努爾麥麥提·如則艾提

（新疆和田墨玉縣人民醫(yī)院急診科，新疆 和田 848100）

納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效

努爾麥麥提·如則艾提

（新疆和田墨玉縣人民醫(yī)院急診科，新疆 和田 848100）

目的 對納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果進行分析。方法 在醫(yī)院中選取重癥腦梗死患者70例，隨機分為對照組與觀察組，對照組在聯(lián)合治療的基礎上加入胞磷膽堿，觀察組則是在對照組的治療上加入納洛酮，對兩組患者的治療效果進行分析。結果 觀察組治療總有效率為91.4%，對照組治療總有效率為65.7%，顯然觀察組治療總有效率由優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組患者治療過程均為嚴重的異常反應（P＞0.05）。結論 納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果顯著，異常反應較小，安全性高，對于腦梗死患者連帶的繼發(fā)性腦功能損害有可逆轉(zhuǎn)性。

納洛酮；胞磷膽堿；聯(lián)合治療；重癥腦梗死

重癥腦梗死在神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科中較為多見，該病具有高發(fā)病率和高死亡率，發(fā)病主要原因在于心源性，梗死面積較大，是完全性的前循環(huán)梗死，在大腦內(nèi)的動脈或者頸中的動脈綜合征，又名為惡性大腦中動脈區(qū)腦梗死，該病的治療方法在醫(yī)學界當中，已成為熱門[1]。在本文則選取腦梗死患者70例作為研究對象，進行對照分析治療，其具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年6月至2017年4月被醫(yī)院救治的重癥腦梗死患者70例，將其分為對照組和觀察組，各35例；觀察組男20例，女15例，年齡42～76歲，平均年齡（58.7±2.6）歲；對照組男25例，女10例，年齡45～78歲，平均年齡（61.3±1.9）歲。所選的患者均是依照《神經(jīng)病學》相關診斷標準進行選擇，就診時間均是在發(fā)病的12～28 h之內(nèi)；神經(jīng)功能缺損癥狀逐步加重；患者年齡均小于80歲。對兩組患者的基本資料進行對比發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學無意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在對照組患者當中使用0.75 g的胞磷膽堿，同時融入4.5 g0.9%的NaCl溶液，進行靜脈滴注，而觀察組則是在對照組治療方法之上加入4 mg的納洛酮，同時融入2.25 g0.9%NaCl溶液，進行靜脈滴注，其具體用量為1次/d，兩周為一個療程。對兩組患者均應用利尿劑、白蛋白以及甘油果糖等進行脫水降低顱壓，同時減少腦水腫，予以抗血小板神經(jīng)細胞保護劑以及保持水電解質(zhì)平衡，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，若一旦發(fā)生可使用抗凝劑，在患者治療期間要尿、血以及肝腎功能等進行監(jiān)察和檢測，對患者是否產(chǎn)生異常反應進行密切注意。

1.3 療效評定標準

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》[2]，在患者治療兩周之后，對其神經(jīng)功能缺損水平進行評分以及探究其治療效果。功能損傷評分下降90%～100%為基本康復，0級病殘水平；功能損傷評分下降50%～89%為明顯有效，1～3級病殘水平；功能損傷評分下降19%～46%為一般有效；功能損傷評分下降15%為無效果；總有效率=基本康復率+有效率+一般有效率。并在用藥過程當中對有可能產(chǎn)生的藥物異常反應進行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對兩組治療效果進行進行評價，在對兩組患者進行兩周的治療之后，觀察組的治療總有效率為91.4%，對照組為65.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者在治療兩周后的總有效率 [n（%）]

在對兩組患者的尿、血以及肝腎功能等進行監(jiān)察和檢測記錄當中并未發(fā)現(xiàn)任何嚴重的不良反應，兩組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在藥學研究當中發(fā)現(xiàn)，胞磷膽堿有助于腦微循壞的改善，同時還能夠缺血去的細小動脈進行選擇性的擴張，增進紅細胞的變形功能以及氧解離的能夠，壓制血小板的聚集亢進[3]，對重癥腦梗死患者神經(jīng)功能以及運動能力有所改善，在本文研究當中，觀察組的治療總有效率為91.4%高于對照組為65.7%。

綜上所述，納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿在重癥腦梗死患者的治療中的治療效果顯著，異常反應較小，安全性高，對于腦梗死患者連帶的繼發(fā)性腦功能損害有可逆轉(zhuǎn)性。

[1] 李高峰,張中良.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死40例療效及安全性分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(5):120.

[2] 石 彪.重癥腦梗死采用納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療的臨床效果分析[J],中國醫(yī)學工程,2015,(1):45.

[3] 吳莉娟.納洛酮聯(lián)合胞磷膽堿治療重癥腦梗死的療效與不良反應觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(9):109-110.

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ISSN.2095-6681.2017.25.93.01

本文編輯：吳宏艷