鄭 奇，寧玉珍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

血漿腦鈉素在心衰診斷及治療中的應(yīng)用效果探討

鄭 奇，寧玉珍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的 分析血漿腦鈉素對(duì)于心衰診斷和治療的價(jià)值。方法 選擇60例心衰患者，按照NYHA心功能分級(jí)分為Ⅰ～Ⅱ級(jí)組（20例）、Ⅲ級(jí)（20例）、Ⅳ級(jí)（20例）。60例患者均行心電圖、生化檢查等輔助檢查，符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選擇同期體檢的健康者34例作為對(duì)照組。采用熒光免疫技術(shù)對(duì)4組對(duì)象的血漿腦鈉素進(jìn)行檢測(cè)與分析，并對(duì)比床旁快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室心房腦鈉素檢測(cè)數(shù)值。同時(shí)借助超聲儀器對(duì)各組患者的LEEDD、LVEF和LVESD進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果 治療前：Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級(jí)組→Ⅲ級(jí)組→Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP各指標(biāo)水平均依次上升，與血漿腦鈉素濃度成正比。治療后：Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。床旁快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室腦鈉素檢測(cè)數(shù)值存在微小差異，差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 血漿腦鈉素與心衰患者心功能程度成正比，對(duì)于心衰診斷及預(yù)后評(píng)估指導(dǎo)意義有利，可采用床旁快速檢測(cè)腦鈉素，進(jìn)一步提升檢測(cè)效率。

血漿腦鈉素；心衰；診斷；應(yīng)用效果

受人口老齡化影響，心力衰竭發(fā)病率升高明顯。BNP屬于一種心臟神經(jīng)激素，心力衰竭可誘發(fā)BNP大量分泌增加，因而該指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于心力衰竭早期診斷較為有利[1]。為進(jìn)一步分析血漿腦鈉素對(duì)于心衰診斷和治療的價(jià)值，選擇14年12月～15年12月來(lái)我院就診的60例心衰患者和同期體檢的健康者，對(duì)比分析了應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇14年12月～15年12月來(lái)我院就診的60例心衰患者，按照NYHA 心功能分級(jí)分為Ⅰ～Ⅱ級(jí)組（20例）、Ⅲ級(jí)（20例）、Ⅳ級(jí)（20例）[2]。60例患者均行心電圖、生化檢查等輔助檢查，符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選擇同期體檢的健康者34例作為對(duì)照組。Ⅰ～Ⅱ級(jí)組，男12例，女8例，年齡60～85歲，平均年齡（72.45±12.62）歲。Ⅲ級(jí)組，男11例，女9例，年齡60～84歲，平均年齡（72.12±12.08）歲。Ⅳ級(jí)組，男13例，女7例，年齡59～84歲，平均年齡（74.85±12.78）歲。對(duì)照組，男13例，女7例，年齡60～85歲，平均年齡（72.62±12.81）歲。四組受試者在年齡等一般資料方面，無(wú)顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

4組患者均在入院后抽取空腹靜脈血2 mL，并將每份血樣分為2份，一份采用Triage 診斷儀進(jìn)行 BNP 檢測(cè)，另一份采用使用美國(guó) Biosite Triage干式快速定量檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行床旁BNP快速定量檢測(cè)（15 min內(nèi)）。統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)室檢查BNP及床旁快速檢測(cè)結(jié)果，作對(duì)比分析。Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組均接受正規(guī)抗心力衰竭治療后，再次抽取靜脈血進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室BNP檢查，并與治療前結(jié)果進(jìn)行比較。同時(shí)，采用多普勒超聲心電動(dòng)儀（德國(guó)西門(mén)子G60）對(duì)Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組三組患者進(jìn)行左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左房舒張末期內(nèi)徑（LAEDd）測(cè)定，同時(shí)治療后再次測(cè)量，比較三組治療前后各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，并比較治療前LVEF、LAEDd指標(biāo)與對(duì)照組差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)（實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）比較

治療前：Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平顯著高于Ⅰ～Ⅱ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平顯著高于Ⅲ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級(jí)組→Ⅲ級(jí)組→Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP各指標(biāo)水平均依次上升。

