趙 璐

（中江縣人民醫(yī)院，四川 德陽 618100）

黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌陽性淺表性胃炎的療效探討

趙 璐

（中江縣人民醫(yī)院，四川 德陽 618100）

目的：探討用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌(Hp)陽性淺表性胃炎的臨床療效。方法：抽選2015年1月至2016年12月期間中江縣人民醫(yī)院收治的60例脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎患者作為研究對象。將這60例患者隨機分成黃連溫膽湯組和果膠鉍組。為果膠鉍組28例患者應(yīng)用膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療，為黃連溫膽湯組32例患者應(yīng)用黃連溫膽湯進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：黃連溫膽湯組患者治療的總有效率為87.50%，果膠鉍組患者治療的總有效率為67.86%。兩組患者治療的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎的臨床療效顯著。

幽門螺桿菌；黃連溫膽湯；淺表性胃炎；脾胃濕熱型

淺表性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胃黏膜水腫、糜爛等。目前，臨床上對此病的致病因素尚不完全清楚。有學(xué)者指出，淺表性胃炎的發(fā)生、發(fā)展與發(fā)生細(xì)菌感染、長期吸煙、飲食習(xí)慣、長期應(yīng)用某種藥物等因素密切相關(guān)。淺表性胃炎多由急性胃炎逐漸演變而成。脾胃濕熱型是最為常見的淺表性胃炎中醫(yī)辨證分型之一。相關(guān)的臨床實踐證實，用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎的臨床療效，筆者對中江縣人民醫(yī)院收治的60例脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合《中國慢性胃炎共識意見》[1]中關(guān)于Hp陽性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情符合《中醫(yī)內(nèi)科癥候與應(yīng)用》[1]中關(guān)于脾胃濕熱證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）患有肝、腎等器官的功能不全。

1.3 病例的一般資料

抽選2015年1月至2016年12月期間中江縣人民醫(yī)院收治的60例脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎患者作為研究對象。將這60例患者隨機分成黃連溫膽湯組和果膠鉍組。果膠鉍組28例患者中有男17例，女11例；其年齡為23～75歲，平均年齡（45.2±1.6）歲；其病程為1.5～10年，平均病程（6.52±2.13）年。黃連溫膽湯組32例患者中有男21例，女11例；其年齡為22～75歲，平均年齡（45.8±1.8）歲；其病程為1.5～9.5年，平均病程（6.89±2.08）年。兩組研究對象的病程、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有進(jìn)行組間對比的可行性。

1.4 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療。進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療所用的藥物和用法是：1）甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江百泰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23021005，規(guī)格 ：0.2 g/片），

每次服0.4 g，每天服2次（飯后服用），連續(xù)用藥1周。2）阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：武漢健民集團隨州藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020809，規(guī)格：0.25 g/粒），每次服4粒，每天服2次（飯后服用），連續(xù)用藥1周。在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為果膠鉍組患者應(yīng)用膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：中國醫(yī)藥研究開發(fā)中心有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103122，規(guī)格：50 mg/粒）的用法是：每次服2粒，每天服3次（飯后服用），連續(xù)用藥1周。在進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，為黃連溫膽湯組患者應(yīng)用黃連溫膽湯進(jìn)行治療。黃連溫膽湯的藥物組成和用法是：大棗3枚、竹茹15 g、枳實10 g、清半夏10 g、炙甘草3 g、茯苓20 g、陳皮15 g、黃連10 g。用清水對上述藥物進(jìn)行煎煮后，去渣取汁400 ml。每次服200 ml，每天服2次（飯后服用），連續(xù)用藥2周。

1.5 療效分級標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀基本消失或明顯改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛、水腫病灶完全消失，其進(jìn)行Hp檢查的結(jié)果為陰性。顯效：患者的惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀明顯改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛、水腫病灶明顯縮小，其進(jìn)行Hp檢查的結(jié)果為陰。有效：患者的惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀有所改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛、水腫病灶有所縮小，其進(jìn)行Hp檢查的結(jié)果為陰性。無效：患者的惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀未改善，其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果為胃黏膜糜爛、水腫病灶未縮小，其進(jìn)行Hp檢查的結(jié)果為陽性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

