譚 毅,曾祥生,李 源,秦家龍,吳景鳳,陳 靚,彭光玲

(重慶市第五人民醫(yī)院性生殖醫(yī)學科 400062)

丹益片聯(lián)合低頻脈沖前列腺炎治療儀治療Ⅲ型前列腺炎的臨床觀察

譚 毅,曾祥生,李 源,秦家龍,吳景鳳,陳 靚,彭光玲

(重慶市第五人民醫(yī)院性生殖醫(yī)學科 400062)

丹益片；低頻脈沖治療；Ⅲ型前列腺炎

慢性前列腺炎是男科、泌尿門診最常見的疾病之一，好發(fā)于青中年，其發(fā)病率為5%～10% 。而Ⅲ型前列腺炎是慢性前列腺炎中最為常見和多發(fā)的類型，占慢性前列腺炎的90%左右[1]。慢性前列腺炎治療棘手，目前缺少特效治療方法。

本科自2015年10月來采取口服丹益片聯(lián)合低頻穴位脈沖治療儀治療Ⅲ型前列腺炎患者取得較好的臨床療效，并與單獨口服丹益片及單獨使用低頻脈沖穴位治療對比，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料 收集本科2015年10月至2016年9月Ⅲ型前列腺炎患者270例，年齡17～36歲，平均(26.4±6.2)歲；病程2～28個月，平均(15.6±7.3)個月；臨床癥狀為尿頻、尿急、尿不盡為主的排尿癥狀；以下腹、睪丸、肛周為主的疼痛及不適癥狀；以勃起功能障礙、早泄為主的性功能障礙；以焦慮、失眠為主的精神癥狀。利用隨機排列表將符合納入標準的患者分為研究組、對照1組、對照2組，每組90例。3組年齡、病程、 美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI) 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準 入選患者均符合Ⅲ型前列腺炎診斷標準并合并早泄癥狀，根據(jù)NIH Ⅲ型前列腺炎分類標準[2]：長期、反復的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時間超過3個月；伴有不同程度早泄；嚴重影響患者的生活質量；伴和(或)不伴前列腺液異常；前列腺液細菌培養(yǎng)結果陰性。

1．3方法 研究組每次口服丹益片1.88 g(重慶巨琪諾美制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20110051，規(guī)格：0.47 g×24片/盒)，每天3次；聯(lián)合低頻脈沖治療，患者選取中極、合谷、腎俞、太溪、足三里、三陰交6個穴位粘貼專業(yè)電極片，連接WLSY-9000型低頻脈沖治療儀，每個穴位5 min共30 min，治療療程為4周。對照1組每次口服丹益片1.88 g，每天3次共4周。對照2組使用低頻脈沖治療儀治療4周。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1．4療效評估 治療前及4周療程結束后分別采用NIH-CPSI進行評分[3]，包括疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及總分共4項。NIH-CPSI評分療效評估依據(jù)療程結束后總分下降程度判斷：癥狀分值減少小于5分者為無效，分值減少5～15分者為有效，分值減少大于15分者為效果顯著?？傆行?有效率+效果顯著率[4]。

2 結 果

2.13組患者治療前后NIH-CPSI評分比較 3組患者治療前后在疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及總分等4項評分均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2治療后研究組與各對照組療效比較 研究組總有效率(91.1%)較對照1組總有效率(83.3%)和對照2組總有效率(81.1%)顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 各組患者治療前后NIH-CPSI評分比較分)

續(xù)表1 各組患者治療前后NIH-CPSI評分比較分)

#：P<0.05，與同組治療前比較；*P<0.05，與研究組治療后比較

表2 研究組與對照1、2組療效比較[n=90，n(%)]

