張夢夢，張 宇，梅祎祎，潘雅潔，王麗佳，程繁銀▲

(1.大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧大連 116044;2.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院，遼寧大連 116021)

丹東市成年居民糖尿病患病情況及影響因素分析

張夢夢1，張 宇1，梅祎祎1，潘雅潔1，王麗佳2△，程繁銀1▲

(1.大連醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，遼寧大連 116044;2.沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院，遼寧大連 116021)

糖尿??；患病率；影響因素；糖尿病防治

糖尿病是一種病程長、病情反復(fù)、對人體健康危害比較大的慢性病，其所導(dǎo)致的酮癥酸中毒、大血管、微血管及周圍神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥已成為致殘、致死的重要原因[1]。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)2010年全國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人糖尿病患病率已達(dá)到11．6%，約有1.1億人糖尿病患者，高于2007年我國平均值9.7%[2-3]。如果不盡快采取行動，減少不健康飲食和缺乏運(yùn)動等生活方式中的危險因素，預(yù)計(jì)該數(shù)字將在2040年增至1.5億人。本研究于2012年10月調(diào)查分析遼寧省丹東市成人糖尿病患病率及其影響因素，為降低當(dāng)?shù)鼐用裉悄虿』疾÷?，提高居民健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，按照人口比例和經(jīng)濟(jì)水平，在市內(nèi)三區(qū)(將振興區(qū)、元寶區(qū)、振安區(qū)視為一個基本單位)、東港市、鳳城市、寬甸縣抽取22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道，共41個行政村和社區(qū)，選取其中居住時間大于或等于6個月，并且戶籍在丹東市的成年居民作為調(diào)查對象，合計(jì)10 599人，發(fā)放10 599份問卷，其中有效問卷10 267份，有效率96.9%。

1.2方法 采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方法，由統(tǒng)一培訓(xùn)合格的調(diào)查員進(jìn)行入戶面訪調(diào)查，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、身高、體質(zhì)量、婚姻狀況等一般人口學(xué)特征，以及糖尿病患病情況、高血壓、吸煙、飲酒等。高血壓、糖尿病患病，指調(diào)查對象自報被鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)級及以上醫(yī)院診斷患有以上疾病。吸煙：吸卷煙大于或等于1支/天，連續(xù)或累計(jì)6個月為吸煙；飲酒：飲白酒大于或等于3次/周，≥1兩/次為飲酒；鍛煉：1周內(nèi)有中等及以上強(qiáng)度運(yùn)動大于或等于3 天，且大于或等于30分鐘/次為鍛煉。超重肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)按《中國成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》[4]推薦的標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<18.5 kg/m2為體質(zhì)量過輕；18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2為體質(zhì)量正常；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。標(biāo)化患病率按2010年第6次人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Epi Data 3.0建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素的分析用單因素Logistic回歸分析、多因素非條件Logistic回歸分析方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 本次研究的調(diào)查對象共10 267人，平均年齡(49.22±16.41)歲，其中男5 072人，占49.4%，女5 195人，占50.6%；城市居民3 758人，占36.6%，農(nóng)村居民6 509人，占63.4%。丹東市成年人糖尿病患病率為6.9%，標(biāo)化率為4.0%，其中男5.5%，標(biāo)化率3.1%，女8.2%，標(biāo)化率4.9%。

2.2丹東市成人糖尿病患病情況地區(qū)、年齡方面的比較 丹東市城市地區(qū)成人糖尿病患病率(9.4%)高于農(nóng)村地區(qū)(5.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=59.173，P<0.01)；在城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，高年齡段人群患病率均高于低年齡段人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