黃連溫膽湯組患者中臨床療效為痊愈的患者有19例（占59.38%），為顯效的患者有7例（占21.88%），為有效的患者有2例（占6.25%），為無效的患者有4例（占12.50%）。黃連溫膽湯組患者治療的總有效率為87.50%（28/32）。果膠鉍組患者中臨床療效為痊愈的患者有10例（占35.71%），為顯效的患者有7例（占25.00%），為有效的患者有2例（占7.14%），為無效的患者有9例（占32.14%）。果膠鉍組患者治療的總有效率為67.86%（19/28）。與果膠鉍組患者相比，黃連溫膽湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.1237，P=0.0008）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比[n(%)]

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床上常見的一種慢性胃炎。此病的發(fā)生、發(fā)展與發(fā)生Hp感染、長期應(yīng)用某種藥物、吸煙、飲食習(xí)慣、膽汁反流等因素密切相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計，Hp陽性淺表性胃炎的發(fā)病率約占淺表性胃炎總發(fā)病率的95%。Hp陽性淺表性胃炎患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等癥狀。過去，臨床上常采用抑酸藥和抗生素治療Hp陽性淺表性胃炎，但療效一般。

中醫(yī)認(rèn)為，淺表性胃炎屬于“胃痞”“胃脘痛”等范疇。此病主要是由于脾胃虛弱、飲食不節(jié)、濕邪入侵、情志失調(diào)引起的。黃連溫膽湯出自《六因條辨》。此方主要由黃連、清半夏、陳皮、茯苓、大棗等藥物組成。其中，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，半夏具有消痞散結(jié)、降逆止嘔的功效，竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效，陳皮具有化痰燥濕、健脾理氣的功效，枳實具有化痰散痞、消積導(dǎo)滯的功效，茯苓具有健脾、利水滲濕的功效，大棗具有補益中氣、緩和藥性的功效，炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效，諸藥合用可共奏和胃止痛、清熱燥濕之功[2]。

陳國夫的臨床研究結(jié)果[3]顯示，應(yīng)用黃連溫膽湯進(jìn)行治療的脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎（試驗組患者）其治療的總有效率為88.37%，應(yīng)用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療的此病患者（對照組患者）其治療的總有效率為67.44%。試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。為了進(jìn)一步探討用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎的臨床療效，筆者將2015年1月至2016年12月期間中江縣人民醫(yī)院收治的60例脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎患者隨機分成黃連溫膽湯組和果膠鉍組。為果膠鉍組28例患者應(yīng)用膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療，為黃連溫膽湯組32例患者應(yīng)用黃連溫膽湯進(jìn)行治療，并對比兩組患者的臨床療效。本次研究的結(jié)果顯示，黃連溫膽湯組患者治療的總有效率為87.50%（28/32），果膠鉍組患者治療的總有效率為67.86%（19/28）。與果膠鉍組患者相比，黃連溫膽湯組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.1237，P=0.0008）。

綜上所述，用黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型Hp陽性淺表性胃炎的臨床療效顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孟坤.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].東方食療與保健,2015(10)：6.

[2] 孟坤.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的臨床療效觀察[J].東方食療與保健,2015(9)：223.

[3] 陳國夫.黃連溫膽湯治療脾胃濕熱型幽門螺旋桿菌陽性淺表性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(5)：825-826.

Objective： To study effect of Huanglianwendan decoction for type of spleen-stomach damp-heat positive Hp superficial gastritis. Methods： Select 60 cases of type of spleen-stomach damp-heat positive Hp superficial gastritis in People’s Hospital of Zhongjiang County from January 2015 to December 2016 for research object .Randomly divided 60 cases into study group and control group,treat 28 patients in control group with Colloidal Bismuth Pectin, treat 32 patients in study group with Huanglianwendan decoction. Compare curative effect of two groups. Result： Total effective rate of study group is 87.50% , total effective rate control group is of 67.86% .Difference of total effective rate of two groups has statistical significant(P ＜ 0.05). Conclusion： Curative effect of Huanglianwendan decoction for type of spleenstomach damp-heat positive Hp superficial gastritis is obviously.

Hp, Huanglianwendan decoction, superficial gastritis, type of spleen-stomach damp-heat positive

R573.3+1

B

2095-7629-（2017）14-0019-02