張銀寶

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100）

使用鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行輔助治療的效果探析

張銀寶

（隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 隴西 748100）

目的：探討使用鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行輔助治療的效果。方法：選取近幾年隴西縣第一人民醫(yī)院收治的136例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和研究組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用鹽酸川芎嗪進(jìn)行輔助治療。然后觀察兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及肺功能。結(jié)果：研究組患者FEV1、FEV1%、SaO2及治療的總有效率均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：使用鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能，而且安全性高。

慢性阻塞性肺氣腫；鹽酸川芎嗪；肺功能

慢性阻塞性肺氣腫是指在慢性支氣管炎與支氣管哮喘的長(zhǎng)期作用下，肺泡內(nèi)壓力異常增高導(dǎo)致肺泡破裂，使得肺內(nèi)氣體蓄積過(guò)量且無(wú)法排出體外而導(dǎo)致的肺部病變。該病患者的肺通氣功能發(fā)生障礙，大量的二氧化碳無(wú)法排出體外，且氧氣無(wú)法進(jìn)入其肺內(nèi)，因此其容易發(fā)生呼吸功能障礙、咳嗽、氣短、氣促、胸悶等癥狀，甚至可發(fā)生急性呼吸衰竭。臨床上對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行常規(guī)治療的效果并不理想。為探討使用鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行輔助治療的效果，隴西縣第一人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的部分慢性阻塞性肺氣腫患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用鹽酸川芎嗪進(jìn)行輔助治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年9月至2016年11月期間隴西縣第一人民醫(yī)院收治的136例慢性阻塞性肺氣腫患者。在這些患者中，有男性患者75例，女性患者61例；其年齡為49～78歲，平均年齡為（67.4±10.8）歲；其病程為0.5～10年，平均病程為（5.7±2.1）年。所有患者均經(jīng)常規(guī)查體、X線檢查及肺功能檢查被確診患有慢性阻塞性肺氣腫。在這些患者均未患有肺部感染、肺心病、肺結(jié)核、肺癌、急性呼吸衰竭及肝腎功能不全。這些患者均不對(duì)本次研究中使用的藥物過(guò)敏。隨機(jī)將這些患者平均分為常規(guī)組和研究組。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：讓患者持續(xù)低流量吸氧。將0.25 g的氨茶堿加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。將30 mg的氨溴索加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。將5 mg的地塞米松加入到100 mL的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用鹽酸川芎嗪進(jìn)行治療。具體的方法是：將40 mg的鹽酸川芎嗪注射液加入到250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中，為患者靜脈滴注。氨茶堿、氨溴索及鹽酸川芎嗪注射液均每日滴注2次，連續(xù)使用14 d。地塞米松每日滴注1次，連續(xù)使用7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

治療前后檢測(cè)兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積率（FEV1%）及血氧飽和度（SaO2）。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療的效果。顯效：患者咳嗽、氣短、氣促及胸悶等臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行肺部聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部無(wú)濕啰音。有效：患者咳嗽、氣短、氣促及胸悶等臨床癥狀基本消失，其進(jìn)行肺部聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部濕啰音的強(qiáng)度降低。無(wú)效：患者咳嗽、氣短、氣促及胸悶等臨床癥狀未得到明顯的改善或在加重，其進(jìn)行肺部聽(tīng)診的結(jié)果顯示，其肺部濕啰音的強(qiáng)度未減輕或在增強(qiáng)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的FEV1、FEV1%及SaO2等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%） 表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1%及SaO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的FEV1、FEV1%及SaO2均有所提高，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的FEV1、FEV1%及SaO2均高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

表1 治療前后兩組患者的肺功能指標(biāo)（±s）

注：a表示與常規(guī)組相比，P＞0.05；b表示與本組治療前相比，P＜0.05；c表示與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1%（%） SaO2（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 52 1.6±0.3a 2.3±0.2bc 86.3±4.7a 95.6±3.0bc 85.4±2.5a 97.2±1.2bc常規(guī)組 52 1.5±0.5 1.9±0.4b 87.2±3.2 92.2±4.5b 84.1±3.0 94.6±2.3b

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者若未能進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可發(fā)生急性呼吸衰竭、肺性腦病及酸中毒等嚴(yán)重的并發(fā)癥。即使該病患者經(jīng)治療后無(wú)生命危險(xiǎn)，也可能發(fā)生一定的不可逆性臟器損傷。臨床上治療該病的核心原則是改善患者肺通氣的功能、提高其呼吸功能。臨床上對(duì)該病患者進(jìn)行常規(guī)治療的效果并不理想[2]。

鹽酸川芎嗪是從中藥材川芎中提取出來(lái)的天然藥物活性制劑[3]。鹽酸川芎嗪能夠拮抗腎上腺素的活性，防止血管收縮，增加心輸出量，降低外周循環(huán)的阻力，改善血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)全身器官血流灌注。鹽酸川芎嗪還能遏制血小板細(xì)胞膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的暴露，阻礙血小板聚集的進(jìn)程，從而促進(jìn)纖維蛋白溶解，優(yōu)化微循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。

總之，使用鹽酸川芎嗪對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能，安全性高。

[1]張進(jìn).鹽酸川茍嗓輔助治療慢性阻塞性肺氣腫的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(33)：456-457.

[2]周小峰.應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫50 例療效分析[J].大家健康,2014,8(19)：16-17.

[3]李靜虹.應(yīng)用鹽酸川芎嗪輔助治療慢性阻塞性肺氣腫42 例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3)：460-461.

R563.3

B

2095-7629-（2017）13-0120-02

張銀寶，男，1973年4月出生，甘肅隴西人，本科學(xué)歷，副主任藥師，從事醫(yī)院藥房管理及臨床藥學(xué)研究