黃 霞

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續(xù)護理對其不良反應的發(fā)生及生活質量的影響

黃 霞

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：探討對進行化療的非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實施延續(xù)護理對其不良反應的發(fā)生情況及生活質量的影響。方法：選取近幾年在江蘇省如皋市中醫(yī)院進行化療的98例NSCLC患者作為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對照組和觀察組。對所有患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對觀察組患者進行延續(xù)護理。然后比較兩組患者不良反應的發(fā)生情況及癌癥患者生活質量問卷（QLQ-C30）評分。結果：觀察組患者骨髓抑制的發(fā)生率、消化道不良反應的發(fā)生率、過敏反應的發(fā)生率、黏膜損傷的發(fā)生率、疲乏癥狀評分、惡心嘔吐癥狀評分、失眠癥狀評分及食欲不振癥狀評分均低于對照組患者，其情感功能評分、認知功能評分、社會功能評分及整體健康狀況評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續(xù)護理可降低其不良反應的發(fā)生率，提高其生活質量。

延續(xù)護理；非小細胞肺癌；化療；不良反應；生活質量

化療是治療肺癌的重要方法之一。但進行化療的患者易發(fā)生多種不良反應。這些不良反應不僅影響患者的生活質量，而且可能使部分患者放棄治療。延續(xù)護理是護理服務在院外的延伸，是指對院外患者進行護理的一種護理模式。進行化療的患者一般在醫(yī)院進行化療后，會回到家里修養(yǎng)很長時間。因此，對進行化療的患者進行延續(xù)護理具有重要的意義。為探討對進行化療的非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）患者實施延續(xù)護理對其不良反應的發(fā)生情況及生活質量的影響，江蘇省如皋市中醫(yī)院對近幾年在該院進行化療的部分NSCLC患者進行了常規(guī)護理和延續(xù)護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2016年8月在江蘇省如皋市中醫(yī)院進行化療的98例NSCLC患者。在這些患者中，有男性患者51例，女性患者47例，其年齡為49～72歲，平均年齡為（60.28±7.36）歲；其中有肺鱗癌患者51例，有肺腺癌患者31例，有肺大細胞癌患者9例，有肺腺鱗癌患者7例。在這些患者中，肺癌臨床分期為Ⅱa期的患者有2例，為Ⅱb期的患者有7例，為Ⅲa期的患者有35例，為Ⅲb期的患者有41例，為Ⅳ期的患者有13例。在這些患者中，有周圍型肺癌患者67例，有中央型肺癌患者31例。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)護理。具體的方法是：為患者講解與非小細胞肺癌有關的知識。保持治療區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新。選擇合適的部位對患者進行穿刺。合理安排藥物的使用順序。告知患者平時多吃富含蛋白質、維生素的食物。在此基礎上，對觀察組患者進行延續(xù)護理。具體的方法是：1）成立延續(xù)護理小區(qū)，由護士長擔任小組組長。護理人員通過給患者打電話、為其郵寄健康教育視頻材料及舉辦健康知識講座等方式，對其進行健康教育，提高其對非小細胞肺癌的認知水平及對治療的依從性。每周舉辦1次健康教育活動。2）定期對患者進行電話隨訪，了解其心理狀態(tài)。護理人員與患者家屬一起安慰、鼓勵患者。讓患者家屬給予患者情感上的支持。定期組織病友交流會，為患者提供交流的平臺，使其通過與患有相同疾病的患者進行交流來釋放心理壓力，增強其堅持進行治療的信心。3）通過定期進行電話隨訪的方式監(jiān)督患者的飲食情況。利用網(wǎng)絡平臺發(fā)布適合患者的食物及菜譜。根據(jù)患者的反饋及飲食習慣等為其制定合適的食譜。4）通過網(wǎng)絡平臺發(fā)布有氧運動視頻，讓患者在家中跟隨視頻進行適量的有氧運動，增強其機體的免疫力。5）讓患者保持充足的睡眠，為其提供有助于睡眠的音樂等。

