診治[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2016,23(3):311-314.

        [4] 彭方亮,趙衛(wèi)兵.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(32):3015-3017.

        [5] 李微,王秀梅,邢梅.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(2):221-223.

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