高志洪

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院急診化驗室，江蘇 常州 213002)

Hcy和hs-CRP檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應(yīng)用效果

高志洪

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院急診化驗室，江蘇 常州 213002)

目的：探討血清Hcy（同型半胱氨酸）和hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2015年1月至2016年2月期間某院收治的94例腦梗死患者作為研究對象。在這些患者入院后，對其均進(jìn)行頸動脈超聲檢查。根據(jù)患者頸動脈狹窄的程度將其分為正常組（n=30）、輕度狹窄組（n=36）和中重度狹窄組（n=28）。對三組患者均進(jìn)行血清Hcy和hs-CRP的檢測。比較其檢測的結(jié)果。結(jié)果：檢測的結(jié)果顯示，三組患者血清Hcy和hs-CRP的水平相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者進(jìn)行血清Hcy和hs-CRP的檢測，可有效地評估其頸動脈粥樣硬化的程度。

腦梗死；頸動脈粥樣硬化；同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白

腦梗死是臨床上一種常見的腦血管疾病。此病多發(fā)生于中老年人群。此病的發(fā)病率、患者的死亡率均較高。隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。此病已經(jīng)成為威脅中老年人生命安全的重要疾病之一。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死的發(fā)生與動脈粥樣硬化有著密切的聯(lián)系。血清Hcy水平的升高是引發(fā)動脈粥樣硬化的獨立危險因素。hs-CRP是臨床上進(jìn)行血清學(xué)檢測的一項重要指標(biāo)。血清hs-CRP水平的升高在動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中發(fā)揮著重要的作用。為了探討血清Hcy和hs-CRP檢測在評估腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年2月期間我院收治的94例腦梗死患者。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是[1]：1）經(jīng)頭顱CT、MRI檢查確診患有腦梗死的患者。2）發(fā)病時間不超過72 h的患者。這些患者的家屬均對本次研究知情同意。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）肝腎功能不全的患者。2）發(fā)生出血性腦卒中的患者。3）存在心源性腦梗死、惡性腫瘤的患者。經(jīng)頸動脈超聲檢查評估這些患者頸動脈狹窄的程度，將其分為正常組（n=30）、輕度狹窄組（n=36）和中重度狹窄組（n=28）。在正常組中，有男性患者18例，女性患者12例；其年齡為45～78歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲。在輕度狹窄組中，有男性患者21例，女性患者15例；其年齡為46～79歲，平均年齡為（56.8±2.6）歲。在中重度狹窄組中，有男性患者17例，女性患者11例；其年齡為45～79歲，平均年齡為（56.4±2.5歲）。三組患者的臨床資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 三組患者臨床資料的比較（±s）

表1 三組患者臨床資料的比較（±s）

組別 平均年齡（歲）男性患者（n） 女性患者（n）正常組（n=30） 56.2±2.3 18 12輕度狹窄組（n=36） 56.8±2.6 21 15中重度狹窄組（n=28） 56.4±2.5 17 11

1.2 檢測方法

在進(jìn)行血清Hcy和hs-CRP檢測前，確保這些患者空腹的時間在12 h以上。在進(jìn)行檢測的當(dāng)日清晨，分別抽取這些患者5 ml的靜脈血。將抽取的靜脈血標(biāo)本放到真空試管中。使用日本奧林巴斯AU5400型全自動生化分析儀及配套試劑測定這些患者血清中Hcy的水平。所用的檢測方法為酶循環(huán)法。用西門子特定蛋白儀及配套試劑測定這些患者血清中hs-CRP的水平。所用的檢測方法為免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。三組患者的平均年齡、血清Hcy和hs-CRP的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測的結(jié)果顯示，正常組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（9.16±1.12）μmol/L、（2.38±0.34）μmol/L，輕度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（19.64±3.21）μmol/L、（5.39±0.86）μmol/L，重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平分別為（42.76±6.43）μmol/L、（9.18±1.45）μmol/L。三組患者血清Hcy和hs-CRP的水平相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較（±s）

