孟 盈

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果

孟 盈

（北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取在某院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例老年患者作為研究對象。將這些患者平均分為YZ組和CG組。在進(jìn)行手術(shù)期間，對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，在YZ組中，中度、重度焦慮患者所占的比例均低于CG組，輕度焦慮患者所占的比例高于CG組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。YZ組患者對護(hù)理的總滿意率高于CG組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論：對進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年患者

進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年患者身體的傷害較大，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者會出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式[2]。此護(hù)理方法是以患者為中心，可有效地保證患者獲得整體性與系統(tǒng)性的護(hù)理。為了進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是在我院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的70例老年患者，其收治的時間為2015年10月至2016年10月。將這些患者平均分為YZ組和CG組。在YZ組中，有男14例，女21例。其年齡為61～75歲，平均年齡為(65.24±1.32)歲。在CG組中，有男16例，女19例；其年齡為58～73歲，平均年齡為(64.18±1.05)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：入院宣教、對手術(shù)前后的注意事項(xiàng)進(jìn)行口頭講解、對患者進(jìn)行排便指導(dǎo)、遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進(jìn)行治療等。對YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員為患者介紹病區(qū)的環(huán)境和病房的設(shè)施，以消除其緊張感和陌生感。護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。2）護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的患病史、非甾體類抗炎藥物和激素的使用史，評估其膝關(guān)節(jié)病變的程度。此外，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行手術(shù)的前1天，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者使用抗凝藥進(jìn)行治療。3）進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者的敷料是否出現(xiàn)滲血及其引流液的顏色、性質(zhì)、量，防止引流管受壓、堵塞。護(hù)理人員保持患者切口敷料的清潔、干燥，定時為其更換敷料，并遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行治療。4）護(hù)理人員為患者取合適的體位，在其患側(cè)膝關(guān)節(jié)的下面墊上一個軟枕，使其患肢保持中立位。同時，仔細(xì)觀察患者患肢皮膚的顏色、溫度、足背動脈的搏動情況。5）在術(shù)后6 h，護(hù)理人員鼓勵患者多食用纖維素含量較高的食物，多飲水，以預(yù)防便秘的發(fā)生。護(hù)理人員告知患者家屬多為患者翻身，經(jīng)常為其按摩受壓的部位，以防其受壓部位出現(xiàn)壓瘡。對于術(shù)后疼痛癥狀較輕的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其通過聽音樂、與人聊天等方式分散注意力。對于術(shù)后疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其將鎮(zhèn)痛藥放到自控泵中進(jìn)行鎮(zhèn)痛。6）在術(shù)后的第2天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮訓(xùn)練和患肢踝關(guān)節(jié)的背伸訓(xùn)練。在術(shù)后的3～5天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練。同時指導(dǎo)患者將患肢抬高，在空中停留數(shù)秒，訓(xùn)練的強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜。在術(shù)后的第7天，護(hù)理人員鼓勵患者盡早下床活動，指導(dǎo)其使用步行器進(jìn)行站立訓(xùn)練。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況指導(dǎo)其使用步行器或拐杖進(jìn)行行走訓(xùn)練。護(hù)理人員告知患者在進(jìn)行行走訓(xùn)練時應(yīng)讓健側(cè)下肢在前、患側(cè)下肢在后。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、統(tǒng)計(jì)兩組患者焦慮情緒的程度、對護(hù)理的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥（感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡）的發(fā)生率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

1）使用SAS量表評定兩組患者焦慮情緒的程度。輕度焦慮：SAS評分為50～59分。中度焦慮：SAS評分為60～69分。重度焦慮：SAS評分在70分以上。2）用護(hù)理滿意度評定量表評估兩組患者對護(hù)理的滿意度。其中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項(xiàng)。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行護(hù)理后，在YZ組中，中度、重度焦慮患者所占的比例均低于CG組，輕度焦慮患者所占的比例高于CG組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。YZ組患者對護(hù)理的總滿意率高于CG組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于CG組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1、表2、表3。

表1 兩組患者焦慮程度的比較[n(%)]

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療各種類型膝關(guān)節(jié)炎的常用手段。進(jìn)行此手術(shù)的患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，對進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義，可促進(jìn)其術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[3-4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。

[1]龔曉華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].河南醫(yī)學(xué)研究, 2015,24(12):156-157.

[2]許嫻.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用與效果評價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2016, 6(16):265-266.

[3]康麗,張曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對術(shù)后患者發(fā)生壓瘡的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(47):177.

[4]展紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].飲食保健, 2016,3(7):182-183.

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2095-7629-（2017）13-0153-02