李元生

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院感染科，重慶 400060）

復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果研究

李元生

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院感染科，重慶 400060）

目的：分析聯(lián)用復(fù)方鱉甲軟肝片和恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果。方法：選取近年來(lái)在重慶市墊江縣人民醫(yī)院感染科就診的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者作為本次研究的對(duì)象。將這72例患者平均分為NT組和LH組。使用恩替卡韋對(duì)NT組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用恩替卡韋和復(fù)方鱉甲軟肝片對(duì)LH組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率以及治療前后其TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和HBV-DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸）的水平。結(jié)果：LH組患者治療的總有效率為88.9%。NT組患者治療的總有效率為66.7%。LH組患者治療的總有效率高于NT組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，LH組患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用復(fù)方鱉甲軟肝片和恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果確切，可有效地清除患者體內(nèi)的乙肝病毒，改善其肝功能。

復(fù)方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；乙型病毒性肝炎后肝硬化；聯(lián)合

乙型病毒性肝炎是病毒性肝炎中發(fā)病率最高的一種。大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙型病毒性肝炎患者若未能獲得有效的治療，可在發(fā)病5年后出現(xiàn)肝硬化的情況。臨床上將此病叫做乙型病毒性肝炎后肝硬化。乙型病毒性肝炎后肝硬化可對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可使其發(fā)生肝功能衰竭。治療此病的關(guān)鍵是在清除患者體內(nèi)乙肝病毒的同時(shí)延緩其肝硬化的進(jìn)程，改善其肝功能。在本次研究中，我院聯(lián)合使用復(fù)方鱉甲軟肝片和恩替卡韋對(duì)36例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將本次研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為近年來(lái)在重慶市墊江縣人民醫(yī)院感染科就診的72例乙型病毒性肝炎后肝硬化患者。這72例患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和彩超檢查得到確診，且均未患有自身免疫性肝硬化和脂肪性肝硬化等疾病。將這72例患者平均分為NT組和LH組。兩組患者的一般資料見(jiàn)表1。兩組患者在一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

使用恩替卡韋對(duì)NT組患者進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法為：0.5mg/次，1次/天。聯(lián)合使用恩替卡韋和復(fù)方鱉甲軟肝片對(duì)LH組患者進(jìn)行治療。恩替卡韋的用法同上。復(fù)方鱉甲軟肝片的用法為：2g/次，3次/天。兩組患者治療的時(shí)間均為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的總有效率以及治療前后其TBIL（總膽紅素）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和HBV-DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸）的水平。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均恢復(fù)正常或有明顯改善為顯效。治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均有所改善為有效。無(wú)效：治療結(jié)束后，患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均無(wú)變化或在加重為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

LH組患者治療的總有效率為88.9%。NT組患者治療的總有效率為66.7%。LH組患者治療的總有效率高于NT組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）治療結(jié)束后，LH組患者TBIL、ALT和HBV-DNA的水平均低于NT組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較

3 討論

乙型病毒性肝炎后肝硬化是乙型病毒性肝炎患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病可進(jìn)一步加重乙型病毒性肝炎患者肝功能受損的情況，甚至可使其發(fā)生肝功能衰竭。因此，臨床上一定要對(duì)該病患者盡早進(jìn)行治療，以改善其肝功能，延緩其肝硬化的進(jìn)程[2]。

恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物。此藥是臨床上使用率最高的抗乙肝病毒藥[3]。復(fù)方鱉甲軟肝片是一種中成藥。此藥的主要成分為鱉甲、莪術(shù)、赤芍、當(dāng)歸、三七、黨參、黃芪、紫河車和冬蟲夏草等，具有軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒、益氣養(yǎng)血的功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用復(fù)方鱉甲軟肝片和恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化的總有效率在90%左右[5]。

綜上所述，聯(lián)用復(fù)方鱉甲軟肝片和恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化的效果確切，可有效地清除患者體內(nèi)的乙肝病毒，改善其肝功能。

[1]謝紅霞.恩替卡韋膠囊與復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合治療早期乙肝肝硬化的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,20（12）:4607-4609.

[2]吳彥彥.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,4（1）:171-172.

[3]李冰,紀(jì)冬,李梵,等.復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療代償期乙型病毒性肝炎肝硬化的療效及成本效益分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2016,1（12）:28-31.

[4]郭文強(qiáng).復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎后肝硬化隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,5（1）:111-112.

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2095-7629-（2017）13-0125-02