2.3不同特征人群糖尿病患病率的比較 丹東市成人糖尿病患病率女性高于男性，漢族人群高于其他少數(shù)民族人群，低文化程度人群高于高文化程度人群，睡眠質(zhì)量較差人群高于睡眠質(zhì)量好人群，偏愛甜咸油炸過熱食品人群高于不偏愛人群，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.4單因素Logistic回歸分析結(jié)果 以是否患糖尿病為因變量，分別以性別、年齡、BMI、婚姻狀況、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉、睡眠質(zhì)量、偏愛甜咸油炸過熱食品、高血壓為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、BMI、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉、睡眠質(zhì)量、偏愛甜咸油炸過熱食品是丹東市成人患糖尿病的影響因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.5多因素Logistic回歸分析結(jié)果 把是否患有糖尿病作為因變量，把性別、年齡、BMI、文化程度、吸煙、飲酒、鍛煉、睡眠質(zhì)量、偏愛甜咸油炸過熱食品、高血壓作為自變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，模型擬合有意義的變量是性別、年齡、飲酒、鍛煉、睡眠質(zhì)量、偏愛甜咸油炸過熱食品、高血壓。其中，男性患糖尿病的危險是女性的1.381倍，以18～<35歲為參照組，35～<45歲、45～<55歲、55～<65歲、≥65歲患病風(fēng)險分別是4.040、11.446、19.488、25.302倍，飲酒人群患病風(fēng)險是不飲酒人群的1.413倍，偏愛甜咸油炸過熱食品人群患病風(fēng)險是不偏愛人群的1.274倍，患有高血壓人群患病風(fēng)險是不患有高血壓人群的1.773倍，鍛煉、睡眠質(zhì)量在一般以上是丹東市成年人糖尿病發(fā)生的保護(hù)因素，見表4。

表1 丹東市成人糖尿病患病情況地區(qū)、年齡方面的比較

表2 丹東市成人糖尿病患病率分布特征

表3 丹東市成人糖尿病患病的單因素非條件Logistic回歸分析

-：表示無數(shù)據(jù)

表4 丹東市成人糖尿病患病的多因素非條件Logistic回歸分析

續(xù)表4 丹東市成人糖尿病患病的多因素非條件Logistic回歸分析

3 討 論

丹東市成人糖尿病患病率為6.9%，標(biāo)化率為4.0%，低于2010年我國成人糖尿病患病率的平均值11.6%[3]，但高于2013年第5次全國衛(wèi)生服務(wù)對15歲及以上人口的調(diào)查結(jié)果3.5%[5]，2002年遼寧省成年居民糖尿病患病率5.5%[6]，以及西北欠發(fā)達(dá)地區(qū)甘肅省白銀地區(qū)成人糖尿病患病率4.26%(標(biāo)化率3.55%)[7]；其中男性糖尿病患病率為5.5%，女性為8.2%，均高于第5次全國衛(wèi)生服務(wù)中15歲以上男性(3.3%)、女性(3.7%)的自報糖尿病患病率[5]，說明本地區(qū)糖尿病患病率高。本次調(diào)查結(jié)果顯示城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)，女性高于男性，65歲及以上年齡組的患病率最高，35歲以下年齡組的患病率最低，均與2013年第5次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果一致[5]。

本次調(diào)查通過多因素Logistic回歸分析顯示，男性患糖尿病的危險是女性的1.381倍，可能由于男性暴露于吸煙、飲酒等不良生活方式的風(fēng)險機(jī)會更高，生活、心理壓力也較女性高[8]，以及女性比較關(guān)注自身健康，進(jìn)行健康管理的比例較高有關(guān)[9]。以18～<35歲為參照組，35～<45歲、45～<55歲、55～<65歲、≥65歲患糖尿病的風(fēng)險分別是4.040、11.446、19.488、25.302倍，有隨著年齡增加而升高的趨勢，這與李淑萍等[8]的研究一致，慢性病患病是個循序漸進(jìn)的過程，有關(guān)部門應(yīng)該針對糖尿病患病的影響因素進(jìn)行干預(yù)，加大預(yù)防宣傳力度，注重防治和篩查。睡眠質(zhì)量的好壞是糖尿病的影響因素，與錢丹等[10]、何飛等[11]的研究一致。有研究結(jié)果顯示，睡眠時間的長短和尿清蛋白與肌酐比值呈U型關(guān)系[12]，短期睡眠可以降低胰島素的敏感度[13]，也有流行病學(xué)研究顯示，時長短、低質(zhì)量和不合時宜的睡眠會增加代謝性疾病的風(fēng)險，尤其是糖尿病和肥胖[14]；患有高血壓是糖尿病患病的危險因素，與文獻(xiàn)[10-11，15]的研究結(jié)果一致，有研究證實(shí)，高血壓和高血糖會增加死亡風(fēng)險[16]。因此，加強(qiáng)糖尿病和高血壓社區(qū)綜合管理顯得尤為重要。

