呂志達(dá)

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察

呂志達(dá)

（淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300）

目的 對(duì)冠心病心力衰竭治療中聯(lián)用美托洛爾、曲美他嗪的效果進(jìn)行探討。方法 分100例冠心病心力衰竭患者為2組，43例展開常規(guī)治療為一般組，57例基于常規(guī)治療聯(lián)用美托洛爾、曲美他嗪為聯(lián)藥組，對(duì)照兩組療效。結(jié)果 聯(lián)藥組治療后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般組優(yōu)越，且聯(lián)藥組總有效率是96.49%，對(duì)照于一般組的76.74%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，于常規(guī)治療基礎(chǔ)上以美托洛爾、曲美他嗪展開治療可使效果提升，促進(jìn)患者心功能的改善。

冠心??；心力衰竭；美托洛爾；曲美他嗪

冠心病屬于極為常見的一種心血管疾病，由患者冠狀動(dòng)脈有粥樣的硬化引發(fā)的血管阻塞、狹窄所致，心肌缺血、壞死是常見表現(xiàn)。冠心病病情發(fā)展后，會(huì)有心力衰竭出現(xiàn)，使心室泵血、充盈方面的功能下降[1]。對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，我院治療時(shí)對(duì)美托洛爾、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用，為探討效果，本次研究分100例患者為兩組，一組展開常規(guī)治療，一組于常規(guī)治療的同時(shí)給予以上兩種藥物，現(xiàn)對(duì)兩組治療過程、效果對(duì)照分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究一共納入了100例患者為對(duì)象，均為2017年1月～2017年6月間在我院接受治療的出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者，男52例，女48例，62～78歲，均值（70.2±7.9）歲，3至10年的病程，均值（6.3±4.5）年，59例心功能為Ⅲ級(jí)，41例為IV級(jí)。所選患者冠心病均在多下臨床檢查下明確確診，并明確有心力衰竭存在，已將由其他疾病引發(fā)的心力衰竭、臟器功能有嚴(yán)重障礙者排除。依據(jù)治療方式，隨機(jī)把100例患者分成各有57例、43例的聯(lián)藥組、一般組，兩組以上資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠展開對(duì)照研究。

1.2 方法

一般組展開成功治療：以強(qiáng)心劑、利尿劑等展開強(qiáng)心、利尿方面的治療，以對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制的藥物、血管緊張素素受體進(jìn)行阻斷的藥物實(shí)施治療。

基于一般組治療，聯(lián)藥組以美托洛爾、曲美他嗪展開治療。美托洛爾初始時(shí)，劑量控制為1天12.5 mg，口服，1天2次，隨后逐步對(duì)用量進(jìn)行添加，但1天的用量不可超過100 mg。曲美他嗪1天60 mg，分三次進(jìn)行口服。兩組均持續(xù)展開3個(gè)月的治療。

1.3 觀察內(nèi)容

第一，對(duì)治療前（T1）、治療后（T2）LVEF（左心的射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左心室收縮末期的內(nèi)徑）、LEVDD（左心室舒張末期的內(nèi)徑）幾項(xiàng)相關(guān)心功能指標(biāo)實(shí)施測(cè)定；第二，判定療效：體征、癥狀完全消失、心功能有2級(jí)及以上的改善為顯效；體征、癥狀相較于治療前有顯著改善，心功能有1級(jí)的改善為好轉(zhuǎn)；體征、癥狀、心功能都未見顯著改善，或者加重為無效。通過顯效率+好轉(zhuǎn)率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組相關(guān)心功能指標(biāo)

治療前，兩組LVEF、LVESD、LEVDD對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組以上指標(biāo)較治療前均有改善，組間對(duì)比，明顯聯(lián)藥組改善程度更為優(yōu)越，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)照兩組療效

聯(lián)藥組總有效率是96.49%，一般組是76.74%，兩組對(duì)照，顯著聯(lián)藥組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組相關(guān)心功能指標(biāo)對(duì)照（±s）

表1 兩組相關(guān)心功能指標(biāo)對(duì)照（±s）

聯(lián)藥組（n=57） 41.8±2.1 50.2±3.3 42.1±1.7 35.4±1.9 63.0±3.6 55.1±2.5一般組（n=43） 41.7±2.2 44.6±2.8 41.2±1.5 38.9±2.2 63.1±3.4 58.1±2.0

表2 兩組臨床療效對(duì)比 [%（n）]

3 討 論

在心肌細(xì)胞缺血、缺氧等影響下，冠心病患者常會(huì)有心力衰竭出現(xiàn)，使患者心功能進(jìn)一步下降。對(duì)于此類患者的治療，臨床上常對(duì)血流動(dòng)力藥物展開治療，以對(duì)心臟的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行擴(kuò)張，使心肌對(duì)氧的消耗減少，從而促進(jìn)使冠狀動(dòng)脈的血流量得以增加。但出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者大多有較多的血管病變存在，此治療效果不夠顯著。對(duì)此，我院把美托洛爾、曲美他嗪對(duì)出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者展開治療。美托洛爾是β1受體阻斷藥物的一種，可使兒茶酚胺對(duì)血管進(jìn)行收縮的作用減少，促進(jìn)心肌對(duì)氧的消耗減少，使心肌的血液供應(yīng)增多。曲美他嗪可對(duì)去甲腎上腺素實(shí)施移植，使高線粒體對(duì)能量的代謝增多，從而促進(jìn)心肌功能的改善。

結(jié)果顯示，聯(lián)藥組治療后LVEF、LVESD、LEVDD改善程度比一般組優(yōu)越，且聯(lián)藥組總有效率是96.49%，對(duì)照于一般組的76.74%顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，治療出現(xiàn)心力衰竭的冠心病患者時(shí)，臨床上可對(duì)美托洛爾、曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)用，以促進(jìn)療效的提升。

[1] 吳曉蓉,俞瑞群,張家美,等.美托洛爾、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,(27):62-63.

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ISSN.2095-6681.2017.25.73.02

本文編輯：李 豆