楊義偉

·藥物與臨床·

丹紅注射液治療冠心病的臨床療效及細(xì)胞因子水平變化

楊義偉

目的：探討丹紅注射液治療冠心病的臨床療效及細(xì)胞因子水平的變化。方法選擇某院冠心病住院患者33例為觀察組，在行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，另選擇健康體檢正常者35例為對(duì)照組。結(jié)果觀察組治療后臨床總有效率為96.9%，心電圖改善總有效率為90.9%，血清IL-6(白細(xì)胞介素-6)，IL-8(白細(xì)胞介素-8)水平均顯著地高于正常人組(P<0.05), 血清IL-6與IL-8水平呈顯著正相關(guān)(γ=0.7125，P<0.05)，治療后均顯著降低(P<0.05)。結(jié)論冠心病患者體內(nèi)存在IL-6，IL-8的高表達(dá)，參與了冠心病的發(fā)生與發(fā)展。丹紅注射液對(duì)冠心病有較好的療效，有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。

冠心??； 丹紅注射液； 細(xì)胞因子

冠心病為臨床常見的心血管疾病，它的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈病變是一種動(dòng)脈內(nèi)壁內(nèi)脂質(zhì)堆積性疾病，炎癥及免疫過(guò)程也參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，在冠心病的發(fā)生過(guò)程中起著重要的作用[1]。IL-6，IL-8為重要的炎性細(xì)胞因子，參與疾病的發(fā)生與發(fā)展[2]。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分提取液，具有活血、通脈舒絡(luò)的作用，普遍得到臨床心血管醫(yī)師的好評(píng)，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告屢見不鮮[3]。本資料觀察了丹紅注射液治療冠心病的臨床療效和細(xì)胞因子水平的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院經(jīng)臨床明確診斷的冠心病患者33例(觀察組)，其中男20例，女13例，年齡45～72歲，平均年齡(57.2±6.5)歲，所有病例符合WHO的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。正常人組：35例(對(duì)照組)，其中男25例，女10例。選自在我院健康體檢者，年齡45～69歲，平均年齡(55.8±6.2)歲，排除心腦血管病、高血壓和嚴(yán)重的肝、腎疾病等。

1.2 治療方法 常規(guī)治療應(yīng)用抗血小板聚集，β-腎上腺素能多體阻滯劑、硝酸脂類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另外加生理鹽水250 mL加入丹紅注射液40 mL靜脈滴注1次/d，14 d為1個(gè)療程。治療前后分別測(cè)心電圖及血清IL-6,IL-8細(xì)胞因子(試劑由深圳晶美生物工程公司提供，采用酶聯(lián)法，操作按說(shuō)明書進(jìn)行)。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少80%以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)或硝酸甘油用量比用藥前減少50%～80%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：靜息心電圖缺血性ST段正?；蚧謴?fù)>0.1 mV，倒置T波較為直立，或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性或運(yùn)動(dòng)耐量上升2級(jí)以上，或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)由下移的ST段恢復(fù)0.05 mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)T波轉(zhuǎn)變線50%以上，或運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)由下移的ST段回升0.1 mV,或運(yùn)動(dòng)耐量上升1級(jí)；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 丹紅注射液治療冠心病臨床療效 觀察組:顯效15例，占45.5%(15/33)，有效17例，占51.5%(17/33)，無(wú)效1例占3.1%(1/33),總有效率為96.9%，心電圖改善，顯效14例占42.4%，有效16例，占48.5%，無(wú)效3例，占9.1%，總有效率為90.9%。不良反應(yīng)：丹紅注射液治療后患者均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，證明應(yīng)用該藥是安全有效的。

2.2 冠心病患者治療前后血清IL-6和IL-8水平比較 血清IL-6和IL-8是水平呈正相關(guān)(γ=0.7125，P<0.05)。見表1。

表1 冠心病患者治療前后血清IL-6和IL-8水平比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與觀察組治療后比較，△P<0.05。

3 討論

IL-6為體內(nèi)許多細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有多種生物學(xué)活性的刺激因子，它與內(nèi)分泌激素，神經(jīng)遞質(zhì)及某些效應(yīng)物質(zhì)等組成的重要網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在正常情況下，可參與機(jī)體的免疫應(yīng)答，而在病理狀態(tài)下，水平的升高，可導(dǎo)致機(jī)體的病理性損傷，促進(jìn)疾病的發(fā)生與發(fā)展。IL-8主要有單核-巨噬細(xì)胞，T細(xì)胞，成纖維細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞等分泌的一種細(xì)胞因子，它具有促進(jìn)T細(xì)胞趨化功能，加強(qiáng)免疫反應(yīng)等功能，與冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展密切相關(guān)。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：冠心病患者血清IL-6，IL-8水平顯著地高于正常人組(P<0.05),提示存在炎癥反應(yīng)，炎癥參與了動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)展。IL-6與IL-8水平呈顯著正相關(guān)(γ=0.7125，P<0.05)。說(shuō)明兩種炎癥細(xì)胞因子彼此密切相關(guān)。

丹紅注射液是丹參和紅花結(jié)合的復(fù)方制劑，其成分丹參、紅花均有活血化淤通絡(luò)之功效，成分有丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。能降低血粘度、降血脂、抗血小板聚集、舒展血管，使血流通暢，增加組織血液灌注量.改善微循環(huán)和細(xì)胞代謝[5-6]。本文資料結(jié)果表明冠心病患者在常規(guī)治療加丹紅注射液治療后，臨床效果總有效率為96.9%。心電圖改善總有效率為90.9%。且應(yīng)用丹紅注射液治療后均無(wú)不良反應(yīng)，說(shuō)明該藥在臨床上治療是安全的。同時(shí)丹紅注射液還具有強(qiáng)心、增加冠狀動(dòng)脈血管流量及減少心肌耗氧量、改善冠狀動(dòng)脈病變作用[7]。具有消除氧自由基及抗炎作用[8]。從而達(dá)到改善心肌缺血的目的。

綜上所述，筆者認(rèn)為：丹紅注射液是一種治療冠心病安全、有效的藥物，療效確切可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。由于本文樣本量較小，仍需在以后進(jìn)一步地?cái)U(kuò)大樣本進(jìn)行研究與探討。

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江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，213200

楊義偉(1961-)，男，副主任技師，大專。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.043

R 541.4

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1008-7044(2017)06-0731-02

2017-04-11)