李春梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

淺談品管圈管理法在提高神經(jīng)外科護理質(zhì)量中的作用

李春梅

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討品管圈（QCC）管理法在提高神經(jīng)外科護理質(zhì)量中的作用。方法：對2015年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作的40名護士的相關(guān)資料進行回顧性研究。在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為對照組。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為觀察組。對比這兩個時間段在該科室就診患者并發(fā)癥的發(fā)生率、護理不良事件的發(fā)生率及對護理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護理工作中應(yīng)用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理的滿意度。

品管圈；神經(jīng)外科；并發(fā)癥；護理不良事件；護理滿意度

品管圈（QCC）是指由同一個工作環(huán)境內(nèi)的成員自發(fā)組成的進行品質(zhì)管理的小組。有研究結(jié)果顯示，在神經(jīng)外科護理工作中應(yīng)用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理工作的滿意度。為了進一步證實該管理方法的有效性，本文對2015年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作的40名護士的工作情況進行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年4月至2016年8月期間，合肥市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科共有40名護士。其年齡介于22～39歲之間，平均年齡為（31.2±8.3）歲；其中，有18名護士，15名護師，7名主管護師。在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為對照組。在對照組患者中，有男17例、女9例；其年齡介于37～66歲之間，平均年齡為（51.5±2.8）歲；其住院時間介于3～16 d之間，平均時間為（9.5±2.3）d。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。在此期間，選取在該科室就診的30例患者，將其作為觀察組。在觀察組患者中，有男21例、女13例；其年齡介于36～63歲之間，平均年齡為（49.5±2.5）歲；其住院時間介于3～12 d之間，平均時間為（7.5±2.1）d。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在2015年4月至12月期間，該院未對這40名護士進行品管圈管理。在2016年1月至8月期間，該院對這40名護士進行品管圈管理。具體的管理方法如下。

1.2.1 成立品管圈小組，確定本次活動的主題 成立由1名神經(jīng)外科護士長、1名護理部主任和40名神經(jīng)外科護士組成的品管圈。由護士長擔(dān)任圈長，由護理部主任擔(dān)任輔導(dǎo)員[1]。由圈長與輔導(dǎo)員確定本次品管圈活動的主題，并根據(jù)活動主題制定本次活動的具體方案。根據(jù)該院神經(jīng)外科護理工作中存在的問題與現(xiàn)狀，將本次品管圈活動的主題確定為“持續(xù)改進、提高神經(jīng)外科的護理質(zhì)量”。

1.2.2 分析神經(jīng)外科護理中存在的問題 由護士長制作調(diào)查表，由全體圈員用該調(diào)查表對神經(jīng)外科的患者進行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)該科室護理工作中存在的問題。具體包括：1）病房環(huán)境差，患者在就診時的舒適度較低。2）護士工作的積極性不高、責(zé)任心不強，使護理不良事件頻發(fā)。3）未對患者進行有效的健康教育與心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致患者對護理的滿意度不高。

1.2.3 設(shè)定進行品管圈管理的有形目標和無形目標 由護士長對神經(jīng)外科護理工作中存在的問題進行總結(jié)、分析后，提出本次品管圈活動的目標：1）有形目標：減少護理不良事件，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。2）無形目標：提高患者對護理的滿意度。

1.2.4 實施護理方案 1）加強病房管理。護士每日為病房進行通風(fēng)、消毒，為患者營造干凈、舒適的住院環(huán)境。護士主動向患者講解相關(guān)的住院規(guī)范與要求，指導(dǎo)其合理擺放病房內(nèi)的各項用品，以保持病房的整潔。護士每日為患者更換新的日用品，并及時對破損的器械進行管理與維護，以確保各項治療措施的順利展開。2）加強對護士的培訓(xùn)。由護士長定期對護士進行培訓(xùn)與教育，使其明確品管圈活動的意義，督促其互相學(xué)習(xí)、共同進步，不斷提高護理技能[2]。由護士長與護理部主任共同制定科學(xué)、合理的獎懲制度，對表現(xiàn)好的護士進行獎勵，對服務(wù)態(tài)度差、工作積極性不高的護士進行處罰，以激勵其熱情、積極地為患者服務(wù)。3）督促護士做好患者的健康教育與心理疏導(dǎo)工作。很多患者因長期住院存在焦慮、抑郁及煩躁等不良情緒。對此，護士要耐心地開導(dǎo)患者，多向其講解治療成功的病例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵其堅持進行治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者及護士的平均年齡、患者平均的住院時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，患者并發(fā)癥的發(fā)生率、護理不良事件的發(fā)生率及對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進行品管圈管理的有形成果

觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 進行品管圈管理的有形成果

2.2 進行品管圈管理的無形成果

觀察組患者對護理的滿意度（100.0%）明顯高于對照組患者對護理的滿意度（93.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 進行品管圈管理的無形成果

3 討論

神經(jīng)外科患者具有病情復(fù)雜多變的特點，故該科室護理工作的風(fēng)險較大。在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中應(yīng)用品管圈管理法可明確該科室護理工作中存在的問題，并圍繞問題制定改進方案與目標，從而使護理工作更具有針對性。這對于減少該科護理工作中的疏漏、降低護理不良事件的發(fā)生率、提高護理服務(wù)的質(zhì)量具有重要的意義[3]。而且，在開展品管圈活動的過程中，神經(jīng)外科的護士可通過互相學(xué)習(xí)、共同進步，不斷地提高自身的護理技能，增強團隊合作的意識。這也有利于持續(xù)地提高該科室護理服務(wù)的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及護理不良事件的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在神經(jīng)外科護理工作中應(yīng)用品管圈管理法可顯著降低該科患者并發(fā)癥的發(fā)生率和護理不良事件的發(fā)生率，提高該科患者對護理的滿意度。

[1]劉冰楠,趙丹丹.品管圈在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(10):125-126.

[2]李影儀,蕭蕊英,田杏音,等.運用品管圈降低神經(jīng)外科住院患者跌倒發(fā)生率的實踐[J].廣州醫(yī)藥,2014,45(6):90-92,封3.

[3]朱琳.品管圈在神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進中的效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(1):100-102.

R473.6

B

2095-7629-（2017）13-0175-02

李春梅，女，主管護師，學(xué)歷為本科