劉桂萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓效果探討

劉桂萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的 觀察氨氯地平聯(lián)合卡托普利在治療冠心病合并高血壓中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。方法 將我院收治的80例患者設(shè)為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)分為參照組與觀察組各40例，參照組行常規(guī)治療，觀察組行氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療組總有效率為92.50%（37/40），參照組為75.00%（30/40），差異顯著（P＜0.05）；較之治療前，兩組患者治療后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓中療效確切，可有效提高臨床治療效率，改善患者血壓水平，具有實(shí)用價(jià)值。

氨氯地平；卡托普利；冠心病合并高血壓；臨床價(jià)值

冠心病合并高血壓的治療，應(yīng)重視血壓和整體心血管危險(xiǎn)因素的管理，避免再次發(fā)病。為提高治療效果，聯(lián)合用藥是近年來(lái)臨床探討的熱點(diǎn)[1]。本次研究將我院收治的80例冠心病合并高血壓患者設(shè)為研究對(duì)象，觀察氨氯地平聯(lián)合卡托普利在治療冠心病合并高血壓中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值，旨意在于為臨床治療方案選擇提供參考，現(xiàn)已取得滿意成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年11月間我院收治的80例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者入院均行相關(guān)檢查確診，本次研究獲得院內(nèi)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者與其家屬知情并同意。本組80例患者中男43例，女37例，年齡55～80歲，平均年齡（66.8±3.1）歲，病程3～10年，平均病程（7.5±3.5）年，采用雙盲隨機(jī)分為參照組與觀察組各40例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)單一氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42091025）成人通常本品治療高血壓的起始劑量為5 mg，每日1次，最大劑量為10 mg，每日1次，治療8周。

觀察組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合卡托普利（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H03226189）口服1次12.5 mg，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50 mg，每日2～3次，治療8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者血壓情況，即收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）變化；②療效評(píng)估：患者臨床癥狀均消失，心絞痛改善超過(guò)2級(jí)為顯效；心絞痛改善1～2級(jí)為有效；心絞痛未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，或加重為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療組總有效率為92.50%（37/40），參照組為75.00%（30/40），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組治療前后血壓比較

較之治療前，兩組患者治療后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血壓比較（±s）

表2 兩組治療前后血壓比較（±s）

注：與治療前相比，*表示＜0.05；與參照組相比，#表示＜0.05。

觀察組 治療前 162.4±16.9 104.2±11.4治療后 133.3±11.5*# 75.9±7.3*#參照組 治療前 164.5±15.3 103.5±13.6治療后 143.5±16.4* 89.1±8.3*

3 討 論

從本文結(jié)果出可見(jiàn)，觀察組治療組總有效率為92.50%（37/40），參照組為75.00%（30/40），差異顯著（P＜0.05）；較之治療前，兩組患者治療后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）明顯改善，且觀察組改善效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。由此提示氨氯地平與卡托普利聯(lián)合用藥治療方案效果確切。其中氨氯地平屬鈣拮抗劑，對(duì)機(jī)體心肌、血管及平滑肌內(nèi)鈣離子數(shù)量均具有減少作用，同時(shí)可對(duì)外周小動(dòng)脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，以此減少與降低心肌血流壓力、心肌耗氧量?？ㄍ衅绽淖饔脵C(jī)制則主要體現(xiàn)在對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制作用，可明顯減少因血管緊張素對(duì)冠狀動(dòng)脈起到的收縮作用，達(dá)到抗心肌缺血的治療目的，此外，由于本藥可促進(jìn)患者交感神經(jīng)張力，以此可提高壓力感受器敏感度，降低血液粘稠度，進(jìn)而改善患者心絞痛的臨床癥狀。這與馬建鈞，胡姚俊[3]的報(bào)道一致。

綜上所述，氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療冠心病合并高血壓中療效確切，可有效提高臨床治療效率，改善患者血壓水平，具有實(shí)用價(jià)值。

[1] 張海東,蘇 妤.卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(3):7-8+38.

[2] 郁小萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利對(duì)冠心病合并高血壓患者心功能指標(biāo)的影響分析[J].北方藥學(xué),2016,13(8):126-127.

[3] 馬建鈞,胡姚俊.氨氯地平聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(12):938-940.

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ISSN.2095-6681.2017.25.52.02

本文編輯：李 豆