張春訪

（江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

淺析進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的價值

張春訪

（江蘇省啟東市中醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：分析進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價值。方法：將2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的40例原發(fā)性肝癌患者作為A組，將同期該院收治的40例肝炎患者作為B組，將在該院進行體檢的40例健康體檢者作為C組。對這三組人員血清中CEA（癌胚抗原）、GP73（高爾基體蛋白73）、AFP-L3（甲胎蛋白異質體3）、GPC3（磷脂酰肌醇蛋白聚糖3）和AFP（甲胎蛋白）的水平進行測定和比較。結果：1）A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）與單獨應用CEA檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GP73檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用AFP-L3檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GPC3檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.2381；P＜0.05）。與單獨應用AFP檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.3520；P＜0.05）。結論：進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中具有重要的臨床價值。

原發(fā)性肝癌；腫瘤標記物；癌胚抗原；高爾基體蛋白73；甲胎蛋白異質體3

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病患者的病死率較高[1]。有研究指出，對原發(fā)性肝癌患者進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測，能夠提高對其病情進行診斷的準確率。為了進一步分析進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的臨床價值，筆者對江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的40例原發(fā)性肝癌患者、40例肝炎患者和在該院進行體檢的40例健康體檢者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

從2013年1月至2016年8月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的原發(fā)性肝癌患者中隨機選取40例作為A組。從同期該院收治的肝炎患者中隨機選取40例作為B組。從在該院進行體檢的健康體檢者中隨機選取40例作為C組。A組患者中有男性29例，女性11例；其年齡在39歲至78歲之間，平均年齡（52.2±7.13）歲。B組患者中有男性28例，女性12例；其年齡在40歲至77歲之間，平均年齡（53.0±7.22）歲。C組體檢者中有男性26例，女性14例；其年齡在35歲至79歲之間，平均年齡（53.3±6.85）歲。三組人員的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測設備和試劑 本次研究所用的檢測設備和試劑主要包括：1）電化學發(fā)光儀：羅氏Cobas e411型電化學發(fā)光儀及相關配套試劑。2）生化分析儀：貝克曼庫爾特牌AU5800型全自動生化分析儀。3）酶標儀：KHBST-36W型洗板儀和KHBST-360型酶標儀。

1.2.2 檢測方法 對這三組人員均進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測。檢測方法是：1）在清晨，抽取受檢者的空腹靜脈血5 ml。對血樣進行離心處理，離心速度為3500轉/min，離心時間為10 min。2）采集血清，并將其置于-70℃的環(huán)境中待測[2]。3）采用酶聯(lián)免疫分析法對血清標本中GP73、GPC3的含量進行測定[3]。采用微量離心柱法對血清標本中AFP-L3的含量進行測定。采用電化學發(fā)光法對對血清標本中CEA、AFP的含量進行測定。4）進行GP73、GPC3檢測所用的試劑由英科新創(chuàng)生物技術公司提供。進行CEA、AFP檢測所用的試劑由羅氏公司提供。進行AFP-L3檢測所用的試劑由上海紀寧生物科技有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較

A組 患 者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的 平均 水 平 分 別 為（6.30±2.77）ng/ml、（316.12±216.29）μg/l、（17.35±5.50）%、（128.00±50.62）μg/l 和（263.00±222.19）ng/ml。

B組患者 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水平分別為（4.59±3.00）ng/ml、（159.00±100.78）μg/l、（12.00±4.37）%、（47.95±23.05）μg/l 和（129.03±123.55）ng/ml。

A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的平均水 平 分 別 為（1.10±0.39）ng/ml、（34.99±17.35）μg/l、（5.19±2.30）%、（3.19±1.63）μg/l 和（30.39±17.37）ng/ml。A組患者和B組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于C組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較（±s）

表1 三組人員各項腫瘤標記物水平的比較（±s）

組別（n） CEA（ng/ml） GP73（μg/l） AFP-L3（%） GPC3（μg/l） AFP（ng/ml）A 組（n=40） 6.30±2.77 316.12±216.29 17.35±5.50 128.00±50.62 263.00±222.19 B 組（n=40） 4.59±3.00 159.00±100.78 12.00±4.37 47.95±23.05 129.03±123.55 C 組（n=40） 1.10±0.39 34.99±17.35 5.19±2.30 3.19±1.63 30.39±17.37 A組與B組相比的t值 2.6486 4.1648 4.8167 9.1023 3.3328 A組與B組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 A組與C組相比的t值 11.7569 8.1942 12.9004 15.5859 6.6010 A組與C組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 B組與C組相比的t值 7.2962 7.6696 8.7217 12.2508 5.0002 B組與C組相比的P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 腫瘤標記物聯(lián)合檢測和腫瘤標記物單項檢測診斷原發(fā)性肝癌準確率的比較

聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為90.00%（36/40），單獨應用CEA檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用GP73檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用AFP-L3檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為57.50%（23/40），單獨應用GPC3檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為50.00%（20/40），單獨應用AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率為62.50%（25/40）。與單獨應用CEA檢測相比，聯(lián)用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GP73檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用AFP-L3檢測相比，聯(lián)用 CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.9120；P＜0.05）。與單獨應用GPC3檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.2381；P＜0.05）。與單獨應用AFP檢測相比，聯(lián)用CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP檢測診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.3520；P＜0.05）。

3 討論

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。此病具有進展快、患者的預后差、病死率高等特點[4]。CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP均為臨床上常用的腫瘤標記物。本次研究的結果顯示，A組患者CEA、GP73、AFP-L3、GPC3、AFP的水平均高于B組患者和C組體檢者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與單獨應用CEA檢測、GP73檢測、AFP-L3檢測、GPC3檢測或AFP檢測相比，聯(lián)用這五種檢測方法診斷原發(fā)性肝癌的準確率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與康從利[5]、黃琳淋[6]等的文獻報道相似。

綜上所述，進行腫瘤標記物聯(lián)合檢測在診斷原發(fā)性肝癌中具有重要的臨床價值。此聯(lián)合檢測方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 朱文偉,張巨波,郭磊,等.Midkine(MDK)在肝細胞癌(HCC)中的表達及其臨床意義[J].復旦學報（醫(yī)學版）,2013,40(01)：55-59.

[2] 高志遠,何新穎,李衛(wèi)民,等.原癌基因Pokemon在原發(fā)性肝癌患者外周血中的表達及意義[J].中西醫(yī)結合肝病雜志,2013,23(4)：239-240.

[3] 陳大同,穆偉斌,張淑麗,等.PACS系統(tǒng)數(shù)字化影像診斷結果聯(lián)合腫瘤標記物對肝癌早期診斷的應用研究[J].中國普通外科雜志,2014,23(7)：986-988.

[4] 馬詩家,郭曉云,陶霖,等.Th22細胞和 IL-22在肝癌外周血的表達及與腫瘤標記物的相關性研究[J].中國臨床新醫(yī)學,2014,7(4)：277-279.

[5] 康從利,王艷,林雪,等.血清腫瘤標記物聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌的臨床應用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014(13)：2408-2411.

[6] 黃琳淋,李光迪.甲胎蛋白異質體3、高爾基體蛋白73及熱休克蛋白27在原發(fā)性肝癌中的診斷價值[J].中外醫(yī)療,2013,32(13)：26-28.

R575

B

2095-7629-（2017）14-0044-02

張春訪，男，1971年1月出生，江蘇啟東人，本科學歷，副主任技師，主要從事臨床生化工作及腫瘤標記物的研究