李 強(qiáng)

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院口腔科，湖北 十堰 442000）

一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的效果評(píng)析

李 強(qiáng)

（湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院口腔科，湖北 十堰 442000）

目的：分析用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果。方法：抽選2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的140例牙髓炎患者作為研究對象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統(tǒng)手術(shù)組。為傳統(tǒng)手術(shù)組70例患者采用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療，為一次性根管組70例患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。觀察對比兩組患者治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療前后其牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評(píng)分低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其咀嚼功能的評(píng)分高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

牙髓炎；一次性根管充填術(shù)；傳統(tǒng)的根管充填術(shù)

牙髓炎是臨床上常見的一種口腔疾病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療牙髓炎的主要手段。對牙髓炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)的根管充填術(shù)的過程中需先后對其進(jìn)行4次治療（包括揭髓頂、拔除牙髓、擴(kuò)根封藥和戴牙冠等），治療過程較為繁瑣，患者對治療的滿意度較低。近年來，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1-2]。為了分析用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果，筆者對湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的140例牙髓炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2016年5月期間湖北省十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院接診的牙髓炎患者中隨機(jī)抽選140例作為研究對象。將這140例患者分為一次性根管組和傳統(tǒng)手術(shù)組。傳統(tǒng)手術(shù)組70例患者中有男41例，女29例；其年齡為20～57歲，平均年齡為（38.61±2.33）歲；其中有前牙牙髓炎患者48例，后牙牙髓炎患者22例，急性牙髓炎患者43例，慢性牙髓炎患者27例。一次性根管組70例患者中有男40例，女30例；其年齡為21～58歲，平均年齡為（38.24±2.13）歲；其中有前牙牙髓炎患者49例，后牙牙髓炎患者21例，急性牙髓炎患者44例，慢性牙髓炎患者26例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對比研究。

1.2 治療方法

為傳統(tǒng)手術(shù)組患者采用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）對患牙進(jìn)行常規(guī)的開髓減壓處理。擇期采用失活劑對患牙的根管進(jìn)行暫封處理。2）根據(jù)失活劑的類型確定對患牙牙髓進(jìn)行拔除的時(shí)間。3）拔除患牙的牙髓后，對根管進(jìn)行封藥處理。4）在封藥3～5天后，對患牙的根管進(jìn)行填充。為一次性根管組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）用阿替卡因?qū)佳肋M(jìn)行麻醉，揭開髓頂，將冠髓和根髓拔除。2）用生理鹽水和濃度為2%的雙氧水對髓腔和根管進(jìn)行交替沖洗和消毒，然后將感染的牙髓組織徹底清除。3）用擴(kuò)大針對根管進(jìn)行擴(kuò)大，然后用紙尖吸干根管，并用根充糊劑和牙膠對根管進(jìn)行填充[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療的效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及治療前后其牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分[4]。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的牙齦無紅腫，疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咀嚼功能恢復(fù)正常。有效：患者的牙齦存在輕微紅腫和疼痛，咀嚼食物稍有不適感。無效：患者牙齦紅腫、疼痛的癥狀未好轉(zhuǎn)[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積和咀嚼功能的評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較

治療前，兩組患者牙齒疼痛的評(píng)分、根尖周組織病變陰影的面積、咀嚼功能的評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，一次性根管組患者牙齒疼痛的評(píng)分低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其根尖周組織病變陰影的面積小于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，其咀嚼功能的評(píng)分高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者牙齒疼痛評(píng)分、根尖周組織病變陰影面積、咀嚼功能評(píng)分的比較（±s）

注：與治療前相比較，#表示P＜0.05。

組別 時(shí)段 牙齒疼痛評(píng)分(分)咀嚼功能評(píng)分(分)一次性根管組 治療前 5.32±1.71 34.97±12.13 58.95±10.23治療后 0.13±0.03# 1.58±0.04# 96.22±4.52#傳統(tǒng)手術(shù)組 治療前 5.35±1.15 34.85±12.43 58.75±10.95治療后 0.12±0.02# 1.48±0.01# 95.11±4.34#根尖周組織病變陰影面積（%）

2.2 兩組患者治療效果的比較

一次性根管組患者和傳統(tǒng)手術(shù)組患者治療的總有效率均為97.14%（68/70）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在術(shù)后，傳統(tǒng)手術(shù)組患者中有3例患者再次發(fā)生牙髓感染，有3例患者發(fā)生了化學(xué)性根尖周炎，有4例患者發(fā)生了根尖疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%（10/70）。一次性根管組患者中有1例患者發(fā)生了化學(xué)性根尖周炎，有1例患者發(fā)生了根尖疼痛。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.86%（2/70）。一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組患者治療效果的比較

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

牙髓炎是臨床上常見的一種口腔疾病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療牙髓炎的主要手段。在對牙髓炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)的根管充填術(shù)的過程中，需先后對其進(jìn)行4次治療，治療過程較為繁瑣，患者對治療的滿意度較低。與用傳統(tǒng)的根管充填術(shù)相比，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎具有操作簡單、治療時(shí)間短、診療次數(shù)少、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，可減少患者再次發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，緩解其疼痛的癥狀，且不影響其正常咀嚼和進(jìn)食[6-8]。本次研究的結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)手術(shù)組患者相比，一次性根管組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，治療后其牙齒疼痛的評(píng)分更低，其根尖周組織病變陰影的面積更小，其咀嚼功能的評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用一次性根管充填術(shù)治療牙髓炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者牙齒疼痛的癥狀，改善其咀嚼功能，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 戴杰,曾莉,孫瓊,等.一次性根管治療法治療牙髓炎的療效[J].安徽醫(yī)學(xué) ,2014,35(1)：87-88.

[2] 李俊.一次性根管治療法治療牙髓炎的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,28(50)：253.

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[4] 陸正青.一次性根管治療法與多次根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床療效對比[J].大家健康（中旬版）,2016,10(3)：8-9.

[5] 李成章.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的臨床效果分析[J].今日健康 ,2016,15(4)：40.

[6] 鐘科,李明.一次性根管預(yù)備熱牙膠即刻充填治療慢性根尖周炎近期及遠(yuǎn)期效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(6)：948-950.

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2095-7629-（2017）14-0059-02