1.3 觀察指標

記錄化療期間兩組患者發(fā)生骨髓抑制、消化道不良反應、肝腎功能損害、過敏反應及黏膜損傷等不良反應的情況。護理后，使用癌癥患者生活質量問卷（QLQ-C30）評價兩組患者的生活質量?；颊吖δ芫S度及整體健康狀況維度的條目得分越高，表示其生活質量越高?；颊甙Y狀維度的得分越高，表示其生活質量越低[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者各項生活質量評分等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者各種不良反應的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 化療期間兩組患者不良反應的發(fā)生情況

觀察組患者骨髓抑制、消化道不良反應、過敏反應及黏膜損傷的發(fā)生率均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 化療期間兩組患者不良反應的發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者的各項生活質量評分

觀察組患者的情感功能評分、認知功能評分、社會功能評分及整體健康狀況評分均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者疲乏癥狀評分、惡心嘔吐癥狀評分、失眠癥狀評分及食欲不振癥狀評分均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的各項生活質量評分(分，±s )

表2 兩組患者的各項生活質量評分(分，±s )

注：△表示與對照組相比，P＜0.05。

維度 條目 對照組（n=49）觀察組（n=49）t值 P值功能 軀體功能 65.27±4.51 67.54±4.28 8.316 0.405情感功能 57.35±3.68 68.43±3.47△ 2.067 0.032角色功能 37.74±2.16 39.83±2.42 9.135 0.614認知功能 52.04±3.68 61.57±4.01△ 1.629 0.029社會功能 32.17±2.41 42.84±3.08△ 2.637 0.016整體健康狀況癥狀整體健康狀況 58.52±3.64 67.27±4.02△ 1.681 0.026疲乏 53.02±3.16 41.37±3.53△ 3.624 0.042惡心嘔吐 37.14±3.58 27.37±2.39△ 1.638 0.036疼痛 26.07±2.65 25.48±2.51 7.063 0.084呼吸困難 28.92±2.27 29.34±3.02 6.618 0.317失眠 38.74±3.01 30.59±3.48△ 3.217 0.047食欲不振 49.85±4.13 36.17±3.58△ 1.564 0.015便秘 35.67±4.85 33.24±5.07 8.608 0.418腹瀉 31.57±2.49 30.52±2.84 9.617 0.537

3 討論

近年來，隨著我國工業(yè)化進程的加快、環(huán)境污染的加重、人口老齡化趨勢的加劇，肺癌的發(fā)病率和致死率均呈逐年上升的趨勢[2]。大量的臨床研究證明，對肺癌患者進行化療的效果顯著。但化療藥物不僅會滅殺腫瘤細胞，還會殺傷大量的正常組織細胞，破壞患者的免疫系統(tǒng)，導致其免疫功能降低，發(fā)生各種不良反應[3]。這些不良反應嚴重影響該病患者的生活質量。甚至有部分患者因化療不良反應較重而被迫放棄進行化療。因此，降低不良反應的發(fā)生率、提高生活質量對進行化療的肺癌患者至關重要。延續(xù)護理是護理服務在院外的延伸。對患者進行延續(xù)護理時，需將護理方法與信息技術相結合，采用電話隨訪及網(wǎng)絡平臺展示等方法對患者進行心理、飲食、行動、睡眠等全方位的護理。本次研究的結果證實，接受常規(guī)護理和延續(xù)護理的觀察組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，其生活質量高于對照組患者。這與相關研究的結果相一致[4]。

綜上所述，對進行化療的非小細胞肺癌患者實施延續(xù)護理可降低其不良反應的發(fā)生率，提高其生活質量。

[1]Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B, et al. The European Orga nization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: A qu ality-of-life instrument for use in international clinical tra ils in oncology [J]. J Natl Cancer Inst,1993, 85(5):365-376.

[2]姚曉軍，劉倫旭.肺癌的流行病學及治療現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，11(8)：1982-1986.

[3]鄺潔紅，吳麗仙.腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14(6)：1030-1031.

[4]朱蓮玉，王海燕，李育軍，等.延續(xù)護理對腫瘤患者術后化療期間生活質量的影響[J].上海護理，2015,15（4）：16-17.

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2095-7629-（2017）13-0156-03