尹崇蘭

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402560）

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析

尹崇蘭

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402560）

目的：分析用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：將2014年4月至2016年7月期間在重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院就診的94例咳嗽變異性哮喘患兒按治療方法的不同分為甲、乙兩組，每組各有47例患兒。對乙組患兒用布地奈德氣霧劑進行治療。對甲組患兒用孟魯司特鈉進行治療。治療結(jié)束后，對比兩組患兒口干、心悸、胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療的優(yōu)良率。結(jié)果：甲組患兒治療的優(yōu)良率明顯高于乙組患兒，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可顯著提高治療的效果，降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率。

孟魯斯特鈉；小兒咳嗽變異性哮喘；不良反應(yīng)

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是以慢性、頑固性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的特殊類型的哮喘。該病多在夜間或清晨發(fā)作，嚴重地影響著患兒的睡眠和生活質(zhì)量。該病患兒若未能得到及時有效的治療，其病情可進展為典型性哮喘，威脅其身體健康及生長發(fā)育。布地奈德氣霧劑是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的常用藥。不過，由于兒童身體的組織及器官尚未發(fā)育完全，故用該藥治療后其易發(fā)生口干、聲音嘶啞、心悸及胃部不適等不良反應(yīng)。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，用孟魯斯特納治療小兒咳嗽變異性哮喘可取得令人滿意的療效。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2014年4月至2016年7月期間在重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院就診的94例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院在2014年4月至2016年7月期間收治的94例咳嗽變異性哮喘患兒作為本次的研究對象。將其按治療方法的不同分為甲、乙兩組，每組各有47例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比分析。兩組患兒的一般資料詳見下表1：

表1 兩組患兒一般資料的對比

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對其進行抗感染、止咳、化痰、吸氧等對癥治療，并使用β2受體激動劑及支氣管擴張劑對其進行治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德氣霧劑（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20030987）對乙組患兒進行治療。布地奈德氣霧劑的用法為：患兒每次吸200 μg，每天吸2次，連續(xù)治療3個月。用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp & Dohme Ltd.，國藥準字：J20130054）對甲組患兒進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法為：口服，年齡在2～6歲之間的患兒每次服4 mg，每天服1次。年齡＞6歲的患兒每次服5 mg，每天服1次[1]，在睡前服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

在治療期間，觀察、記錄兩組患兒口干、心悸及胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。在治療3個月后，對比兩組患兒治療的優(yōu)良率。

1.4 療效判定標準

優(yōu)：指治療3個月后，患兒咳嗽等臨床癥狀消失。良：指治療3個月后，患兒咳嗽等臨床癥狀基本消失或明顯減輕，其偶爾可出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但在服藥后很快就得到控制。差：指治療3個月后，患兒咳嗽等臨床癥狀未發(fā)生變化，其病情甚至趨于惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患兒的平均年齡用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療優(yōu)良率的對比

甲組患兒治療的優(yōu)良率（89.4%）明顯高于乙組患兒治療的優(yōu)良率（68.1%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患兒治療優(yōu)良率的對比

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

在乙組患兒中，出現(xiàn)口干、心悸和胃部不適患兒的例數(shù)分別為1例、1例、2例。該組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.5%。在甲組患兒中，出現(xiàn)口干、心悸和胃部不適患兒的例數(shù)分別為1例、1例、0例。該組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.3%。甲組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表3：

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病。該病患兒主要的臨床癥狀為慢性、頑固性咳嗽，且該癥狀可在夜間及清晨加重，嚴重地影響著患兒的身心健康和生活質(zhì)量[2]。該病是由肥大細胞、T 細胞及嗜酸性細胞等參與的慢性持續(xù)性氣道炎癥反應(yīng)。白三烯是參與氣道炎癥反應(yīng)過程最主要的介質(zhì)，其可與其他的炎性介質(zhì)相互作用，進一步加重患兒的臨床癥狀。因此，治療該病的關(guān)鍵就在于阻止白三烯與其受體結(jié)合。

目前，臨床上一般使用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴張劑及抗變態(tài)免疫反應(yīng)藥物對該病患兒進行治療。布地奈德氣霧劑是臨床上治療咳嗽變異性哮喘常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。不過，由于兒童機體的組織及器官功能發(fā)育不完全，故用該藥對其進行治療的效果不佳。孟魯斯特納屬于白三烯受體拮抗劑，是一種新型的非糖皮質(zhì)激素類藥物。該藥可選擇性地抑制氣道平滑肌，阻斷白三烯與其受體半胱氨酰白三烯結(jié)合，從而達到緩解由白三烯所導(dǎo)致的氣道嗜酸性粒細胞浸潤及支氣管痙攣的目的[3]。需要注意的是，臨床上在使用孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒進行治療時，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡段合理地控制用藥的劑量，以免增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組患兒治療的優(yōu)良率（89.4%）明顯高于乙組患兒治療的優(yōu)良率（68.1%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（8.5%）明顯低于乙組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與王偉烈的研究結(jié)果基本一致[4]。

綜上所述，用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可顯著提高患兒治療的效果，降低其口干、心悸及胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。

[1] 薛滿,馬春利,梁寬,等.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2012,12(17)：3317-3319.

[2] 李玲,茍洪波,文亞娜,等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,34(12)：4198-4199.

[3] 朱敏儀.孟魯司特鈉治療及其預(yù)防90例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(2)：369-370.

[4] 王偉烈.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7)：31-32.

[5] 吳海麗,李賢斌.氣霧型布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及對肺功能和血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2016,22(5)：467-469.

objective： To analyses montelukast for young child’s coughs variant asthma . Methods： Select 94 cases of young child’s coughs variant asthma treated in Tongliang District People’s Hospital of Chongqing City from April 2014 to July 2016 for study object, divide the cases into Group A and Group B deal to different therapies,47 cases each group. Treat Group B with Budesonide Aerosol, treat Group A with montelukast. Compare rate of adverse reactions and excellent and good rate of 2 groups. Results： Excellent and good rate of Group A is higher than Group B,and rate of adverse reactions is lower than Group B (p ＜ 0.05). Conclusion： Treat young child’s coughs variant asthma with montelukast can improve curative effect and decrease rate of adverse reactions in child patients.

montelukast; young child’s coughs variant asthma; adverse reactions

R725.6

B

2095-7629-（2017）14-0024-03