本次調(diào)查中飲酒、偏愛甜咸油炸過熱食品是丹東市成人糖尿病患病的危險因素，鍛煉是丹東市成人糖尿病患病的保護(hù)因素。有文獻(xiàn)顯示，冠心病和腦卒中等多繼發(fā)于高血壓和糖尿病，高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的發(fā)生、發(fā)展多與不良生活方式和行為有關(guān)[11]。因此，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門開展相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，采取有針對性的預(yù)防和干預(yù)措施，指導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活方式，舉辦全民健身運(yùn)動、健康教育等活動，促進(jìn)居民身體健康質(zhì)量的提高，是預(yù)防糖尿病的有效方法之一。

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AnalysisonprevalenceandinfluencefactorsofdiabetesamongadultresidentsinDandongCity

ZhangMengmeng1，ZhangYu1，MeiYiyi1，PanYajie1，WangLijia2△,ChengFanyin1▲

(1.SchoolofPublicHealth，DalianMedicalUniversity，Dalian，Liaoning116044,China; 2.DalinSanatoriumofShenyangMilitaryRegion,Dalian，Liaoning116021,China)

diabetes；prevalence rate；influencing factor；diabetes mellitus prevention and treatment

目的了解遼寧省丹東市成人糖尿病患病情況及其影響因素，為有關(guān)部門防治糖尿病和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供參考依據(jù)。方法使用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取丹東市10 267人年齡18歲以上的常住居民進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用多因素非條件Logistic回歸分析方法分析其影響因素。結(jié)果丹東市成人糖尿病患病率為6.9%，標(biāo)化率4.0%，其中男5.5%，標(biāo)化率3.1%，女8.2%，標(biāo)化率4.9%，女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。Logistic回歸分析結(jié)果表明，男性(OR=1.381)比女性有更高的患病風(fēng)險；35～<45歲、45～<55歲、55～<65歲、≥65歲年齡段患病風(fēng)險分別是18～<35歲的4.040、11.446、19.488、25.302倍；飲酒人群(OR=1.413)比不飲酒人群的患病風(fēng)險高；偏愛甜咸油炸過熱食品人群(OR=1.274)的患病風(fēng)險高于不偏愛人群；患有高血壓人群(OR=1.773)比不患有高血壓人群的患病風(fēng)險高；鍛煉和睡眠質(zhì)量在一般以上是保護(hù)因素(P<0.05)。結(jié)論丹東市糖尿病患病率高，性別、年齡、飲酒、鍛煉、睡眠質(zhì)量、偏愛甜咸油炸過熱食品、患有高血壓是糖尿病患病的重要影響因素。

R195.4

A

1671-8348(2017)31-4388-04

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.31.023

張夢夢(1992-)，在讀碩士，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理的研究?！?/p>

，E-mail:chengfanyin@163.com；▲共同通信作者，E-mail:179159884@qq.com。

ObjectiveTo understand the prevalence situation and influence factors of diabetes mellitus(DM) among adults in Dandong City to provide a reference basis for the prevention and treatment of DM and relevant department implementing the regional health plan.MethodsA total of 10 267 permanent residents aged ≥18 years old in Dandong City were extracted to conduct the survey by using the multi-stage stratified cluster sampling method.The non-conditional multivariate Logistic regression analysis method was used to analyze its influencing factors.ResultsThe prevalence rates of DM was 6.9% among the adults in Dandong City,the standardization rates was 4.0%,in which 5.5% for male standardization rate was 3.1%,8.2 % for female,standardization rate was 4.9%,female was higher than male,the difference was statistically significant(P<0.05) The Logistic analysis results showed that male(OR=1.381)had higher prevalence risk than female;the prevalence risks in the age groups of 35-<45 years old,45-<55 years old,55-<65 years old and ≥65 years old were 4.040,11.446,19.488 and 25.302 times of 18-<35 years old group;the prevalence risk in the drinking group (OR=1.413) was higher than that in the non-drinking group;the prevalence risk in the group with preference for sweet，salty，fried and hot food (OR=1.274) was higher than that in the group without this preference;the prevalence risk in the hypertensive group(OR=1.773) was higher than that in the non-hypertensive group;physical exercises and sleep quality were the protective factor of DM(P<0.05).ConclusionThe prevalence rate of DM in Dandong is higher,and sex，age，alcohol consumption，exercise，sleep quality，preference for sweet salty fried overheating foods and hypertension are the main influencing factors of DM.

2017-05-26

2017-07-12)