孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果研究

孫玉霞

（齊齊哈爾二機(jī)床(集團(tuán))有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇我院心血管內(nèi)科接診的冠心病心絞痛患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例，對(duì)照組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療。對(duì)兩組的療效進(jìn)行研究分析。結(jié)果 研究組通過(guò)應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療，總體療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病心絞痛的臨床治療中應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀，可顯著提高治療效果，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是在心內(nèi)科中為常見(jiàn)疾病之一，其主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等異常情況致使的供血不足引起，存在較高的病故風(fēng)險(xiǎn)。這些年來(lái)，由于人口老齡化的進(jìn)程不斷加快，人們生活水平的明顯提升，致使此類(lèi)疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)人們的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重的影響。因此對(duì)如何提高冠心病疾病的治療效果，已受到臨床醫(yī)生廣泛關(guān)注。因曲美他嗪同阿托伐他汀都是他汀類(lèi)藥品，對(duì)降脂、抗炎和保護(hù)血管都有較好的效果，并且可以使斑塊加速溶解，使血漿內(nèi)的膽固醇與蛋白質(zhì)含量得到減少。故此次我院應(yīng)用兩種藥物相結(jié)合對(duì)冠心病心絞痛病患進(jìn)行治療，并取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年2月至2015年7月接診的冠心病心絞痛患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各44例，對(duì)照組男24例，女20例，年齡56～78歲，平均（53.1±9.8）歲；病程8個(gè)月至6年，平均（3±1.5）年；研究組男28例，女16例，年齡54～75歲，平均（52.6±10.1）歲；病程1至5.5年，平均（3.5±1.5）年。所選取病患均符合國(guó)際心臟學(xué)會(huì)與WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除重度心律失常，合并充血性心力衰竭，重度肺、肝、腎功能不全，精神異常等病患。兩組病患基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患都進(jìn)行常規(guī)治療，如吸氧、抗凝、擴(kuò)張血管、利尿等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予病患口服曲美他嗪進(jìn)行治療，用法為3次/d，20 mg/次，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再給予病患每日睡前服用一次20 mg阿托伐他汀，觀(guān)察比較兩組病患的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定

在通過(guò)10天的治療后按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，顯效：病患不再出現(xiàn)心絞痛，心電圖提示心肌缺血癥狀完全恢復(fù)；有效：病患心絞痛發(fā)生次數(shù)減少，心電圖提示ST段上升大于0.05 mV，倒置T波有所改善，并沒(méi)完全恢復(fù)；無(wú)效：病患癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次探究分析采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組通過(guò)應(yīng)用曲美他嗪結(jié)合阿托伐他汀治療效果顯著，總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。研究組在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)共計(jì)3例，分別為惡心、嘔吐癥狀，對(duì)照組發(fā)生5例不良反應(yīng)，分別為失眠、惡心和嘔吐癥狀，兩組病患不良反應(yīng)癥狀都比較輕微，在藥停后都自行消失。

表1 兩組病患治療效果比較（n，%）

3 討 論

在他汀藥物中包含了曲美他嗪與阿托伐他汀，此類(lèi)藥物是臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物。曲美他嗪是能讓心肌代謝得到改善的藥品，多用于心絞痛、冠脈功能異常以及心肌梗塞等臨床治療，此藥可阻止病患身體內(nèi)自由基的組成，同樣可抑制游離脂肪的酸代謝，使血管的阻力變小，避免血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生急劇轉(zhuǎn)變，讓心肌能量和心肌耗氧量的運(yùn)用得到減少，當(dāng)冠狀動(dòng)脈異常致使心肌缺氧時(shí)，提升氧利用率，讓心肌的供氧情況得以改善[1]。曲美他嗪還能產(chǎn)生可改善病患心肌缺血癥狀的高能磷酸鍵，不僅可保持病患心臟功能與心肌存活，還能對(duì)代謝心肌細(xì)胞起到保護(hù)功能，病患服用該藥后能使乙酰輔酶A降低，達(dá)到刺激丙酮酸脫氫酶[2]。阿托伐他汀是一種新興的降血脂藥品，此對(duì)混合性高脂血癥以及原發(fā)性高膽固醇都有較好的治療效果，此藥在病患服用后吸收較快，通過(guò)阻止肝細(xì)胞中的甲戊二?；o酶A還原酶，減少了HMG-COA和甲基二氫戊酸間的變化，進(jìn)而讓肝細(xì)胞中的內(nèi)膽固醇組成得到有效的減慢，讓四周血液里密度低的脂蛋白膽固醇以及膽同醇的含量降低，從而達(dá)到降血脂的功用，與此同時(shí)其還能有效抑制病患的CRP水平，讓冠脈異常的發(fā)生減少，保護(hù)冠脈的安全[3]。

經(jīng)上述研究結(jié)果顯示，研究組通過(guò)應(yīng)用兩者相結(jié)合的治療總有效率高達(dá)95.45%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的63.64%，而不良反應(yīng)發(fā)生率也無(wú)明顯的區(qū)別，故對(duì)冠心病心絞痛病患應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療有較優(yōu)的療效，可廣泛運(yùn)用于治療中。

[1] 穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):51-53.

[2] 李 靜.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(11):46-47.

[3] 田 杰.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):86-87.

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ISSN.2095-6681.2017.25.74.02

本文編輯：吳宏艷