李艷楠

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

試論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果

李艷楠

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年2月至2016年8月期間某院收治的12例唇腭裂患兒作為研究對(duì)象。使用抽簽法將這些患兒平均分為研究組和對(duì)照組。在圍手術(shù)期，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患兒接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，兩組患兒均痊愈出院，其切口均一期愈合。研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在唇腭裂患兒的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

唇腭裂；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

唇腭裂是一種發(fā)生于口腔頜面部的先天性發(fā)育畸形。調(diào)查資料顯示，唇腭裂在我國新生兒中的發(fā)病率約為1.82‰[1]。進(jìn)行修復(fù)手術(shù)是臨床上治療唇腭裂的唯一方法。研究發(fā)現(xiàn)，在此病患兒的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分理想，可有效地降低其吸入性肺炎、切口感染等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而確保其進(jìn)行手術(shù)的效果[2]。為了進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在唇腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年2月至2016年8月期間在我院進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的12例唇腭裂患兒。其中，有唇裂患兒4例，有腭裂患兒8例。使用抽簽法將這些患兒平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組中，有男性2例，女性4例，其年齡為1～4歲。在研究組中，有男性3例，女性3例，其年齡為2～4歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在圍手術(shù)期，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，對(duì)研究組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）在患兒入院后，護(hù)理人員為其家長(zhǎng)介紹本科室的環(huán)境、設(shè)備，為其講解唇腭裂的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及預(yù)后，從而緩解其擔(dān)憂、恐懼的不良情緒。護(hù)理人員與患兒進(jìn)行良好的互動(dòng)，用親切的語言和豐富的肢體動(dòng)作贏得患兒的好感，通過送給患兒小禮物來拉近與患兒之間的距離，與其建立起友好、信任的關(guān)系。2）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員了解患兒的身高、體重及營養(yǎng)情況，告知患兒家長(zhǎng)在進(jìn)行手術(shù)的前6 h要對(duì)患兒禁食、禁飲。3）在手術(shù)結(jié)束后，麻醉師將患兒送回病房后，病房護(hù)士要認(rèn)真與其進(jìn)行交接。護(hù)理人員為患兒取去枕仰臥位，使其頭部偏向一側(cè)（此體位應(yīng)保持6 h），以確保其呼吸道的通暢。在術(shù)后的24～48 h，護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療，氧流量為1 L/min。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的傷口及鼻腔內(nèi)有無滲血，并觀察其是否出現(xiàn)喉頭水腫、舌后墜等癥狀。對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其吸出口、鼻腔內(nèi)的血性滲出物和嘔吐物，并遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行治療，以防其傷口發(fā)生感染。護(hù)理人員每日為患兒清潔傷口，然后在其傷口處涂抹口腔膏，并告知患兒家長(zhǎng)要及時(shí)安撫患兒，不要讓其大聲哭鬧和用手碰觸傷口。在術(shù)后的2周內(nèi)，護(hù)理人員告知患兒家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒食用流質(zhì)食物，可使用湯勺或滴管對(duì)其進(jìn)行喂食。在對(duì)患兒進(jìn)行喂食期間，應(yīng)將湯勺或滴管放在患兒健側(cè)的口腔內(nèi)，盡量不要碰到其傷口，以防其傷口發(fā)生感染。從術(shù)后的第15 d開始，護(hù)理人員告知年齡較大患兒的家長(zhǎng)讓患兒食用半流質(zhì)食物，在1個(gè)月后再讓其食用普通食物。4）在患兒出院前，護(hù)理人員教會(huì)患兒家長(zhǎng)為患兒清潔唇部及牙槽的方法，并使用湯匙對(duì)患兒進(jìn)行喂食，同時(shí)告知其在患兒拆線后仍要防止其碰觸傷口，在術(shù)后的第3個(gè)月返院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒切口愈合的情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（滿意例數(shù)＋比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，兩組患兒均痊愈出院，其切口均一期愈合。在研究組中，沒有患兒出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。在對(duì)照組中，有1例患兒發(fā)生喉頭水腫，有1例患兒發(fā)生切口感染，該組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.3%。研究組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組患兒的家長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情參見下表。

表1 兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

臨床上對(duì)唇腭裂患兒通常進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。喉頭水腫、吸入性肺炎、切口感染及出血均是唇腭裂患兒常見的術(shù)后并發(fā)癥[3]。上述并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)影響此病患兒進(jìn)行手術(shù)的效果，還會(huì)危及其生命[4]。因此，在唇腭裂患兒的圍手術(shù)期，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要的意義。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，在唇腭裂患兒的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]GelderM,Richard MayouR,Philip CowenP,etal.牛津精神病學(xué)教科書[M]第1版.四川:四川大學(xué)出版社,2004:323。

[2]姜萍.兒童唇腭裂序列治療手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1。

[3]龔彩霞,石冰.唇腭裂的分期護(hù)理[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,34(5):331-334.

[4]Mackay D,Mazahair M,Craham WP,etal.Incidence of operative proc edures on cleft lip and palate patients[J].Ann Plast Surg,1999,42(4):445-448.

Objective: To explore the effect of high quality nursing for children with cleft lip and palate in perioperative period . Methods: Select 12 cases of children with cleft lip and palate were treated in a hospital from Feburary to August 2016 for research object.Ramdomly divide the cases into experimental group and control group.Treat control group with routine nursing,treat experimantal group with high quality nursing.Compare effect of nursing of 2 groups of children.Results: Two groups of children were healed,operative recision of the children were healed.Incidence of complications of experimental group is lower than control group,parents satifaction rate of experimenatal group is higher than control group(P ＜0.05). Conclusion: Effect of high quality nursing for children with cleft lip and palate in perioperative period is good.

Cleft lip and palate; Perioperative period; high quality nursing

R473

B

2095-7629-（2017）13-0179-02