陳爭(zhēng)艷

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理的效果探究

陳爭(zhēng)艷

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230011）

目的：探討對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年2月至2017年2月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診科接受心肺復(fù)蘇搶救的62例心搏驟?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象。將這62例患者分為A組（31例）和B組（31例）。在這兩組患者接受心肺復(fù)蘇搶救期間，對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者搶救的成功率和接受各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間。結(jié)果：A組患者搶救的成功率高于B組患者，其接受各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間均短于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理的臨床效果顯著，能夠縮短對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間，提高其搶救的成功率。

心肺復(fù)蘇搶救；心搏驟停；優(yōu)化式護(hù)理

心搏驟停是臨床上較為常見(jiàn)的急危重癥之一，具有較高的致死率。進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救是臨床上治療心搏驟停的主要手段。有研究指出，對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟停患者進(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理能夠提高搶救的成功率。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在合肥市第二人民醫(yī)院急診科接受心肺復(fù)蘇搶救的62例心搏驟?；颊哌M(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）入院時(shí)存在意識(shí)喪失、心音、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有終末期腎病或終末期肝病。2）臨床資料不全。

1.3 病例的一般資料

擇取2015年2月至2017年2月期間在合肥市第二人民醫(yī)院急診科接受心肺復(fù)蘇搶救的62例心搏驟停患者作為研究對(duì)象。這62例患者的年齡為26～71歲，平均年齡（44.8±2.6）歲；其心跳停止的時(shí)間為1.5～8.5min，平均時(shí)間（2.8±2.5）min；其中有心血管疾病患者22例，創(chuàng)傷性休克患者15例，失血性休克患者13例，腦卒中患者8例，電擊傷患者4例。將這62例患者分為A組（31例）和B組（31例）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.4 護(hù)理方法

在這兩組患者接受心肺復(fù)蘇搶救期間，對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行心臟按壓、為其開(kāi)放靜脈通道、對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）成立搶救護(hù)理小組。小組成員共5名。由高年資、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)。護(hù)理小組組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安排和協(xié)調(diào)，以確保搶救護(hù)理工作的順利開(kāi)展。2）在患者入院后，分診護(hù)士迅速檢查、評(píng)估患者的病情，并作出合理的分診。3）搶救護(hù)理小組組長(zhǎng)站立于患者的右側(cè)，迅速為其連接心電監(jiān)護(hù)儀，并在10 s內(nèi)完成對(duì)其心率、心電圖波形等相關(guān)指標(biāo)的觀察，然后打印記錄心電圖波形。在急救醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，護(hù)理小組組長(zhǎng)應(yīng)設(shè)置好呼吸機(jī)的參數(shù)，并協(xié)助急救醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行插管。同時(shí)，護(hù)理小組組長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)小組成員完成各自的護(hù)理任務(wù)。4）治療班護(hù)士站立于患者的左側(cè)，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)其循環(huán)系統(tǒng)功能、采集其動(dòng)脈血、靜脈血和遵醫(yī)囑應(yīng)用除顫儀對(duì)其進(jìn)行治療。治療班護(hù)士應(yīng)于2 min內(nèi)完成上述工作。5）其他3名護(hù)理小組成員的工作分配。其中1名護(hù)士負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥治療。同時(shí)，密切觀察患者胸腔的引流情況，確保其胸腔引流管的通暢，并及時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告處置情況。另1名護(hù)士負(fù)責(zé)觀察、記錄患者生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化情況和填寫護(hù)理記錄單。此外，搶救物品的傳遞、搶救環(huán)境的維護(hù)等工作也由該名護(hù)士負(fù)責(zé)[1]。還有1名護(hù)士負(fù)責(zé)在患者無(wú)脈搏的情況下對(duì)其進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓的部位在其兩乳頭連線的中點(diǎn)處。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者接受各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間，包括接診至分診完成的時(shí)間、接診至胸外按壓開(kāi)始的時(shí)間、接診至心電圖檢查開(kāi)始的時(shí)間和接診至靜脈通道建立的時(shí)間。

1.6 搶救成功的判定標(biāo)準(zhǔn)

搶救成功：患者的心臟復(fù)跳、大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，收縮壓在60 mmHg以上，口唇及皮膚的顏色變?yōu)榧t潤(rùn)，自主呼吸恢復(fù)或在呼吸機(jī)的輔助下可以進(jìn)行呼吸[2]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。接診至分診完成的時(shí)間、接診至胸外按壓開(kāi)始的時(shí)間、接診至心電圖檢查開(kāi)始的時(shí)間和接診至靜脈通道建立的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，搶救的成功率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者搶救成功率的比較

A組31例患者中有19例患者搶救成功，其搶救的成功率為61.3%。B組31例患者中有12例患者搶救成功，其搶救的成功率為38.7%。A組患者搶救的成功率高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者接受各 項(xiàng)急診護(hù)理時(shí)間的比較

A組患者接受各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間均短于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者接受各項(xiàng)急診護(hù)理時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患者接受各項(xiàng)急診護(hù)理時(shí)間的比較（±s）

注：與A組相比，*P＜0.05。

組別（n=31）接診至靜脈通道建立的時(shí)間（min）A 組 0.78±0.32* 1.17±0.52* 1.21±0.47* 3.07±1.18*B 組 2.06±0.87 2.28±0.66 3.17±0.95 4.47±1.46接診至分診完成的時(shí)間（min）接診至胸外按壓開(kāi)始的時(shí)間（min）接診至心電圖檢查開(kāi)始的時(shí)間（min）

3 討論

進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救是臨床上治療心搏驟停的主要手段。在對(duì)心搏驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救的過(guò)程中，必須要分秒必爭(zhēng)，以降低其病死率。有學(xué)者指出，傳統(tǒng)的急救護(hù)理方案中缺乏清晰的護(hù)理流程，各搶救人員的職責(zé)也不明確，導(dǎo)致在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)秩序比較混亂，進(jìn)而可嚴(yán)重影響搶救的成功率[3]。在本次研究中，合肥市第二人民醫(yī)院急診科采用優(yōu)化式護(hù)理方案對(duì)31例接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者搶救的成功率高于B組患者，其接受各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間均短于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與孫慧的文獻(xiàn)報(bào)道[3]相似。

綜上所述，對(duì)接受心肺復(fù)蘇搶救的心搏驟?；颊哌M(jìn)行優(yōu)化式護(hù)理的臨床效果顯著，能夠縮短對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)急診護(hù)理的時(shí)間，提高其搶救的成功率。

[1]龔太娣.急診患者搶救中急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30（3）：443-445.

[2]張淼.護(hù)理流程優(yōu)化在提高急診患者搶救效果中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7（2）：215-216.

[3]孫慧.優(yōu)化護(hù)理流程對(duì)心肺復(fù)蘇搶救成功率的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36（5）：1029.

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2095-7629-（2017）13-0162-02

陳爭(zhēng)艷，女，1983年2月出生，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\急救護(hù)理