治療后：Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。

表1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)比較（±s）

表1 各組患者LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)比較（±s）

注：*、**、***與對(duì)照組比較，P＜0.05；*、**與***比較，P＜0.05；**與***比較，P＜0.05；*、**、***與治療后比較，P＜0.05。

治療前Ⅰ～Ⅱ級(jí)組 57.63±6.25* 50.25±2.63* 275.13±75.26*Ⅲ級(jí)組 49.58±4.25**54.15±3.69**610.35±82.65**Ⅳ級(jí)組 41.95±6.41***57.52±4.58***923.58±85.66***Ⅰ～Ⅱ級(jí)組 62.51±4.98 46.63±2.63 182.65±64.24Ⅲ級(jí)組 54.21±3.26 51.14±3.69 451.22±49.63Ⅳ級(jí)組 47.25±4.95 53.63±6.25 523.61±76.23對(duì)照組 72.62±5.96 44.25±3.05 82.66±5.26治療后

2.2 床旁快速檢測(cè)與實(shí)驗(yàn)室BNP檢測(cè)數(shù)值比較

本次研究受試者共94例，床旁快速檢測(cè)BNP指標(biāo)數(shù)值為（492.62±69.58）ng/L，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值為（490.25±70.24）ng/L，兩者存在微小差異，但差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

目前，BNP已經(jīng)成為臨床診斷心力衰竭的血清標(biāo)記物之一，可增強(qiáng)心肌收縮力量，急性心力衰竭患者往往存在左室功能障礙，因而誘發(fā)BNP大量分泌增加，國(guó)內(nèi)臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，嚴(yán)重左室功能障礙后1h BNP即可達(dá)到較高水平，因而該指標(biāo)檢測(cè)對(duì)于心力衰竭早期診斷較為有利[1-3]。

當(dāng)前，多數(shù)文獻(xiàn)研究認(rèn)為，BNP水平與心力衰竭病情存在密切聯(lián)系，BNP水平與心功能呈正相關(guān)性。本次研究也發(fā)現(xiàn)治療前：Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；Ⅰ～Ⅱ級(jí)組→Ⅲ級(jí)組→Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP各指標(biāo)水平均依次上升，各組間差異顯著，可知心衰患者BNP水平升高較為明顯，且患者心功能與血漿腦鈉素濃度成正比，心功能越差，血漿腦鈉素水平越高，與上述文獻(xiàn)報(bào)道一致。進(jìn)一步追蹤治療后患者血漿腦鈉素發(fā)現(xiàn)，Ⅰ～Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組LVEDD、LVEF和BNP指標(biāo)水平均顯著高于與治療前（P＜0.05）。本次研究也發(fā)現(xiàn)，床旁快速檢測(cè)BNP指標(biāo)數(shù)值為（492.62±69.58）ng/L，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)值為（490.25±70.24）ng/L，兩者存在微小差異，但差異不顯著，可知床旁快速檢測(cè)BNP準(zhǔn)確性可靠，臨床參考價(jià)值較高，臨床應(yīng)用可行性較強(qiáng)。

綜上所述，血漿腦鈉素與心衰患者心功能程度成正比，對(duì)于心衰診斷及預(yù)后評(píng)估指導(dǎo)意義有利，可采用床旁快速檢測(cè)腦鈉素，進(jìn)一步提升檢測(cè)效率。

[1] 金洪文.重組人腦利鈉肽在老年嚴(yán)重充血性心力衰竭的應(yīng)用及臨床觀察[D].延邊大學(xué),2011:23-24.

[2] 劉 敏.NT-proBNP濃度在慢性心力衰竭患者診斷及治療中的應(yīng)用[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2012:23-24.

[3] 李俊強(qiáng).腦鈉肽與冠狀動(dòng)脈病變程度在高血壓病合并冠心病中的相關(guān)性研究[D].甘肅中醫(yī)藥大學(xué),2016:23-24.

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ISSN.2095-6681.2017.25.67.02

本文編輯：李 豆