尹倩倩

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054000）

維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的效果探究

尹倩倩

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054000）

目的：探討用維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取2013年1月至2016年10月期間邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院兒科收治的100例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象。將這100例患兒隨機(jī)分為維生素A組（50例）和常規(guī)組（50例）。對常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，為維生素A組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用維生素A進(jìn)行治療。比較兩組患兒治療的總有效率和治療前后其CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平。結(jié)果：與常規(guī)組患兒相比，維生素A組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組患兒CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患兒相比，維生素A組患兒治療后其CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的免疫功能。

肺炎支原體肺炎；小兒；維生素A；免疫功能

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見的一種社區(qū)獲得性肺炎。此病的發(fā)病率較高。有研究指出，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生、發(fā)展與患兒的免疫功能低下有關(guān)[1]。筆者認(rèn)為，治療小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)從改善患兒的免疫功能方面著手。有學(xué)者指出，用維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果較好，能夠改善患兒的免疫功能。為了進(jìn)一步探討用維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，筆者對邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院兒科收治的100例肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月至2016年10月期間邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機(jī)選取100例作為研究對象。這100例患兒的病情均符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實驗室檢查和影像學(xué)檢查被確診患有肺炎支原體肺炎。這些患兒的家長均知情并同意參與本研究。將這100例患兒隨機(jī)分為維生素A組（50例）和常規(guī)組（50例）。常規(guī)組患兒中有男性27例，女性23例；其年齡為5個月～9歲，平均年齡為（5.13±3.42）歲。維生素A組患兒中有男性26例，女性24例；其年齡為6個月～8歲，平均年齡為（4.89±3.16）歲。兩組研究對象的一般資料（性別、年齡等）相比，P＞0.05，具有組間可比性。本次研究獲得了邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批許可。

1.2 治療方法

對常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)治療。治療方法是：1）應(yīng)用止咳平喘藥對患兒進(jìn)行治療。2）為患兒靜脈滴注阿奇霉素，每天用藥1次，10 mg/（kg·次），連續(xù)用藥7 d。3）為患兒靜脈滴注氨溴索，每天用藥2次，每次用藥7.5～15 mg，連續(xù)用藥7 d。為維生素A組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用維生素A進(jìn)行治療。維生素A的用法是：口服，每天1次（于午餐前服用），每次0.5～1.5萬U，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒治療的總有效率和治療前后其CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平。

1.4 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

將患者的臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征基本消失，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為肺部病灶基本吸收。有效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征明顯緩解，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為肺部病灶部分吸收。無效：治療后，患兒的臨床癥狀和體征未緩解，其進(jìn)行X線檢查的結(jié)果為肺部病灶未吸收[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采 用 SPSS19.0軟 件 處 理 數(shù) 據(jù)。CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

維生素A組患兒中臨床療效為顯效的患兒有22例（占44.0%），為有效的患兒有25例（占50.0%），為無效的患兒有3例（占6.0%）。維生素A組患兒治療的總有效率為94.0%（47/50）。常規(guī)組患兒中臨床療效為顯效的患兒有17例（占34.0%），為有效的患兒有23例（占46.0%），為無效的患兒有10例（占20.0%）。常規(guī)組患兒治療的總有效率為80.0%（40/50）。與常規(guī)組患兒相比，維生素A組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標(biāo)的比較

治療前，兩組患兒CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患兒CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患兒相比，維生素A組患兒治療后其CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標(biāo)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患兒各項免疫功能指標(biāo)的比較（±s）

注：#表示與治療前相比較，P＜0.05；*表示與常規(guī)組相比較，P＜0.05。

組別 時間 CD3+（%） CD4/CD8 CD3-CD19+常規(guī)組（n=50）治療前 52.43±7.93 1.35±0.42 25.29±5.31治療后 56.72±6.45# 1.76±0.31# 26.54±4.27#維生素A組（n=50）治療前 52.08±8.16 1.32±0.39 25.07±5.42治療后 64.15±6.39#* 2.04±0.27#* 29.26±3.95#*

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上常見的一種社區(qū)獲得性肺炎。此病主要是由于肺炎支原體感染肺部引起的。近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。小兒肺炎支原體肺炎患者若未能及時接受治療，可發(fā)生心肌炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[3]。有研究指出，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生、發(fā)展與患兒的免疫功能低下有關(guān)[4]。筆者認(rèn)為，治療小兒肺炎支原體肺炎應(yīng)從改善患兒的免疫功能方面著手。維生素A是臨床上常用的一種營養(yǎng)素補充劑，具有促進(jìn)呼吸道上皮細(xì)胞的分化、呼吸道黏膜上S-IgA（分泌型免疫球蛋白A）的合成和增強(qiáng)淋巴細(xì)胞免疫功能等作用[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患兒相比，維生素A組患兒治療的總有效率更高，治療后其CD3+、CD4/CD8、CD3-CD19+的水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用維生素A輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的免疫功能。

[1] 張俊紅,王文革,耿揚,等.支原體肺炎兒童外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞水平的變化及維生素A的調(diào)節(jié)作用[J].中國醫(yī)藥,2 015,10(1)：61-65.

[2] 陳詠麗,李俊華.脾氨肽口服凍干粉對小兒支原體感染肺炎伴哮喘患兒尿視黃醇結(jié)合蛋白與C反應(yīng)蛋白的影響研究[J].中國生化藥物雜志 ,2015,40(8)：167-169.

[3] 姚夏娟,顧嵐.血清維生素A水平與兒童社區(qū)獲得性肺炎相關(guān)性的初步研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(14)：10-12.

[4] 黎四平,劉紹基,陸小梅,等.小兒肺炎支原體肺炎不同病期免疫功能的動態(tài)變化[J].中國小兒急救醫(yī)學(xué),2012,19(3)：245-247.

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[6] 耿揚.維生素A對支原體肺炎兒童T、B、細(xì)胞亞群的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

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