薛傳亭

（山東省鄄城祥康醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

淺論血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

薛傳亭

（山東省鄄城祥康醫(yī)院，山東 鄄城 274600）

目的：探究血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)2016年1月至2017年1月期間山東省鄄城祥康醫(yī)院收治的60例風(fēng)濕病患者與同期在該院進(jìn)行體檢的60例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將60例風(fēng)濕病患者設(shè)為風(fēng)濕病組，將60例健康人設(shè)為健康組。對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血液檢驗(yàn)，然后對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：與健康組人相比，風(fēng)濕病組患者的全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、類風(fēng)濕因子、IgG、IgA及IgM等指標(biāo)均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕病患者與健康人的血液檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異，對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)對(duì)診斷其病情具有重要的意義。

血液檢驗(yàn)；風(fēng)濕??；診斷；應(yīng)用價(jià)值

風(fēng)濕病是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病具有發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展慢及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。

該病常侵犯患者的關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管、軟組織及結(jié)締組織，嚴(yán)重時(shí)甚至可累及患者的心臟和大腦。該病主要分為三種類型，一是以關(guān)節(jié)炎為主的風(fēng)濕病（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、斯蒂爾病、強(qiáng)直性脊柱炎等），二是與感染有關(guān)的風(fēng)濕?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、賴特綜合征等），三是彌漫性結(jié)締組織?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病及血管炎等）。該病的發(fā)生主要與免疫反應(yīng)、遺傳、感染、雌激素和孕激素分泌失調(diào)等因素有關(guān)。該病可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，筆者主要探討血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間山東省鄄城祥康醫(yī)院收治的60例風(fēng)濕病患者與同期在該院進(jìn)行體檢的60例健康人作為本次研究的對(duì)象。這60例風(fēng)濕病患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將60例風(fēng)濕病患者設(shè)為風(fēng)濕病組，將60例健康人設(shè)為健康組。在風(fēng)濕病組中，有男性患者32例，女性患者28例；其最小年齡為45歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（52.7±4.2）歲；其病程為2～18年，平均病程為（7.4±1.5）年。在健康組中，有男性31例，女性29例；其最小年齡為46歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（51.7±4.5）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血液檢驗(yàn)，然后對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行血液檢驗(yàn)的方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。對(duì)血清標(biāo)本中全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）及免疫球蛋白M（IgM）的濃度進(jìn)行檢測(cè)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS25.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、類風(fēng)濕因子、IgG、IgA及IgM等指標(biāo)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與健康組人相比，風(fēng)濕病組患者全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、類風(fēng)濕因子、IgG、IgA及IgM等指標(biāo)均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象進(jìn)行血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組研究對(duì)象進(jìn)行血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較（±s）

檢測(cè)指標(biāo) 風(fēng)濕病組（n=60）健康組（n=60）χ2值 P值全血粘度高切（mPa·s）5.86±0.06 4.54±0.52 5.2485 0.019全血粘度低切（mPa·s）12.41±0.91 8.95±1.32 5.5741 0.028血漿粘度（mPa·s） 1.76±0.06 1.23±0.21 3.7865 0.033紅細(xì)胞壓積（%） 42.5±4.2 36.9±3.3 4.7781 0.015血沉（mm/h） 22.5±0.3 7.4±7.2 8.7458 0.016類風(fēng)濕因子（IU/ml） 56.2±27.3 7.3±3.1 4.2127 0.001 IgG（g/L） 27.4±12.3 2.6±4.2 7.1587 0.007 IgA（g/L） 3.7±0.2 2.2±0.3 3.5182 0.027 IgM（g/L） 3.1±0.2 1.4±0.3 3.2778 0.036