表2 三組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較（±s）

注：與*正常組患者相比，P＜0.05；#與輕度狹窄組患者相比，P＜0.05。

組別 血清Hcy（μmol/L）血清hs-CRP（μmol/L）正常組（n=30） 9.16±1.12 2.38±0.34輕度狹窄組（n=36） 19.64±3.21* 5.39±0.86*中重度狹窄組（n=28） 42.76±6.43*# 9.18±1.45*#t值 75.8167 54.4928 P值 0.0000 0.0000

3 討論

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是臨床上的常見病。此病患者局部腦組織的血液供應(yīng)會出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致其腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死。此病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能受損的癥狀。此病多發(fā)生于中老年人群。其中，男性患者的人數(shù)多于女性患者。研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者常合并有動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病。腦梗死患者的前驅(qū)癥狀無特殊性，部分患者會出現(xiàn)頭昏、肢體麻木、無力的癥狀。上述癥狀是短暫性腦缺血發(fā)作的典型表現(xiàn)。上述癥狀均較輕微，易被患者所忽略。

頸動脈是維持大腦血液供應(yīng)的重要結(jié)構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈粥樣硬化斑塊的形成是引起頸動脈狹窄的直接原因。而頸動脈狹窄是引起腦梗死的主要原因。進(jìn)行頸部彩色多普勒超聲檢查不僅能夠準(zhǔn)確地測量患者頸動脈內(nèi)中膜的厚度，還能觀察到患者頸動脈斑塊的具體位置、形態(tài)及性質(zhì)，從而評估頸動脈粥樣硬化的程度[2]和頸動脈狹窄的程度。

Hcy是人體內(nèi)含硫氨基酸的一種重要的代謝產(chǎn)物。相關(guān)的研究結(jié)果表明[3]，當(dāng)機(jī)體處于高Hcy水平的狀態(tài)時，炎性因子、氧自由基均會大量生成，從而使線粒體的功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能受到損傷。同時，血清Hcy水平的升高可促進(jìn)血管緊張素II的分泌和動脈平滑肌細(xì)胞的增殖。在多種機(jī)制的共同作用下，患者頸動脈的管腔會變窄及產(chǎn)生粥樣硬化斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生腦梗死。Hs-CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，多由肝臟合成。當(dāng)機(jī)體組織受損或發(fā)生感染時，血清Hs-CRP的水平會急劇升高。血清Hs-CRP是臨床上評估腦梗死患者病情嚴(yán)重程度的可靠指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果顯示，輕度狹窄組、中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于正常組患者，中重度狹窄組患者血清Hcy和hs-CRP的水平均高于輕度狹窄組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，隨著腦梗死患者頸動脈粥樣硬化程度和頸動脈狹窄程度的不斷加劇，其血清Hcy和hs-CRP的水平逐漸升高。頸動脈發(fā)生粥樣硬化的腦梗死患者其血清Hcy和hs-CRP的水平高于頸動脈未發(fā)生粥樣硬化的腦梗死患者[4]。

總之，對腦梗死患者進(jìn)行血清Hcy和hs-CRP檢測，可有效地評估其頸動脈粥樣硬化的程度。

[1] 閆海成,王濤,武文元,等.Hs-CRP、Hcy及UA與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2012,9(4)：193-195.

[2] 楊越,趙軻,顧大東,等.老年無癥狀性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化及其血清Hcy、hs-CRP水平的改變[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(10)：1635-1637.

[3] 閆斌,郭金濤,劉樂喜,等.同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(4)：50-52.

[4] 田怡,歐陽松,王家祺,等.Hcy,hs-CRP與急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(20)：3853-3855,3859.

R743

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2095-7629-（2017）14-0026-02

高志洪，男，漢族，生于1979年7月，籍貫：武進(jìn)。本科學(xué)歷，主管技師，研究方向為臨床生化學(xué)