張紅麗

（山東省齊河縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 齊河 251100）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的效果探討

張紅麗

（山東省齊河縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 齊河 251100）

目的：探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的臨床效果。方法：擇取山東省齊河縣婦幼保健院在2015年1月至2016年12月期間收治的124例妊娠期高血壓患者作為研究對象。將這124例患者隨機(jī)分為八-硝組（62例）和硝苯地平組（62例）。為硝苯地平組患者采用硝苯地平進(jìn)行治療，為八-硝組患者聯(lián)用八珍益母湯和硝苯地平進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效、圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：八-硝組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。八-硝組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，可有效地降低患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，且安全性較高。

妊娠期高血壓；中西醫(yī)結(jié)合療法；八珍益母湯；硝苯地平

妊娠期高血壓是臨床上常見的孕期并發(fā)癥之一，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、胸悶、視力下降、收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg等。有學(xué)者指出，此病主要是由于患者的全身小血管痙攣引起的。妊娠期高血壓患者若未能得到及時的治療，可并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變和多器官功能障礙，從而可嚴(yán)重影響其母嬰結(jié)局。有研究指出，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的臨床效果良好。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的臨床效果，筆者對山東省齊河縣婦幼保健院收治的124例妊娠期高血壓患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）孕周≥20周。3）入院時存在蛋白尿、全身水腫、上腹部不適、血小板減少和視網(wǎng)膜病變等情況[1]。4）病情穩(wěn)定。5）進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，胎兒生長發(fā)育良好。進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果顯示，胎兒的胎心正常。

1.2 病例的一般資料

擇取山東省齊河縣婦幼保健院在2015年1月至2016年12月期間收治的124例妊娠期高血壓患者作為研究對象。將這124例患者隨機(jī)分為八-硝組（62例）和硝苯地平組（62例）。八-硝組患者的年齡在24歲至37歲之間，平均年齡(28±3.5)歲；其孕周在24周至36周之間，平均孕周(28±3.5)周；其中有單胎妊娠者61例，雙胎妊娠者1例；其中妊娠期高血壓嚴(yán)重程度為輕度者有58例，為中度者有3例，為重度者有1例；其中有初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，有存在高血壓家族史者35例，有肥胖者26例，有合并糖尿病者1例。硝苯地平組患者的年齡在25歲至38歲之間，平均年齡(27±3.5)歲；其孕周在25周至37周之間，平均孕周(29±3.5)周；其中有單胎妊娠者60例，雙胎妊娠者2例；其中妊娠期高血壓嚴(yán)重程度為輕度者有59例，為中度者有2例，為重度者有1例；其中有初產(chǎn)婦60例，經(jīng)產(chǎn)婦2例，有存在高血壓家族史者36例，有肥胖者25例，有合并糖尿病者1例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法

在這兩組患者入院后，指導(dǎo)其多臥床休息、限制攝鹽量，并對其進(jìn)行間斷吸氧治療。密切監(jiān)測患者胎心、血壓、體重、尿蛋白的變化情況。采用解痙藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥和B族維生素對患者進(jìn)行治療。在進(jìn)行上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為硝苯地平組患者采用硝苯地平進(jìn)行治療。硝苯地平的用法是：口服，20 mg/次，3次/d。用藥7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。為八-硝組患者在應(yīng)用硝苯地平的基礎(chǔ)上加用八珍益母湯進(jìn)行治療。八珍益母湯的藥物組成和用法是：白術(shù)10 g、牡丹皮10 g、茯苓10 g、黃芩10 g、當(dāng)歸10g、山藥10 g、赤芍10 g、鉤藤10 g、決明子10 g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，1劑/d，分早、晚兩次溫服。用藥7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的臨床療效、圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的腹圍、宮高均明顯增長，腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常，胎兒雙頂徑增加＞1.0 mm。

有效：患者的腹圍、宮高均有所增長，腎功能指標(biāo)趨于正常，胎兒雙頂徑增加0.5 mm～1.0 mm。3）無效：患者的腹圍、宮高、胎兒雙頂徑無明顯變化，腎功能指標(biāo)未改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

八-硝組患者中臨床療效為顯效的患者有39例（占62.90%），為有效的患者有21例（占33.87%），為無效的患者有2例（占3.23%）。八-硝組患者治療的總有效率為96.8%（60/62）。硝苯地平組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占33.87%），為有效的患者有28例（占45.16%），為無效的患者有13例（占20.97%）。硝苯地平組患者治療的總有效率為79.0%（49/62）。八-硝組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率的比較

八-硝組患者中有2例患者（占3.23%）發(fā)生了子宮過度收縮，有1例患者（占1.61%）發(fā)生了產(chǎn)后出血。八-硝組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為4.8%（3/62）。硝苯地平組患者中有6例患者（占9.68%）發(fā)生了子宮過度收縮，有3例患者（占4.84%）發(fā)生了產(chǎn)后出血。硝苯地平組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率為14.5%（9/62）。八-硝組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

八-硝組患者中有1例患者（占1.61%）發(fā)生了頭痛、頭暈，有1例患者（占1.61%）發(fā)生了水腫加重，有2例患者（占3.23%）發(fā)生了乏力。八-硝組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.5%（4/62）。

硝苯地平組患者中有4例患者（占6.45%）發(fā)生了頭痛、頭暈，有2例患者（占3.23%）發(fā)生了水腫加重，有4例患者（占6.45%）發(fā)生了乏力。 硝苯地平組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.1%（10/62）。八-硝組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

妊娠期高血壓是臨床上常見的孕期并發(fā)癥之一。有學(xué)者指出，此病主要是由于患者的全身小血管痙攣引起的。初產(chǎn)婦、高齡孕婦、多胎妊娠孕婦是妊娠期高血壓的高發(fā)人群。妊娠期高血壓患者若未能得到及時的治療，可發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長受限、死胎等情況。妊娠期高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、胸悶、視網(wǎng)膜動脈痙攣、全身水腫、收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg等。中醫(yī)認(rèn)為，妊娠期高血壓屬于“子腫”“子癇”等范疇。此病主要是由于脾腎陽虛，清氣不升，肺氣阻塞氣機(jī)，髓海失養(yǎng)，水氣濕邪內(nèi)停泛溢引起的[2]。治療妊娠期高血壓應(yīng)從溫腎利水、健脾化濕、滋陰潛陽、平肝潛陽等方面入手。八珍益母湯中的山藥、白術(shù)具有溫脾補(bǔ)腎、益氣的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效，牡丹皮具有降壓的功效，赤芍具有滋養(yǎng)肝腎的功效，茯苓具有利水消腫的功效，黃芩具有散風(fēng)清熱的功效，決明子具有清肝明目的功效，鉤藤具有平肝潛陽的功效，諸藥合用可共奏溫腎健脾、化氣行水、解痙降壓之功。本次研究的結(jié)果顯示，八-硝組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。八-硝組患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，可有效地降低患者圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，且安全性較好。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：243．

[2]高秀娥.自擬方配合常規(guī)療法治療早發(fā)型重度子癇前期療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(4):362-363.

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2095-7629-（2017）13-0141-02