李新玉

（賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

PDCA循環(huán)法在骨科外來器械及植入物管理中的應用效果

李新玉

（賀州廣濟醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的：分析PDCA循環(huán)法在骨科外來器械及植入物管理中的應用效果。方法：選取2015年2月至2016年6月期間某院骨科接收的800件外來器械及植入物作為研究對象。根據(jù)管理方法的不同將這些外來器械及植入物平均分為參照組和研究組。對參照組的外來器械及植入物進行常規(guī)管理，使用PDCA循環(huán)法對研究組的外來器械及植入物進行管理。比較兩組物品的管理效果。結(jié)果：進行管理后，研究組外來器械及植入物的有效驗收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組外來器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法應用于骨科外來器械及植入物管理中的效果較為理想。

骨科；植入物；外來器械；PDCA循環(huán)法

在進行骨科手術(shù)時使用的器械多由相關廠家提供，具有較強的針對性。此類手術(shù)器械的價格昂貴，使用的頻率較低。因此，醫(yī)院未將此類手術(shù)器械列入常規(guī)配備的范疇，多進行租借。此外，在進行骨科手術(shù)中，植入物的使用頻率較高。因此，做好骨科外來器械及植入物的管理具有重要的意義[1]。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學中的一個通用模型。1930年，休哈特首先提出此構(gòu)想。1950年，美國的質(zhì)量管理專家戴明博士將此方法應用于日常的質(zhì)量管理工作中。PDCA是由Plan(策劃)、Do(實施)、Check(檢查)和Act(處置)的第一個字母組成。PDCA循環(huán)法是按照這樣的順序進行質(zhì)量管理。用此方法進行質(zhì)量管理，在達到階段性目標的同時，又能提高整體的管理水平。近年來，PDCA循環(huán)法被廣泛地應用于骨科外來器械和植入物的管理中[2]。為了進一步分析PDCA循環(huán)法在骨科外來器械及植入物管理中的應用效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年2月至2016年6月期間我院骨科接收的800件外來器械及植入物。按照不同的管理方法將其分為參照組（400件）和研究組（400件）。在參照組中，有外來器械198件，有植入物202件。在研究組中，外來器械和植入物各有200件。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 管理方法

對參照組的400件外來器械及植入物進行常規(guī)管理。具體的管理方法是：骨科的手術(shù)醫(yī)生結(jié)合手術(shù)的相關情況選擇合適的外來器械和植入物，向外來器械和植入物的供應商發(fā)出通知，供應商自行對外來器械和植入物進行清洗、滅菌、打包，并將它們運送至醫(yī)院的器械供應中心，由骨科的責任護士負責接收和登記。手術(shù)完成后，手術(shù)器械護士負責清潔外來器械，并將其送還給跟臺人員。使用PDCA循環(huán)法對研究組的400件外來器械及植入物進行管理。具體的管理方法是：1）P（策劃）階段：醫(yī)院成立PDCA循環(huán)管理小組。小組成員分析以往對骨科外來器械及植入物進行管理的方法，找出其中的不足。按照衛(wèi)生部頒布的行業(yè)標準嚴格制定對骨科外來器械及植入物進行管理的制度，對相關人員進行業(yè)務培訓，使其了解骨科常用外來器械和植入物的名稱、結(jié)構(gòu)、功能，并熟練掌握對外來器械進行保養(yǎng)、維護、清洗和消毒的方法。2）D（實施）階段：器械科的專職人員嚴格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》中的相關規(guī)定對外來器械和植入物進行審核、驗收，確保其衛(wèi)生達標。在進行手術(shù)的前1 d，骨科的手術(shù)醫(yī)生填好外來器械和植入物的使用申請表，將該申請表交給器械供應中心的工作人員。器械供應中心的工作人員向代理公司發(fā)出通知，代理公司將招標合格的手術(shù)器械和植入物送到醫(yī)院的器械供應中心。辦理好交接手續(xù)后，手術(shù)器械護士檢查驗收憑證，并簽字確認。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械護士將外來器械和植入物送至消毒供應中心，辦理好交接登記。由消毒供應中心的工作人員負責外來器械和植入物的清洗、消毒、包裝及滅菌工作。3）C（檢查）階段：醫(yī)院成立專門的質(zhì)量監(jiān)督管理小組。小組成員通過不定期抽檢的方式了解骨科外來器械和植入物的相關情況，詳細記錄抽查的結(jié)果，并對抽查的結(jié)果進行相應的統(tǒng)計分析。4）A（處置）階段：質(zhì)量監(jiān)督管理小組根據(jù)定期抽查的結(jié)果評估對骨科外來器械和植入物進行管理的效果。針對其中存在的問題提出改進方法，據(jù)此不斷優(yōu)化管理方案。將優(yōu)化的管理方案應用到下一個循環(huán)的管理工作中，以促進對骨科外來器械及植入物進行管理的質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標

記錄兩組外來器械及植入物的有效驗收率、遺失率及滅菌的合格率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

進行管理后，研究組外來器械及植入物的有效驗收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組外來器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組管理效果的比較

3 討論

醫(yī)院在進行骨科手術(shù)時使用的外來器械和植入物的主要提供者是供應商。外來器械及植入物的清洗、滅菌、消毒、包裝等工作均是由供應商或廠家完成的，這會導致骨科外來器械和植入物的清潔度不高，采用這些外來器械和植入物進行骨科手術(shù)治療的患者易發(fā)生感染[3，4]。

使用PDCA循環(huán)法對骨科的外來器械及植入物進行管理，可有效地解決日常管理工作中存在的問題，逐漸提高管理工作的質(zhì)量，確保骨科手術(shù)的順利進行，進而降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[5,6]。

本次研究的結(jié)果證實，將PDCA循環(huán)法應用于骨科外來器械及植入物管理中的效果較為理想。

[1] 楊紅雨.PDCA循環(huán)在醫(yī)院外來器械清洗質(zhì)量控制中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(3)：294-295.

[2] 蘇淑麗,吳少玲,潘玲,等.運用PDCA循環(huán)法管理骨科外來器械及植入物[J].中國消毒學雜志,2013,30(4)：376-377.

[3] 陳衛(wèi)珍,黃素珍,孔妙娟,等.PDCA 循環(huán)法在骨科外來器械質(zhì)量管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,40(10)：2858-2860.

[4] 溫淑芬,李仕忠,饒小英,等.PDCA循環(huán)在骨科護理管理中的應用[J].吉林醫(yī)學 ,2014,52(12)：2701-2702.

[5] 蔣飛.骨科護理管理中PDCA循環(huán)法的應用與效果評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2016,13(31)：117-119.

[6] 劉萍.PDCA循環(huán)在骨科健康宣教中的應用分析[J].醫(yī)學信息,2015,7(45)：234.

R743

B

2095-7629-（2017）14-0020-02