林 軍

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

接受干擾素治療的98例慢性乙型肝炎患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及處理方法

林 軍

（北京市利康醫(yī)院，北京 102609）

目的：調(diào)查使用干擾素進(jìn)行治療的98例慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱“乙肝”）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理的方法。方法：選取2014年9月至2015年9月期間在某院就診的98例乙肝患者作為研究對(duì)象。為這些患者均使用干擾素a-2b進(jìn)行治療。在治療期間，調(diào)查這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理的方法。結(jié)果：調(diào)查的結(jié)果顯示，在這98例患者中，有89例患者出現(xiàn)了流感樣的不良反應(yīng)，所占的比例為90.82%。有86例患者出現(xiàn)了血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)，所占的比例為87.76%。有52例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，所占的比例為53.06%。有68例患者出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，所占的比例為69.39%。結(jié)論：使用干擾素進(jìn)行治療的乙肝患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。在此病患者用藥治療期間，臨床上應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并根據(jù)其發(fā)生的不良反應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

干擾素；慢性乙型肝炎；不良反應(yīng)；處理方法

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是臨床上一種常見的感染性疾病。此病是由乙型肝炎病毒感染所致。乙型肝炎病毒的傳染性較強(qiáng)，具有可持續(xù)復(fù)制的功能。目前，臨床上主要使用抗病毒藥物來抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制[1]。干擾素是治療乙肝的一種常用藥物。此藥不僅具有抗病毒、抗腫瘤的功效，同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能。近年來，隨著干擾素在乙肝治療中的廣泛應(yīng)用，發(fā)生不良反應(yīng)的患者逐漸增多。而不良反應(yīng)的發(fā)生可嚴(yán)重影響乙肝患者的治療效果。本次研究調(diào)查了在我院使用干擾素進(jìn)行治療的98例乙肝患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，據(jù)此分析對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理的方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年9月至2015年9月期間來我院進(jìn)行治療的98例乙肝患者。這些患者在入院時(shí)均存在乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛和厭食的癥狀。對(duì)其進(jìn)行HBsAg檢測(cè)的結(jié)果均為陽性。這些患者均自愿參加本次研究。在這些患者中，有男性患者60例，女性患者38例；其年齡在6～65歲之間，平均年齡為（35.1±4.1）歲。

1.2 治療方法

對(duì)98例乙肝患者均使用干擾素a-2b進(jìn)行肌肉注射。干擾素a-2b的用法是：每次注射500 IU，每日注射1次。連續(xù)注射7天后，改變此藥的注射次數(shù)。每周為患者注射3次干擾素a-2b，每次注射500 IU。至少注射48周。

1.3 研究方法

在進(jìn)行治療期間，調(diào)查這些患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，分析對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行處理的方法。

2 結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果顯示，在這98例患者中，有89例患者出現(xiàn)了流感樣的不良反應(yīng)，所占的比例為90.82%。有86例患者出現(xiàn)了血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)，所占的比例為87.76%。有52例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，所占的比例為53.06%。有68例患者出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，所占的比例為69.39%。詳情見表1。

表1 98例乙肝患者在進(jìn)行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，使用干擾素進(jìn)行治療的乙肝患者其體內(nèi)的乙肝病毒不易發(fā)生變異[2]。此藥是由機(jī)體免疫細(xì)胞分泌的一種低分子糖蛋白，可有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制。近年來，隨著干擾素在乙肝治療中的廣泛應(yīng)用，發(fā)生不良反應(yīng)的患者逐漸增多，已經(jīng)引起臨床上的普遍關(guān)注。

在本次研究中，我院對(duì)收治的98例乙肝患者均使用干擾素a-2b進(jìn)行治療。其中，有89例患者在治療期間出現(xiàn)了流感樣的不良反應(yīng)。具體的癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛。在第一次用藥的5 h內(nèi)，這89例患者的體溫在37.8℃～40℃之間。醫(yī)護(hù)人員對(duì)這些患者均進(jìn)行了物理降溫。首先，對(duì)患者的頭部進(jìn)行冷敷。然后，用濃度為50%的酒精擦拭其四肢的大動(dòng)脈，進(jìn)而達(dá)到快速降溫的效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員告知患者多喝水，以補(bǔ)充身體流失的水分。對(duì)于體溫在40℃以上或出現(xiàn)肌肉痛、關(guān)節(jié)痛的患者，為其使用具有鎮(zhèn)痛、解熱功效的藥物進(jìn)行治療，以緩解其不適癥狀。在為乙肝患者注射干擾素前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其干擾素是一種內(nèi)源性的致熱源，使其明白在注射干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱是正常的現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者家屬進(jìn)行物理降溫的方法，以便患者在發(fā)熱時(shí)能接受及時(shí)、有效的處理。

在本次研究中，有86例患者在治療期間出現(xiàn)了血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)。具體表現(xiàn)為血紅蛋白、紅細(xì)胞的數(shù)量下降。這86例患者血細(xì)胞減少的不良反應(yīng)是在進(jìn)行治療的第1周～第8周出現(xiàn)的。對(duì)于血紅蛋白水平不足80 g/L的患者，為其停藥。在這些患者停藥期間，其血紅蛋白的水平均快速恢復(fù)正常。同時(shí)，可為這些患者使用利血生片、維生素B4進(jìn)行治療，以加快其血紅蛋白水平恢復(fù)正常的速度。對(duì)于血細(xì)胞水平下降幅度較大的患者，為其注射重組人粒細(xì)胞刺激因子，以使其血液中白細(xì)胞的數(shù)量增加，縮短其白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者多吃紅棗、阿膠等具有補(bǔ)血功效的食物，保持個(gè)人衛(wèi)生。

在本次研究中，有52例患者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。具體的癥狀包括精神抑郁、失眠、焦慮、情緒低落。為癥狀較輕的患者繼續(xù)注射干擾素，為癥狀嚴(yán)重的患者使用5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療[3]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的不良情緒對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

在本次研究中，有68例患者出現(xiàn)了消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。具體的癥狀包括腹脹、食欲不振、腹瀉、惡心。多數(shù)患者在服用胃復(fù)安、健胃消食片等藥物后其不良反應(yīng)有所緩解。對(duì)于出現(xiàn)黃疸的患者，應(yīng)為其停藥，并為其使用護(hù)肝藥物進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員告知患者多食用低脂肪、低鹽、易消化的食物，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡。

總之，使用干擾素進(jìn)行治療的乙肝患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。在此病患者用藥治療期間，臨床上應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并根據(jù)其發(fā)生的不良反應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

[1]阿提開姆·阿布都克熱木.乙肝患者應(yīng)用干擾素治療的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(11):502.

[2]翟興菊.慢性乙型肝炎患者應(yīng)用干擾素治療的不良反應(yīng)及措施探討[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(6):69-70.

[3]林秀濱.乙肝患者行干擾素抗病毒治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(21):83-84.

R512

B

2095-7629-（2017）13-0123-02