姜 華

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

為孕周為10～14周的初孕婦進行鉗刮術中應用米非司酮和米索前列醇的效果

姜 華

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目的：分析在對孕周為10～14周的初孕婦進行鉗刮術中應用米非司酮和米索前列醇的臨床效果。方法：擇取在常州市第三人民醫(yī)院應用鉗刮術終止妊娠的76例孕10～14周的初孕婦作為研究對象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分為參照組和研究組（38例/組）。在這兩組孕婦接受鉗刮術期間，為參照組孕婦應用米索前列醇，為研究組孕婦應用米非司酮和米索前列醇。觀察比較兩組孕婦的術中出血量和完全流產率。結果：1）研究組孕婦的術中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）研究組孕婦的完全流產率為89.47%，參照組孕婦的完全流產率為71.05%。研究組孕婦的完全流產率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：米非司酮和米索前列醇在對孕周為10～14周的初孕婦進行鉗刮術中的應用效果確切，可有效地降低其術中的出血量，提高其完全流產率。

米非司酮；米索前列醇；初孕婦

在妊娠的第10～14周，孕婦子宮內的胎體和胎盤逐漸形成，其胚胎的絨毛膜開始發(fā)育且分化旺盛，其子宮逐漸增大充血，且子宮峽部逐漸變軟。進行鉗刮術是終止10～14周妊娠的首選方法。但是，對孕婦實施鉗刮術具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術后并發(fā)癥（如產后出血、羊水栓塞）多等缺點。有研究指出，在孕婦接受鉗刮術期間，為其應用米非司酮和米索前列醇可有效地減少其術中的出血量，提高其完全流產率。為了進一步分析米非司酮和米索前列醇在對孕10～14周的初孕婦進行鉗刮術中的應用效果，筆者對在常州市第三人民醫(yī)院應用鉗刮術終止妊娠的76例孕10～14周的初孕婦進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 孕婦的納入標準

孕周為10～14周。2）既往月經規(guī)律。3）進行人絨毛膜促性腺激素檢查的結果為陽性。4）年齡為18～35歲。5）自愿終止妊娠。

1.2 孕婦的排除標準

合并有嚴重的肝腎疾病。2）合并有哮喘或青光眼。3）合并有惡性腫瘤。4）合并有生殖道畸形。

1.3 孕婦的一般資料

擇取在常州市第三人民醫(yī)院應用鉗刮術終止妊娠的76例孕周為10～14周的初孕婦作為研究對象。采用入院順序奇偶分組法將這76例孕婦分參照組和研究組（38例/組）。參照組孕婦的年齡為20～34歲，平均年齡（28.23±2.71）歲；其孕周為10～14周，平均孕周（12.34±1.73）周。研究組孕婦的年齡為21～33歲，平均年齡（28.67±2.55）歲；其孕周為10-14周，平均孕周（12.52±1.68）周。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 研究方法

在這兩組孕婦接受鉗刮術期間，為參照組孕婦應用米索前列醇。米索前列醇（生產廠家：紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20000668）的用法是：將200 μg的米索前列醇置于孕婦的陰道后穹窿處。在6 h后，對孕婦進行鉗刮術（對于不完全流產或術中出血量過多的孕婦，應及時對其進行清宮術）。為研究組孕婦應用米非司酮和米索前列醇。米非司酮（生產廠家：新華聯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950202）和米索前列醇的用法是：在術前2 d晨起時口服50 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在術前1 d晨起時口服25 mg的米非司酮，睡前口服25 mg的米非司酮。在術晨口服25 mg的米非司酮，1 h后口服600 μg的米索前列醇。在6 h后，對孕婦進行鉗刮術（對于不完全流產或術中出血量過多的孕婦，應及時對其進行清宮術）[1]。

1.5 觀察指標

觀察比較兩組孕婦的術中出血量和完全流產率。完全流產：孕婦的胎盤、胎兒完整娩出，其進行B超檢查的結果為宮內無殘留。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數據。術中出血量用（±s）表示，采用t檢驗，完全流產率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組孕婦的術中出血量

研究組孕婦的術中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組孕婦的術中出血量（ml，±s）

表1 比較兩組孕婦的術中出血量（ml，±s）

組別 例數 術中出血量參照組 38 28.38±5.78研究組 38 18.57±6.04 t值 5.8672 P值 0.0000

2.2 比較兩組孕婦的流產結局

研究組孕婦的完全流產率為89.47%，參照組孕婦的完全流產率為71.05%。研究組孕婦的完全流產率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組孕婦的流產結局[n(%)]

3 討論

妊娠的第10～14周介于中期妊娠與早期妊娠之間，此時胎盤已經形成，且胎兒已經成型。進行鉗刮術是終止10～14周妊娠的首選方法。但是，對孕婦實施鉗刮術具有創(chuàng)傷大、孕婦較痛苦、術后并發(fā)癥多等缺點。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，具有與孕酮受體結合、促進胎盤絨毛與子宮壁分離、內源性前列腺素的分泌及合成、軟化宮頸和降低宮頸撕裂的發(fā)生率等作用[2]。米索前列醇屬于前列腺素類似物，具有興奮子宮、擴張宮頸、誘發(fā)宮縮等作用。有研究指出，為接受引產術的孕婦應用米非司酮和米索前列醇，可有效地加快其引產的進程[3]。在本次研究中，筆者在76例孕周為10～14周的初孕婦應用鉗刮術終止妊娠期間為其應用米非司酮和米索前列醇，取得了良好的效果。本次研究的結果顯示：1）研究組孕婦的術中出血量少于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與劉桂香等[4]的文獻報道相一致。2）研究組孕婦的完全流產率為89.47%，參照組孕婦的完全流產率為71.05%。研究組孕婦的完全流產率高于參照組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與鄧金俠等[5]的文獻報道相一致。

綜上所述，米非司酮和米索前列醇在對孕10～14周的初孕婦進行鉗刮術中的應用效果確切，可有效地降低其術中的出血量，提高其完全流產率。

[1] 雪艷春.米非司酮配伍米索前列醇在終止10～12周妊娠鉗刮術中的應用[J].河南科技大學學報,2012,30(1)：61-62.

[2] 趙玲，孫韶鳳. 米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠10～14周末產婦鉗刮術的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(333)：98.

[3] 宋賽春.米非司酮配伍米索前列醇在終止妊娠鉗刮術的效果應用[J].醫(yī)藥前沿 ,2015,5(32)：170-171.

[4] 劉桂香,趙京紅,劉子厚.米非司酮配伍米索前列醇終止12～14周妊娠的引產效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(30)：159-160.

[5] 鄧金俠.米非司酮配伍米索前列醇終止10～14周妊娠136例分析[J].吉林醫(yī)學,2010,31(22)：3699.

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2095-7629-（2017）14-0039-02