3 討論

風(fēng)濕病是一種以侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管、軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。目前，WHO已將風(fēng)濕病作為一門獨(dú)立的研究學(xué)科。由于該病常侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼等處，因此患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛。同時(shí)，這種疼痛還具有一定的游走性和轉(zhuǎn)移性，如患者肩關(guān)節(jié)的疼痛消失后，其肘關(guān)節(jié)又可能出現(xiàn)疼痛，其肘關(guān)節(jié)的疼痛消失后，髖關(guān)節(jié)又可能出現(xiàn)疼痛。該病患者若得不到及時(shí)有效的治療，就可能發(fā)生關(guān)節(jié)變形，同時(shí)其心臟和大腦也會(huì)受到不同程度的累及。臨床研究表明，誘發(fā)風(fēng)濕病的因素主要包括以下六個(gè)方面：1）免疫反應(yīng)因素。免疫反應(yīng)主要是指機(jī)體受到外源性或內(nèi)源性抗原物質(zhì)的刺激，從而導(dǎo)致器官或組織受損，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的自身免疫反應(yīng)。②遺傳因素。有學(xué)者認(rèn)為，風(fēng)濕病與遺傳因素密切相關(guān)。對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行遺傳學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，風(fēng)濕病患者其家族人群中類風(fēng)濕的發(fā)病率比健康人家族人群中類風(fēng)濕的發(fā)病高2～10倍。另外，同卵雙生子共同罹患風(fēng)濕病的幾率為30%～50%，異卵孿生子共同罹患風(fēng)濕病的幾率僅為5%。3）感染因素。一些感染因子或微生物產(chǎn)生的抗原會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫反應(yīng)產(chǎn)生刺激，從而誘發(fā)風(fēng)濕病。④內(nèi)分泌因子因素。內(nèi)分泌因子因素也就是指患者體內(nèi)的雌激素或孕激素分泌失調(diào)，從而誘發(fā)風(fēng)濕病。⑤外界環(huán)境因素。如紫外線刺激等[2]。⑥藥物因素。一些藥品，如普魯卡因酰胺或避孕藥等均可誘發(fā)風(fēng)濕病。目前，臨床上主要使用非甾類抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬，雙氯芬酸、吲哚美辛、吡羅昔康、萘普生等）、腎上腺皮質(zhì)激素（主要是指糖皮質(zhì)激素類藥物）和抗風(fēng)濕藥（如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰氨等）等治療風(fēng)濕病。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。筆者認(rèn)為，用血液檢驗(yàn)診斷風(fēng)濕病的機(jī)制主要是在風(fēng)濕病發(fā)病的過(guò)程中，患者體內(nèi)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的免疫反應(yīng)，從而影響其骨髓的造血功能，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)的血液指標(biāo)異于常人[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與健康組人相比，風(fēng)濕病組患者全血粘度高切、全血粘度低切、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、血沉、類風(fēng)濕因子、IgG、IgA及IgM等指標(biāo)均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，風(fēng)濕病患者與健康人的血液檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的差異，對(duì)風(fēng)濕病患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)對(duì)診斷其病情具有重要的意義。

[1] 陸春光.風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(1)：158-159.

[2] 鄭輝,王偉娟,康麗霞.風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)分析[J].中國(guó)處方藥 ,2015,13(12)：134-136.

[3] 吳肖仙,葉秀儀,馮凎清.青少年風(fēng)濕病患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,18(3)：128-129.

Objective To study application value of blood test on diagnosis of rheumatism. Methods： Retrospectively study clinical material of was

by Shandong Zhencheng xiangkang Hospital and 60 healthy people doing physical examination in hospital from January 2016 to January 2017 for research object . Do blood test on 2 groups, and compare test results of 2 groups, summarize application value of blood test in diagnose diagnosis of rheumatism. Results： Compare with healthy group, low and high shear of blood viscosity, blood viscosity, Hct, ESR, RF, IgG,IgA and IgM and other index of rheumatism group are higher（P ＜ 0.05）.Conclusion：The result of blood test of rheumatism of rheumatism patients and heathy people has great significance in the diagnosis, blood test in diagnosis of rheumatism is important.

blood test; rheumatism; diagnosis;application value

R446.11

B

2095-7629-（2017）14-0009-02