張鳳玉

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215341）

米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果分析

張鳳玉

（江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215341）

目的：分析用米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果。方法：將2013年1月至2016年10月江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院收治的58例功能性子宮出血患者隨機(jī)分為米非司酮組與安宮黃體酮組。為安宮黃體酮組患者采用安宮黃體酮進(jìn)行治療，為米非司酮組患者應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者在進(jìn)行治療后其孕激素、促卵泡素、黃體生成素及雌二醇的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用米非司酮治療功能性子宮出血可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)性激素的水平，取得理想的臨床效果。

功能性子宮出血；米非司酮；效果

功能性子宮出血簡稱功血，是婦科的常見病之一。此病主要是由內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量多、經(jīng)期不規(guī)律等。在臨床上，治療此病的方法主要為刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)及藥物療法（如應(yīng)用性激素類藥物等)[1]。本次研究主要分析用米非司酮治療功能性子宮出血的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本研究中的58例患者均為2013年1月至2016年10月江蘇省昆山市千燈人民醫(yī)院婦科門診收治的功能性子宮出血患者。這些患者均排除對(duì)米非司酮或安宮黃體酮過敏、患有子宮肌瘤、其他疾病所致子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、肝膽疾病、血液系統(tǒng)疾病的可能。將這些患者隨機(jī)分為米非司酮組與安宮黃體酮組，每組各29例患者。安宮黃體酮組患者的年齡為46～55歲，平均年齡為（50.12±2.36）歲；其病程為3～10個(gè)月，平均病程為（6.85±3.74）個(gè)月。米非司酮組患者的年齡為45～57歲，平均年齡為（51.24±3.17）歲；其病程為2～10個(gè)月，平均病程為（6.57±2.69）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為安宮黃體酮組患者應(yīng)用安宮黃體酮進(jìn)行治療，其用法是：10 mg/次，每天晚上服一次，連續(xù)用藥10天為一個(gè)周期.在用藥一個(gè)周期并發(fā)生子宮內(nèi)膜撤退性出血后停藥15天，再繼續(xù)下一個(gè)周期的治療，連續(xù)用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。為米非司酮組患者應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療，其用法是：12.5 mg/次，每晚服一次，連續(xù)用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者進(jìn)行治療前后其性激素水平的變化情況。采用化學(xué)發(fā)光法檢測患者性激素的水平，檢測項(xiàng)目包括孕激素（P）、促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。將兩組患者的臨床療效分為以下的級(jí)別：1）顯效。經(jīng)治療，患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，或圍絕經(jīng)期女性不再有月經(jīng)來潮。2）有效。經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量明顯減少，其經(jīng)期縮短，其貧血的癥狀好轉(zhuǎn)。3）無效。經(jīng)治療，患者月經(jīng)量多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂等癥狀未得到改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療后其性激素水平的比較

與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者在進(jìn)行治療后其孕激素、促卵泡素、黃體生成素及雌二醇的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療后其性激素水平的比較（±s）

表1 兩組患者進(jìn)行治療后其性激素水平的比較（±s）

注：*與米非司酮組相比較，P＜0.05。

組別 孕激素（nmol/L）雌二醇（pg/mL）安宮黃體酮組 1.98±0.56* 6.73±2.85* 7.54±1.36* 71.87±23.43*米非司酮組 2.23±0.89 7.65±1.51 8.68±1.27 110.64±45.17促卵泡素（mIU/mL）黃體生成素（mIU/mL）

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

米非司酮組患者治療的總有效率為96.55%，安宮黃體酮組患者治療的總有效率為84.48%。與安宮黃體酮組患者相比，米非司酮組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

患者體內(nèi)雌激素與孕激素的比例失調(diào)是誘發(fā)功能性子宮出血的主要原因。功能性子宮出血主要分為無排卵型功能性子宮出血與排卵型功能性子宮出血。無排卵型功能性子宮出血患者多為青春期及更年期女性。排卵型功能性子宮出血患者多為生育期女性。功能性子宮出血患者較易發(fā)生貧血，而且宮頸口常處于松弛的狀態(tài)，因此發(fā)生細(xì)菌上行感染的幾率較高[2]。

在臨床上，治療功能性子宮出血的方法主要為使用激素類藥物進(jìn)行治療、進(jìn)行診斷性刮宮、止血等[3]。安宮黃體酮是治療功能性子宮出血常用的孕激素，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、抑制排卵和增強(qiáng)宮頸黏液的黏稠度等作用[4]。米非司酮是一種新型的孕激素拮抗劑，可在女性的性腺軸和內(nèi)分泌器官等不同的部位發(fā)揮作用，具有與雌孕激素受體相結(jié)合、阻斷孕酮受體、降低黃體生成素（LH）與促卵泡素（FSH）的分泌量、抑制子宮異位內(nèi)膜萎縮和卵巢的功能、影響卵泡的發(fā)育成熟、延遲排卵期、阻止子宮內(nèi)膜的生長等作用[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用米非司酮治療功能性子宮出血可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)性激素的水平，取得理想的臨床效果。

[1] 楊麗珍.米非司酮治療功能性子宮出血的使用劑量及療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(22)：3037-3038.

[2] 嚴(yán)文.米非司酮治療功能性子宮出血的療效觀察[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版 ,2015,20(10)：69-69.

[3] 張淑麗.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11)：2452-2453.

[4] 王九慧.米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2013,19(33)：139-140.

[5] 國偉玲.米非司酮治療功能性子宮出血的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,11(7)：585-586.

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2095-7629-（2017）14-0035-02