#：P<0.05，與研究組比較

3 討 論

慢性前列腺炎是泌尿科、男科難以根治的一種常見疾病，是泌尿科、男科中最常見的患者就診原因。據(jù)報道，大約一半男性在一生的不同時期都曾經(jīng)出現(xiàn)過慢性前列腺炎[5-6]。該病臨床表現(xiàn)為局部疼痛、排尿異常、性功能障礙，嚴重影響患者的生活質量。而其中慢性前列腺炎伴隨的性功能障礙也越來越受人重視，包括性心理問題、勃起功能障礙、性欲減退、早泄、射精障礙等[7-11]。

Ⅲ型前列腺炎發(fā)病機制和病理生理學改變尚不清楚，可能與自身免疫反應、盆底神經(jīng)肌肉緊張、長期充血、尿液反流、盆腔自主神經(jīng)功能紊亂和心理障礙等相關[12-13]。因其病因不明，故臨床治療效果欠佳。目前其治療原則是以緩解癥狀和提高生活質量為主要目的[14-15]。

丹益片的主要成分是丹參、益母草、牛膝、黃柏、馬鞭草、王不留行、白頭翁，可活血化淤、清熱利濕，用于慢性非細菌性前列腺炎淤血阻滯濕熱下注證，癥見尿痛、尿頻、尿急、尿道灼熱、尿后滴瀝等。丹參可祛淤止痛、活血通經(jīng)、清心除煩；牛膝活血通經(jīng)、利尿通淋；王不留行具有行血通經(jīng)、催生下乳、消腫斂瘡的作用；馬鞭草清熱解毒、活血散淤、利水消腫；白頭翁具有清熱解毒、涼血止痢、燥濕殺蟲的作用[16]。文獻報道丹益片治療慢性非細菌性前列腺炎的總有效率達到96.7%[17]。

WLSY-9000型低頻脈沖前列腺炎治療儀采用世界先進的紅外照射技術、超低頻數(shù)控電脈沖技術、毫米波技術，通過對前列腺區(qū)直接加熱，對體表紅外照射和電脈沖刺激人體特定穴位，使前列腺周圍組織血流加快，可改善盆腔及前列腺微循環(huán)，解除血管痙攣，促進前列腺組織壞死細胞再生和功能恢復，且紅外線具有很強的抑菌作用，對前列腺及周圍組織的細菌感染有明顯的治療作用。本科采用NIH-CPSI評分作為評估療效的指標，本研究發(fā)現(xiàn)口服丹益片聯(lián)合低頻脈沖治療明顯改善患者NIH-CPSI評分，總有效率高于單獨口服丹益片或單獨行低頻脈沖治療，總有效率增高原因可能是理療和藥物發(fā)揮了協(xié)同作用提高治療效果?？诜ひ嫫?lián)合低頻脈沖治療對Ⅲ型前列腺炎療效好，無明顯不良反應，值得臨床推廣，但由于結果是療程結束后評估，所以遠期效果有待進一步觀察。

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目的探討口服丹益片聯(lián)合低頻脈沖前列腺炎治療儀治療Ⅲ型前列腺炎的臨床療效。方法選取270例符合Ⅲ型前列腺炎診斷標準的患者為研究對象，分為口服丹益片聯(lián)合低頻脈沖治療組(研究組)，丹益片藥物治療組(對照1組)和低頻脈沖治療組(對照2組)，每組90例，治療4周，記錄比較各組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評分。結果研究組、對照1組、對照2組治療后較治療前在疼痛或不適癥狀評分、排尿癥狀評分、生活質量評分及總分4項均有明顯改善，研究組總有效率(91.1%)較對照1組(83.3%)及對照2組(81.1%)有顯著增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論口服丹益片聯(lián)合低頻脈沖治療對于Ⅲ型前列腺炎療效較好，比單獨丹益片藥物治療或單獨使用低頻脈沖治療的臨床療效更好。

R698

B

1671-8348(2017)31-4427-02

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.039

譚毅(1977-)，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事性生殖醫(yī)學及泌尿外科工作。

2017-05-22

2017-06-21)